慕課對(duì)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)的啟示

寇曉霞，吳愛武，劉向輝，徐德意

廣州醫(yī)科大學(xué)金域檢驗(yàn)學(xué)院，廣州 510182

《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)必修課。這門課程屬于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)科領(lǐng)域，與臨床醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系，其重點(diǎn)在于研究快速、準(zhǔn)確的感染性疾病病原體診斷的技術(shù)和方法，為感染性疾病提供臨床診斷依據(jù)，同時(shí)，依據(jù)抗菌藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)臨床合理用藥、防止感染繼續(xù)擴(kuò)散[1]。由于該課程涉及的病原微生物種類多且其臨床意義、生物學(xué)性狀等知識(shí)點(diǎn)繁雜難記，在課堂教學(xué)授課過程中如果不注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與性，學(xué)生很容易感到內(nèi)容龐雜瑣碎，學(xué)習(xí)枯燥，難以識(shí)記，進(jìn)而對(duì)課程產(chǎn)生抵觸心理。

隨著21世紀(jì)信息技術(shù)迅猛發(fā)展，慕課成為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的新型教學(xué)模式，在近幾年逐漸受到我國(guó)高等教育界的關(guān)注[2]。面對(duì)慕課引領(lǐng)的新型教育浪潮，如何汲取慕課這一新型教學(xué)模式的精華，將其運(yùn)用到《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)中，促進(jìn)該專業(yè)的核心教學(xué)能力是文章探討的內(nèi)容。該文從理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化及新型教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建等方面闡述慕課應(yīng)用于臨床微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)和可行性。

1 構(gòu)建新型教學(xué)模式

學(xué)習(xí)《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程的多為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，而該專業(yè)在2013年國(guó)家進(jìn)行學(xué)科改革后，從原來的五年制醫(yī)學(xué)類學(xué)科變?yōu)樗哪曛评砜祁悓W(xué)科，原本五年的學(xué)習(xí)課程也相應(yīng)壓縮為4年完成。大學(xué)一二年級(jí)學(xué)生主修公共課和基礎(chǔ)課程，學(xué)生畢業(yè)前又有一年的臨床實(shí)習(xí)，所有的專業(yè)課都安排在大學(xué)三年級(jí)，很多課程的學(xué)時(shí)數(shù)也相應(yīng)減少。因此，在教學(xué)時(shí)數(shù)有限的情況下，為了保證將教學(xué)大綱規(guī)定的所有知識(shí)點(diǎn)傳授給學(xué)生，在傳統(tǒng)教學(xué)中教師往往不得不采取滿堂灌的教學(xué)方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性很難被調(diào)動(dòng)和激發(fā)。而學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力是教學(xué)效果得以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素。在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中，也需要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力。如何更好地把專業(yè)知識(shí)高效地傳授給學(xué)生，對(duì)授課教師是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。新型的慕課教學(xué)模式的應(yīng)用可以有效地協(xié)調(diào)目前臨床微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)的尷尬和問題。慕課主要是通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行授課，讓學(xué)生通過結(jié)合自身學(xué)習(xí)進(jìn)度、時(shí)間和方式，從而真正達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的[3]。比如具體到一種病原菌的學(xué)習(xí)，可以從臨床上相關(guān)的典型病例介紹出發(fā)，再到標(biāo)本的采集及注意事項(xiàng)，然后到實(shí)驗(yàn)室后的詳細(xì)檢驗(yàn)流程，通過視頻的播放，可以直觀地呈現(xiàn)給學(xué)生，更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，真正了解該病原菌的前世今生。

慕課平臺(tái)資源開放共享，多種教學(xué)資源(比如多媒體圖像、課件、講義還有課后思考練習(xí)題等)均可優(yōu)化整合，學(xué)生獲得的信息量大大增加。通過慕課平臺(tái)，學(xué)生和教師之間的互動(dòng)不會(huì)只局限于課上或?qū)W校的交流，完全可以打破時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)[4]。此外，傳統(tǒng)的教學(xué)受限于教材和教學(xué)大綱、教案的限制，無法做到及時(shí)更新和結(jié)合最新的學(xué)科進(jìn)展，而慕課是大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)課程，集中了很多優(yōu)秀全面的教學(xué)資源，授課教師多為該學(xué)科領(lǐng)域最前沿的學(xué)者或國(guó)內(nèi)外的知名專家，授課者不僅具有深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，還代表了該學(xué)科領(lǐng)域研究發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，學(xué)生可多渠道、全方位地了解和學(xué)習(xí)整個(gè)學(xué)科的所有知識(shí)點(diǎn)，而不局限于教材和教師在課堂短短幾十分鐘所講授的內(nèi)容，為學(xué)生及時(shí)更新知識(shí)體系、接受最新的學(xué)科前沿發(fā)展信息提供便利。

