關于影像技師隊伍加強醫(yī)學人文教育的思考

李穎 宗繼光 于淼 尹建東

隨著介入放射學的開展、分子影像學的應用，放射線科已由輔助檢查科室轉變?yōu)樵\療一體化科室，這就對醫(yī)學影像檢查技術從業(yè)人員的綜合素質提出了更高要求。1994 年，泰山醫(yī)學院于全國率先開設五年制醫(yī)學影像學專業(yè)(醫(yī)學影像技術方向)本科教育，2009 年增至6 所，隨著高等教育由“精英教育”向“大眾教育”轉變，2012 年激增至29 所，該隊伍從業(yè)人員正處于中專、大專學歷向本科學歷快速躍升階段。醫(yī)學人文精神是醫(yī)學現(xiàn)代化的關鍵詞，是對生命終極關懷的精神[1]。人文關懷是一種工作態(tài)度、一種服務精神，醫(yī)學作為一門有溫度的學科，應處處彰顯并不斷發(fā)揚光大。醫(yī)學影像技術不單純是操作設備，亦涉及社會人文因素。加強醫(yī)學人文教育，樹立以人為本的服務理念，對于提升影像技師隊伍形象、推動醫(yī)患互信和諧、樹立醫(yī)院良好形象具有重要意義。醫(yī)學影像設備新舊迭代迅猛之際，醫(yī)學影像技術人員新陳代謝加速之時，對醫(yī)學影像技術專業(yè)人才的人文教育應給予足夠的重視。

1 我國醫(yī)學影像技術從業(yè)人員現(xiàn)狀及特點

因歷史的原因，我國醫(yī)學影像技術隊伍從業(yè)者大多為大中專學歷，醫(yī)學基礎知識較薄弱，專業(yè)發(fā)展的新知識、新動態(tài)掌握不足，設備操作水平較為機械化，遠不能適應醫(yī)學影像學快速的發(fā)展，目前已經成為制約醫(yī)學影像學發(fā)展的重要因素[2]。在生物醫(yī)學模式時期，醫(yī)學領域中形成了技術至上的觀念。技術為醫(yī)學增加了巨大的優(yōu)越感，技術近乎等同于醫(yī)學，醫(yī)學這個神圣舞臺上也因此更換了主角[3]。技術至上在醫(yī)學領域具有普遍性，而醫(yī)學影像科與內外婦兒等科室相比，除上述兩大特點之外，該科室還存在著流水線式作業(yè)的工作流程，影像診斷醫(yī)師只需對著電腦屏幕即可開展工作，而影像技師工作流程中與患者溝通交流時間有限。尤其三級甲等醫(yī)院人滿為患，為了提高工作效率，單位時間內讓更多的患者完成放射線檢查，往往交待患者按照要求擺好體位即可，影像技師幾乎沒有與患者再行交流的時間。影像技師的關注點在于操作什么樣的機器，是CT 還是磁共振，是什么品牌和什么層次的設備，更關心其操作流程和性能參數(shù)，這一工作特點無形中強化了技術主義。

醫(yī)學影像技術是伴隨著科學技術的進步而產生的，由此造成醫(yī)學影像學與其他門類醫(yī)學有著顯著的不同，一是學科年輕且發(fā)展迅猛；二是醫(yī)學影像設備更新?lián)Q代較快。1895 年，倫琴發(fā)現(xiàn)x 射線揭開了醫(yī)學影像學的發(fā)展序幕，百余年來已發(fā)展成為醫(yī)院最為重要的科室、醫(yī)生必不可少的檢查手段。醫(yī)學影像設備更新?lián)Q代之快令人咂舌，相繼出現(xiàn)CT、核磁共振（MRI）以及CR、DR、DSA、PET、ECT 等數(shù)字醫(yī)學影像設備。僅以CT 為例，探測器的排數(shù)十余年來已從單排迅速增加至4 排、16排、64 排、128 排，甚至出現(xiàn)了256 排、512 排。醫(yī)院間紛紛開展“軍備”競賽，競相引進動輒數(shù)千萬的昂貴的醫(yī)學影像設備，借以提升醫(yī)院科技實力和社會聲望。大量結構精密、操作復雜的現(xiàn)代醫(yī)學影像設備對操作人員提出了更高的要求，急待有良好醫(yī)學基礎及較高影像專業(yè)素養(yǎng)的大學生加入影像技術專業(yè)人才行列。

