中醫(yī)食療在惡性腫瘤患者化療護理中的應用

邴 原楊 杰

（1 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院第二腫瘤病房，遼寧 沈陽 110000；2 中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，北京 100700）

惡性腫瘤是世界的主要死亡原因之一，目前腫瘤的治療以手術、放療和化療為主，我們應該在臨床中不斷探尋和發(fā)展不同方法，治療腫瘤、延長患者生命，同時滿足患者的生活需求，提高患者的生活質量。中醫(yī)對腫瘤患者的易操作，普及型廣泛，中醫(yī)技術逐漸走入臨床，人們逐漸意識到，對于腫瘤的治療不能單單依靠放療與化療，在治療的同時對于生活和飲食的調整，提高患者生活質量，本文從中醫(yī)食療對惡性腫瘤化療的價值，作出歸納總結?，F(xiàn)報道如下。

1 提高患者免疫力

目前，化療是治療癌癥的有效手段之一，但是化療本身會帶來很大的毒副作用，常見的不良反應如脫發(fā)、腸胃功能紊亂、骨髓抑制、皮膚反應等。長時間的化療會造成患者營養(yǎng)不良，機體免疫力降低，不利于患者的后續(xù)治療。因此，對于惡性腫瘤患者化療的護理顯得格外重要。在中醫(yī)理論中認為疾病應需三分治，七分養(yǎng)，中醫(yī)古籍中也常對食物療法做出記載。

由于患者在化療期間身體狀況每況愈下，應該保證充足的營養(yǎng)，進行良好的飲食護理?？梢允褂靡恍┻M補的中藥進行理療，如黃芪燉老母雞、花生衣煮水、紅棗煮雞蛋，還可煲烏魚、靈芝、冬菇、冬蟲草湯等。在進行飲食護理的過程中應該注意營養(yǎng)豐富與清淡，進食應該以補血、養(yǎng)血以及補氣為主。通過這種類型事物的攝入可以較好地提高患者的抵抗力［1］。黃芪，藥性溫，味甘，黃芪具有扶正補氣之功效，現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，黃芪主要成分為皂苷和黃酮，其主要功能為促進機體造血功能恢復，改善機體免疫功能，抗腫瘤抗病毒等。全方主要以補血益氣為主，扶正為主，祛邪為輔，可促進機體釋放大量細胞因子，增強免疫功能，誘導T淋巴細胞的轉化，清除腫瘤細胞［2］。紅棗，味甘，藥性溫，具有益氣養(yǎng)血等功效。在患者準備行化療時，在飲食上給予低脂肪、高蛋白、高維生素飲食，但應謹遵醫(yī)囑，避免藥物發(fā)生相互反應，以此提高自身免疫力，將腫瘤化療后的不良反應降到最低。

2 減輕患者胃腸道反應

化療是惡性腫瘤患者臨床治療的常見手段，其同時容易導致患者出現(xiàn)一系列不良反應，其中胃腸道反應較為常見，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響患者的生活質量［3］。

化療引起的胃腸道反應如嘔吐，此時應對患者給予膳食指導。由于化療的影響，患者容易出現(xiàn)胃腸道反應，因此飲食需要以清淡、少吃多餐、減少刺激性食物為原則?；颊咭嗍掣叩鞍资澄铮缡萑?、動物內(nèi)臟、魚、奶類以及紅棗等食物［4］?；颊咭部墒秤煤巳矢庋a充一定的營養(yǎng)，以及食用人參茯苓粥以達到健脾清熱的作用。同時可以少量服用陳皮、和山楂等食物，因為其具有燥濕化痰，理氣降逆和調中開胃的功效。針對患者進行有效的飲食指導，選擇合適的食物，能夠改善患者惡心嘔吐癥狀，提高患者舒適度，消除患者緊張不安等負面情緒。

當患者化療后出現(xiàn)腹瀉時，可選擇纖維物質較少，清淡的食物，避免使用乳制品，當出現(xiàn)嚴重腹瀉時應及時補液、保持水電解質平衡［5］，化療當日前2 h避免大量進食，可以減少食物滯留而引起的胃部不適。當患者化療后出現(xiàn)便秘時，可多多飲用溫水軟化糞便，適當做做運動，同時可以咨詢醫(yī)生是否需要進食高纖維食物，例如谷類、豆類、全麥粉等食物。患者在化療中如果胃腸道反應較輕時可少進食或者將晚飯推遲，當患者出現(xiàn)食欲亢奮時要限制食量，以免加重胃腸道負擔。出現(xiàn)吞咽困難時，禁止催促患者進食，以免發(fā)生嗆咳。對于有記憶障礙的患者，應安排專業(yè)人員負責患者的飲食，以免患者不吃或多吃。

3 化療后的恢復

中醫(yī)中的食療方法在患者化療后能起到很好的幫助作用。藥膳要合理有據(jù)，滿足病人的切身需求，選擇適宜的食品，秉承中醫(yī)的熱者寒之，寒者熱之的治療依據(jù)，選擇合適的食性。例如，羊肉、鹿肉等這些食品陽熱偏強的患者不宜食之；黃瓜、梨等這些寒涼食品針對虛寒體質的患者來說不宜食用；海參、銀耳和百合這些食品陰虛的患者食用后效果較好。因人、因地、因時施膳的原則在中醫(yī)的護理中準確的把握，使得中醫(yī)食療護理起到良好效果［6］。