因此，將慕課應(yīng)用到臨床微生物檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科教學(xué)中，可從本質(zhì)上體現(xiàn)新時(shí)代的教與學(xué)主體的轉(zhuǎn)換，讓學(xué)習(xí)變成學(xué)生主動(dòng)選擇的過程，而不是教師按照自己固有的形式被動(dòng)地灌輸和安排，教師只是真正地去做好學(xué)習(xí)的協(xié)調(diào)和組織者[5]。所以，慕課是建立在學(xué)生內(nèi)驅(qū)力基礎(chǔ)上的一種教學(xué)形式，完全改變了以往的以教材、教室和教師為中心的模式。因此，將慕課的新理念和傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合并應(yīng)用到臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中，必將提高教學(xué)的效果和充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和內(nèi)驅(qū)力。

2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

臨床微生物檢驗(yàn)技術(shù)課程的授課對(duì)象為三年級(jí)的學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)完課程后會(huì)馬上進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。因此，在課程講授安排上，應(yīng)不僅局限于教科書知識(shí)的講授方式，比如介紹霍亂弧菌，可結(jié)合近年來國(guó)內(nèi)外發(fā)生的霍亂疫情；比如2010年海地發(fā)生7.3級(jí)大地震引發(fā)的持續(xù)6年的霍亂疫情，直到2016年，致使海地將近80萬人感染霍亂，9000多人死亡。從這些大規(guī)模引起全球關(guān)注的公共衛(wèi)生事件中，將內(nèi)容逐步引申到霍亂弧菌的型別分類、生物學(xué)特性、臨床檢驗(yàn)及診斷防治，做到理論聯(lián)系實(shí)際，有助于學(xué)生以后在真正面對(duì)疫情發(fā)生時(shí)，作為一名一線的衛(wèi)生工作者如何及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)；而且，慕課資源所能提供的海量信息，可以對(duì)歷史上多次的霍亂疫情爆發(fā)進(jìn)行流行型別的分析和比對(duì)，讓學(xué)生切身感受到我們?nèi)祟惸壳八J(rèn)識(shí)的微生物僅僅是冰山一角，在學(xué)習(xí)過程中要始終保持探索和發(fā)現(xiàn)的科學(xué)態(tài)度。隨著科學(xué)的進(jìn)步和研究的深入，同一種病原微生物也在不斷的演變中，引導(dǎo)學(xué)生在日常工作中，需要具備一定的探索和創(chuàng)新理念。對(duì)于教師而言，慕課的應(yīng)用，可以促使教師在每一章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容都注重理論聯(lián)系實(shí)際，將最新的學(xué)科進(jìn)展呈現(xiàn)給學(xué)生，開拓學(xué)生視野。

3 創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

臨床微生物檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生所學(xué)的所有理論知識(shí)最終都需要轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作得以應(yīng)用。因此，在這門課程的授課安排方面，理論課和實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)數(shù)各占一半，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)對(duì)于教學(xué)效果和理論知識(shí)的鞏固極其重要。目前，臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式為授課教師設(shè)計(jì)及準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，然后學(xué)生在已知實(shí)驗(yàn)結(jié)果的情況下進(jìn)行一系列的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)操作。而且由于受到實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)的限制，教學(xué)大綱覆蓋到的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是最常規(guī)的實(shí)驗(yàn)，很多實(shí)驗(yàn)內(nèi)容被壓縮。同時(shí)，傳統(tǒng)的微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要采用教師口頭講授實(shí)驗(yàn)原理、方法后教師示教，然后學(xué)生再動(dòng)手操作的模式，這種教學(xué)模式缺乏互動(dòng)性、直觀性和生動(dòng)性，不利于其對(duì)理論知識(shí)的融會(huì)貫通。其次，臨床微生物檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有整體性和連貫性的特點(diǎn)，一個(gè)病原體的檢驗(yàn)，往往需要3天的時(shí)間才能有最后結(jié)果，但由于實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，學(xué)生在課堂上往往只能操作實(shí)驗(yàn)過程中的幾個(gè)關(guān)鍵步驟，前期工作基本由實(shí)驗(yàn)教師完成，學(xué)生可操作內(nèi)容少且不連續(xù)，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入慕課的理念，教師可將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容布置給學(xué)生，讓學(xué)生自己寫腳本，包括收集實(shí)驗(yàn)相關(guān)的圖片、文字、制作相關(guān)PPT，然后再自行錄制視頻，學(xué)生在操作和錄制過程中，可更好地理解和掌握實(shí)驗(yàn)原理，直觀地觀察到實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而教師可把與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的臨床病例以及常見誤差分析、實(shí)驗(yàn)結(jié)果解讀關(guān)鍵點(diǎn)放在慕課平臺(tái)上；同時(shí)，可針對(duì)實(shí)驗(yàn)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，設(shè)置相關(guān)的小測(cè)驗(yàn)，通過測(cè)驗(yàn)加深學(xué)生的學(xué)習(xí)和操作效果，測(cè)驗(yàn)的結(jié)果系統(tǒng)自動(dòng)給出提示，并記錄學(xué)生在相關(guān)知識(shí)點(diǎn)所用的時(shí)間和錯(cuò)誤率等[6-8]。然后再到實(shí)際操作時(shí)，可大大提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率和學(xué)生的實(shí)驗(yàn)效果。在整個(gè)將實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生的過程中，學(xué)生可以積極發(fā)揮自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新性思維，有利于培養(yǎng)學(xué)生的設(shè)計(jì)能力、操作能力、分析調(diào)試能力及創(chuàng)新意識(shí)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率和效果，為醫(yī)學(xué)高等院校新型檢驗(yàn)創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)做出貢獻(xiàn)。