當前，根據(jù)醫(yī)學影像科發(fā)展的實際需求，醫(yī)學影像技術從業(yè)人員學歷層次及各方面綜合素質亟待提升。

2 新時代健康中國戰(zhàn)略呼喚醫(yī)學人文精神

醫(yī)學是“人學”，醫(yī)生是“仁愛之士”，扎實的專業(yè)知識和豐富的人文素養(yǎng)是醫(yī)務工作者不可或缺的左膀右臂。醫(yī)療工作者的醫(yī)學人文素養(yǎng)越來越受到社會和大眾的關注[4]。2016 年，中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出了要“加強醫(yī)療服務人文關懷，構建和諧醫(yī)患關系”[5]。醫(yī)學影像技術專門人才由于普遍存在技術至上情結，這與21 世紀醫(yī)學發(fā)展的方向和新時代醫(yī)務工作者的形象存在偏差。北美放射學會是醫(yī)學影像最大、最有影響的國際組織，其2013 年年會的主題之一就是增加人文關懷，要求CT 設備廠商改進技術，在保證圖像質量的前提下降低輻射劑量，最大程度消減輻射損傷，同時呼吁臨床醫(yī)生要權衡CT 檢查、輻射損傷與疾病診治的關系。因此，醫(yī)學影像技術專業(yè)人才加強醫(yī)學人文教育有其必要性。

2.1 適應醫(yī)學模式轉變

醫(yī)學已由傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學模式”轉為現(xiàn)代的“生物—心理—社會”醫(yī)學模式，因此，人文關懷是21 世紀醫(yī)學發(fā)展的主旋律。以人為本是深入貫徹落實科學發(fā)展觀的核心立場，人民對美好生活的向往之一便是更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務，要讓“以病人為中心”的服務理念在每一個醫(yī)務工作者心中落地生根。

2.2 學科發(fā)展內在需求

醫(yī)學影像存在醫(yī)師和技師兩類工作者，影像醫(yī)師有著完整的學科體系，影像技師則不然，學科建設和隊伍層次方面尚有很大差距。醫(yī)學影像技術專業(yè)正在蓬勃發(fā)展，以筆者所在高校為例，先后經歷了中專、大專、本科教育，國內部分高校還開設了醫(yī)學影像技術方向碩士點，招生層次的提升為從業(yè)人員學歷結構的改變和綜合素質的提高奠定了基礎，與其相應的人文素養(yǎng)水平亦應同步提升。

2.3 構建和諧醫(yī)患關系

目前我國醫(yī)患雙方缺乏信任，醫(yī)患關系比較緊張[6]。有調查顯示，醫(yī)患糾紛40%以上與醫(yī)護人員的情感、愛心、同情心、責任感和法律意識有關。由于受到商業(yè)化、技術化、?？苹忍攸c鮮明的醫(yī)學范式的影響,如今,醫(yī)患關系緊張已成為我國現(xiàn)階段較為突出的社會矛盾,而如何塑造醫(yī)生的人文素養(yǎng)是破解問題的關鍵所在[7]。醫(yī)學影像技術專門人員崗位比較特殊，幾乎每個到醫(yī)院無論到哪個科室就診的患者，都要進行影像學檢查，放射線科可以說是整個醫(yī)院最顯著的窗口，其人員素質關乎醫(yī)院整體形象。

3 影像技師隊伍加強醫(yī)學人文教育的思考

習近平新時代中國特色社會主義思想要求堅持社會主義核心價值體系，這是貫穿高校育人全過程的重要體系，是立德樹人的必由之路。我國醫(yī)學傳統(tǒng)強調“醫(yī)乃仁術”和“大醫(yī)精誠”，成為歷代醫(yī)學名家踐行救死扶傷的遵循和信條。美國注冊放射線技師協(xié)會對該專業(yè)教育培養(yǎng)目標有著能夠與不同階層的患者及家屬在健康、文化、社會經濟以及其他方面進行心理溝通，并能夠進行健康教育；掌握醫(yī)學倫理與法規(guī)等要求。從新時代高校的根本任務和東西方醫(yī)學教育要求來看，醫(yī)學影像技術專業(yè)學生都要增強人文素養(yǎng)。在醫(yī)學本科階段，長期開設人文課程來培養(yǎng)醫(yī)學生關心他人的心理，注重將職業(yè)精神滲透到臨床實踐培訓中[8]。我們可以采取階梯漸進方式，由淺入深，將人文教育貫穿醫(yī)學生入學到畢業(yè)的全過程[9]。醫(yī)學教育的目標是培養(yǎng)醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚的人才,針對醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐性極強的學科屬性，需從兩方面著手加強人文教育：

3.1 做好醫(yī)學影像技術現(xiàn)有隊伍人才醫(yī)學人文培訓工作

首先，醫(yī)院管理層應充分認識醫(yī)學影像技術人員提升人文素養(yǎng)對于樹立醫(yī)院良好形象的重要作用，為其開展醫(yī)學人文培訓提供積極支；其次，中華醫(yī)學會影像技術分會要發(fā)揮協(xié)會的教育培訓作用，將醫(yī)學人文列入培訓內容，為大家提供學習交流的平臺；最后，建設一支技術精湛、醫(yī)風高尚、富含人文精神的臨床帶教教師隊伍，通過他們的言傳身教和潛移默化影響身邊的同事和實習的學生。

