腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

竇玉琴

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市磴口縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

0 引言

腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻疾病是在手術(shù)后產(chǎn)生的唯一并發(fā)癥，會(huì)在很大程度上影響患者的生理功能，更為嚴(yán)重的也會(huì)誘發(fā)腸管實(shí)質(zhì)性病變。為了在臨床上獲得良好的治療效果，給予綜合護(hù)理干預(yù)措施十分必要。因此，在本文中，將2016 年9 月至2018 年9 月收治90 例腹部手術(shù)后患者作為研究對(duì)象，探討腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，旨在為相關(guān)的臨床工作者提供參考意見(jiàn)。

1 資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料

我院在2016 年9 月至2018 年9 月收治90 例腹部手術(shù)后患者，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。對(duì)照組：男性30 例，女性15 例，最小年齡25 歲，最大年齡76 歲，平均（46.32±2.12）歲。手術(shù)位置的分布情況：肝膽手術(shù)15 例，闌尾炎手術(shù)15 例，腸道手術(shù)15 例。觀察組：男性29 例，女性16 例，最小年齡26 歲，最大年齡77 歲，平均（46.33±2.13）歲。手術(shù)位置的分布情況：肝膽手術(shù)16 例，闌尾炎手術(shù)16 例，腸道手術(shù)13 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合手術(shù)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合手術(shù)治療特征。排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言功能障礙；妊娠婦女；患有其他嚴(yán)重疾病。經(jīng)過(guò)對(duì)照組和觀察組在一般資料方面的分析（年齡、性別、手術(shù)分布情況），發(fā)現(xiàn)本次研究比對(duì)無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)措施[1]。具體措施為：

①對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的補(bǔ)液、禁食以及放置胃腸減壓器，保證能維持患者的水電解質(zhì)，實(shí)現(xiàn)酸堿的平衡性。同時(shí)，還需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全面分析，確保常規(guī)性治療和護(hù)理工作的完成。②在手術(shù)前期或者是手術(shù)執(zhí)行過(guò)程中，要給予患者全面的知識(shí)宣教工作，引導(dǎo)患者積極配合治療?；颊哂绕湟莆招g(shù)后容易產(chǎn)生的并發(fā)癥，確保在護(hù)理的時(shí)候能按照醫(yī)囑來(lái)完成，這樣在很大程度上不僅會(huì)降低腸梗阻情況，也會(huì)避免不良反應(yīng)的發(fā)生。③飲食方面的干預(yù)措施。在手術(shù)完成后，護(hù)理工作人員需要引導(dǎo)患者給予禁食時(shí)間的科學(xué)調(diào)整。比如：補(bǔ)給腸外營(yíng)養(yǎng)，保證能滿足患者的基本營(yíng)養(yǎng)需求。在患者的腸道排氣后，由于胃腸功能不斷減弱，所以，給予流質(zhì)食物，并且分析患者是否存在異常情況。后期，也可以逐漸增加半流質(zhì)食物，這樣在手術(shù)的后10 天將達(dá)到正常飲食[2]。不僅如此，也要引導(dǎo)患者食用清淡、容易消化的食物，保證食物的多樣化，遵循少食多餐的原則。④心理干預(yù)措施。在手術(shù)前期以及手術(shù)后期，需要將治療期間容易產(chǎn)生的不良反應(yīng)、并發(fā)癥能詳細(xì)告知，避免患者不良情緒的發(fā)生。還需要和患者積極配合，加強(qiáng)多方面的護(hù)理，保證患者手術(shù)后能夠盡快康復(fù)。⑤加強(qiáng)活動(dòng)指導(dǎo)。比如：腸人工運(yùn)動(dòng)，手術(shù)完成后，需要在6 個(gè)小時(shí)內(nèi)觀察患者的生命體征情況，逐漸增加人工運(yùn)動(dòng)等。因?yàn)槟c道為人體內(nèi)的主要部分，患者每天定期進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)、上下肢運(yùn)動(dòng)等十分必要。并且，還需要增加紅外線方面的照射治療，在患者的腸管血液得到循環(huán)的情況下，也會(huì)有效降低腸梗阻發(fā)生率。還要引導(dǎo)患者盡早的下床活動(dòng)，基于每個(gè)患者的身體情況，確?；颊弑M早的下床活動(dòng)。在大多數(shù)情況下，手術(shù)完成后的12 小時(shí)是可以下床。具體的下床活動(dòng)需要在下床前期能夠床上坐起、站立等，后期才可以逐漸下床行走。⑥胃腸減壓。在該工作執(zhí)行前期，需要將胃腸減壓的必要性有效說(shuō)明，保證患者在期間能夠積極配合，并在后期對(duì)胃管固定。在減壓裝置得到良好結(jié)合的情況下，保證其有效負(fù)壓吸引，并且在24 小時(shí)內(nèi)對(duì)引流液的量、性狀以及顏色等詳細(xì)觀察。還需要做好患者的口腔護(hù)理工作，避免其感染，研究患者是否存在腹脹情況，給予患者肛門排氣、排便情況的多方面了解和分析[3]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的腸梗阻發(fā)生情況、胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察和分析，并在期間給予各個(gè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確記錄。還需要分析患者的不良癥狀緩解情況，其重點(diǎn)分析患者是否存在惡心、嘔吐以及腹痛癥狀的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理。尤其是兩組患者的腸梗阻發(fā)生率和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、不良癥狀緩解情況，均分別執(zhí)行t數(shù)值檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以此來(lái)判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義符合為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者的腸梗阻發(fā)生率和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間

觀察組：在45 例患者中，腸梗阻患者為3例，腸梗阻發(fā)生率為6.66%，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（8.42±1.02）天。對(duì)照組：在45 例患者中，腸梗阻患者為10 例，腸梗阻發(fā)生率為22.22%，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（12.23±1.46）天。兩組比對(duì)后的差異非常顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義較高（P＜0.05）。

2.2 患者的不良癥狀緩解情況

觀察組：腹痛患者為1 例，惡心患者為0 例，嘔吐為1 例，不良癥狀緩解情況為95.55%；對(duì)照組：腹痛患者為4 例，惡心患者為2 例，嘔吐為4 例，不良癥狀緩解情況為77.77%。兩組比對(duì)后的差異非常顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義較高（P＜0.05）。

3 討論

腹部手術(shù)患者為了能盡快恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥十分必要[4-7]。一般情況下，并發(fā)癥的引起多受到持續(xù)性麻醉、炎癥刺激以及不同程度手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的影響，給患者的腹腔臟器等帶來(lái)干擾，使胃腸功能產(chǎn)生異常，其位置血流不夠暢通等。在這種情況下，不僅給患者帶來(lái)生理和病理上的制約，也發(fā)生嚴(yán)重的粘連性腸梗阻情況。臨床上，腹部手術(shù)已經(jīng)得到全面推廣，但發(fā)生的粘連性腸梗阻發(fā)生率也在不斷提升。該疾病發(fā)生后，患者在臨床上常常表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及腹部疼痛等癥狀，會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康。

綜上所述，為腹部手術(shù)患者提供綜合護(hù)理措施，能保證患者生活質(zhì)量的提升，避免不良情緒的產(chǎn)生，也可以降低不良癥狀，確?；颊呒膊≡缛湛祻?fù)。