另一方面，臨床微生物檢驗(yàn)技術(shù)理論教學(xué)涉及的很多致病菌，比如霍亂弧菌、結(jié)核分枝桿菌等，由于其傳染性和致病力強(qiáng)，從生物安全的角度，不能在教學(xué)過程中同步給學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)致有關(guān)這類強(qiáng)致病菌及病毒的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)無法讓學(xué)生親自操作驗(yàn)證。對(duì)于這一傳統(tǒng)教學(xué)中無法解決和拓展的問題，可將以慕課為主要形式的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)課引入到臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)慕課與虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合，學(xué)生即可通過虛擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)練習(xí)，掌握操作要點(diǎn)，而且慕課中的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)還兼具節(jié)約實(shí)驗(yàn)試劑耗材、防止有毒有害試劑及高危生物安全因子對(duì)學(xué)生的傷害，降低對(duì)周圍環(huán)境污染等優(yōu)點(diǎn)，有利于開展傳統(tǒng)教學(xué)中無法開展的致病性強(qiáng)的細(xì)菌和病毒的相關(guān)實(shí)驗(yàn)[9]。

4 改進(jìn)傳統(tǒng)教育評(píng)價(jià)體系

近年來，各大院校對(duì)于學(xué)生的考核和教師教學(xué)效果注重形成性評(píng)價(jià)，臨床微生物檢驗(yàn)技術(shù)這門課程目前仍采用傳統(tǒng)的以期末考試成績(jī)?yōu)橹?，平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告和操作考試為輔的考核形式。而微生物檢驗(yàn)屬于實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)驗(yàn)操作難以在一二次考試中對(duì)學(xué)生做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，從而無法掌握學(xué)生的真實(shí)水平。此外，傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系往往主要評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，對(duì)于教師的教學(xué)能力及效果評(píng)價(jià)功能不足。雖然很多學(xué)校會(huì)采取問卷調(diào)查，學(xué)生匿名打分等形式評(píng)價(jià)教師，但評(píng)價(jià)和督促常常流于形式，即使真正公開了評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)教師教學(xué)的改進(jìn)和教學(xué)效果的提升也往往起不到實(shí)時(shí)的督查效果[10]。因此，對(duì)于這種操作性很強(qiáng)的學(xué)科，應(yīng)該注重學(xué)習(xí)過程的考核，在考核中引入慕課平臺(tái)，使用自動(dòng)化的網(wǎng)絡(luò)在線評(píng)價(jià)，可在師生間形成良好的教與學(xué)的互動(dòng)反饋循環(huán)。

5 結(jié)語

慕課作為以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的一種新型教學(xué)模式，國(guó)內(nèi)已有高校逐步將其引入課堂，并取得了一定的教學(xué)效果。因此，綜合已經(jīng)應(yīng)用的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)及慕課對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，為目前臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)工作帶來很大的啟示。作為醫(yī)學(xué)院校一名檢驗(yàn)專業(yè)教師，應(yīng)積極地將慕課應(yīng)用到日常教學(xué)中，以期促進(jìn)該課程的核心教學(xué)能力和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。