3.2 做好醫(yī)學影像技術專業(yè)學生醫(yī)學人文教育

3.2.1 理論教學加大醫(yī)學人文教育比重 醫(yī)學影像技術專業(yè)學生對所學專業(yè)認可度較低，認為其不如其他醫(yī)學專業(yè)，有“低人一等”的感覺[10]。注重醫(yī)學專業(yè)知識的傳授，忽略醫(yī)學人文教育，是目前我國醫(yī)學本科教育階段普遍面臨的問題[11]。因此，增添醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學語言學等人文醫(yī)學教育課程，通過人文精神培育專業(yè)素養(yǎng)。人文教育應采取更加靈活有效的教學方式，如以案例為基礎、以問題為基礎的教學形式以及交互式、小組討論式教學，甚至社會實踐活動，增強人文教育的感染力和吸引力。

3.2.2 實踐教學貫徹以人為本服務理念 該專業(yè)強調技術應用，實踐教學占比較高。身教重于言傳，臨床帶教老師要注重自身的人格魅力與職業(yè)素養(yǎng)的表達，帶教時著重展現(xiàn)專業(yè)性與責任心，將良好的職業(yè)形象傳輸給學生，增強學生對本專業(yè)的信心，為實習生樹立榜樣，在言傳身教中潛移默化地實現(xiàn)教學的人文性滲透。人文教育滲透于細節(jié)之中，如尊重性別差異、大（中）學生需充分注意保密和給予心理關懷、照顧年齡和病患的輕急緩重等。貫徹以人為本理念要著重培養(yǎng)學生對患者的同理心和共情體驗，倡導對人的關愛和生命的尊重，追求醫(yī)學的人性化。

3.3 探索醫(yī)學人文教育與思想政治教育協(xié)同育人機制

習近平在北京主持召開學校思想政治理論課教師座談會并發(fā)表重要講話,指出要堅持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，挖掘其他課程和教學方式中蘊含的思想政治教育資源，實現(xiàn)全員全程全方位育人。全國高校思想政治工作會議強調：“提升思想政治教育親和力和針對性,滿足學生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應?！贬t(yī)學人文教育與思想政治教育的協(xié)同發(fā)展正是通過考量不同主體的角色和功能，利用跨學科的專長和優(yōu)勢形成同向同行、同頻共振、協(xié)同育人的“大思政”格局，由“思政課程”走向“課程思政”，發(fā)揮“1＋1＞2”的育人合力[12]。

3.4 加強校院兩級層面的人文氛圍營造

人是環(huán)境的產物，醫(yī)學生所處的校園環(huán)境和實習時的醫(yī)院環(huán)境對其人文素養(yǎng)的培育具有重要影響。以文化人是文化固有的功能與使命，校園文化和醫(yī)院文化是潛移默化增強人文素養(yǎng)的重要手段，需從精神文化和物質文化兩方面著手營造。既要從校風院風這一看不見的文化著手，又要從校容院貌的這一看得見的實景下力，著力營造人文知識傳承、人文情感豐富,人文品質高尚的育人氛圍，對學生起到熏陶和教化的作用，讓學生樹立醫(yī)學的神圣感和職業(yè)的使命感。

4 結語

醫(yī)學是人文科學與自然科學高度統(tǒng)一的學科，其研究對象不僅僅是孤立的“人體”，更包含人的情緒、心理、精神及家庭、社會的因素[13]。美國著名的醫(yī)學家、科學院院士劉易斯·托馬斯在回憶錄《最年輕的科學——觀察醫(yī)學的札記》批判了現(xiàn)代醫(yī)學過分依賴技術的突破，并倡導人文醫(yī)學傳統(tǒng)與科學的醫(yī)學要融洽共生。韓啟德院士指出：“現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到了必須充分重視醫(yī)學人文的時刻，醫(yī)患關系的現(xiàn)狀決定了我們必須加強醫(yī)學人文教育。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革及和諧社會的建設決定了我們必須加強醫(yī)學人文建設?！睂颊叩娜宋年P懷是一種較高層次的醫(yī)療服務，醫(yī)療服務越趨于人性化，越富于人文關懷，科室和醫(yī)院就越受病人的歡迎[14]。新醫(yī)改要求醫(yī)學和人文的結合,新醫(yī)改也造就了醫(yī)學和人文的結合,在當前復雜的醫(yī)療環(huán)境中,醫(yī)生和患者的距離尤其需要人性和人文的力量作為黏合劑[15]。醫(yī)學人文教育是一項龐大的系統(tǒng)工程,對于培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛的醫(yī)務工作者不可或缺。醫(yī)學影像技術專業(yè)人才加強醫(yī)學人文教育，提升人文素養(yǎng)，有助于樹立新時代專業(yè)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的嶄新形象，以適應影像醫(yī)學的飛速發(fā)展。