中藥存在有“十八反”“十九畏”，食物中也有與某些藥物配伍不當時可使藥物減效或失效，甚至產(chǎn)生一些不良反應，所以配膳時應避免這些食物。比如藥物中有生熟地黃、首烏及土茯苓等時，應告知患者忌茶；藥物中有人參、地黃、首烏等的同時，忌食白蘿卜；服鱉甲忌食莧菜；服桔梗、烏梅忌食豬肉等［7］。進食習慣要改變少量多餐，每次進食量可以減少，并且減慢進食速度，尤其平時進食過快的患者。反應較輕患者飯后可以散步，反應較重和體質較差患者也不要立即躺下，避免胃內(nèi)食物返流至食管。飯后，進食水果或零食后，要用軟毛牙刷簌口，必要時用牙線，以免食物殘渣造成口腔感染［8］。家屬在為患者烹飪食物時，忌油炸、忌腌制，因為高溫會損害食物的營養(yǎng)成分，同時油膩也會刺激患者的胃腸道，誘發(fā)不良反應，而腌制食物本身的營養(yǎng)成分已經(jīng)被破壞，而且含有高鹽分和亞硝胺，不利于患者的吸收和病情的恢復。定期為患者更換食譜，改變烹調方式，促進患者的食欲。但無論什么食物，一定要徹底的加熱烹熟，以方便患者消化吸收。

4 化療后脫發(fā)的處理

患者在化療后脫發(fā)也是一種常見的表現(xiàn)，化療藥物對增生較快的細胞都可以殺傷，人體中的毛囊細胞就是一種增生較快的細胞，因此它對化療藥物比較敏感，一旦損傷發(fā)生，它就不能及時為頭發(fā)輸送營養(yǎng)，導致頭發(fā)干枯死亡，最終脫落。但是這種脫發(fā)可以恢復，患者在停止化療的1～3個月后會重新生長出來。

古代中醫(yī)將人的頭發(fā)稱為“血余”，認為“發(fā)為血之余”，即頭發(fā)是血的延續(xù)，頭發(fā)的柔順依賴與肝腎所藏的精血。而何首烏氣溫，味苦澀，不寒不燥，而“溫補肝，苦補腎”，所以能夠養(yǎng)血、補肝益腎。在提高患者機體免疫力的同時，改善患者化療后的不良反應。而靈芝對于造血干細胞有促進作用，同時具有抗氧化，清除自由基的功能，因此靈芝能夠減少化療對供血系統(tǒng)的影響從而增強身體抵抗力，以便預防化療后的脫發(fā)。此外，水果、菠菜、瘦肉、雞蛋、卷心菜、芹菜、乳類、黑豆等食物能促進細胞再生，三文魚等魚類中含有豐富的蛋白質、鋅、鐵等，這些營養(yǎng)元素對于強韌發(fā)質加快頭發(fā)的生長起到極其重要的作用，同時動物肝臟能夠改善頭發(fā)色澤，對治療脫發(fā)具有輔助作用。同時患者應大量飲水，飲水后患者尿量會增多，化療藥物中的毒素會隨著尿液排出體外，進而達到緩解脫發(fā)的目的。

在生理情況方面，脫落的毛發(fā)易于殘留在床單、衣物等地方，可能引起患者的身體不適感，而化療脫發(fā)導致局部皮膚的裸露也可能造成局部受涼或造成不必要的損傷，從而影響患者的生理功能［9］?；颊呙摪l(fā)后頭皮會很薄弱，盡量梳剪短發(fā)，不染發(fā)，不燙發(fā)，不使用含有刺激性的洗發(fā)水。梳頭時動作應輕柔以減輕對頭發(fā)的傷害，適當梳頭促進頭皮的血液循環(huán)。病人在頭發(fā)稀疏或禿頂?shù)碾A段外出會見親友時可以佩戴假發(fā)或者用帽子、圍巾裝飾，加強對頭皮的保護。避免用高溫吹干頭發(fā)，晚上睡覺時可以選擇戴發(fā)套，減少頭發(fā)成團脫落的煩惱?？偠灾?，化療藥物所導致的脫發(fā)對于患者的身體并沒不良影響，對于脫發(fā)要有正確的認識，以坦然愉快的心理接受治療，有利于疾病的康復。同一項研究表明，雖然化療不良反應引起了脫發(fā)，改變了患者的社交方式，影響了患者外在形象，但是患者會考慮是否是化療藥起到了療效，尋找心理上的平衡，從而對化療的抵觸也會減輕。

5 保持患者身心平衡

腫瘤患者大多數(shù)在心理上會有壓力與焦慮，這種不良的情緒會為腫瘤細胞繁殖提供條件，影響患者的免疫系統(tǒng)，導致病情的惡化。因此，在臨床工作中，醫(yī)務人員不僅要關心患者的疾病情況，更應該關注患者的心理狀態(tài)。作為護理人員，應該及時掌握患者的病情狀況，加強與患者及其家屬的溝通和心理交流，護理人員應借助自己的專業(yè)技能和知識，對患者及其家屬進行健康教育，從心理上安慰并鼓勵患者，使患者樹立恢復的信心，確?；颊弑３至己玫男睦頎顟B(tài)［10］。

從中醫(yī)的理論指出，患者過度焦慮抑郁會導致氣體不暢，從而導致肝氣郁結。臨床通常用中成藥逍遙散、柴胡疏肝散以及中藥郁金、香附子、合歡皮、佛手、玫瑰花、凌霄花、香櫞、八月札等舒暢氣機、解郁、疏肝，調節(jié)患者身心。針對心神不寧、身體虧虛，更甚至怔忡、驚悸的患者，則主張安神、養(yǎng)心，通常予以安神定志丸、柏子養(yǎng)心丸以及酸棗仁、丹參、柏子仁、煅牡蠣、石菖蒲、當歸以及煅龍骨等［11］。

腫瘤患者經(jīng)過心理護理以及飲食指導后，臨床癥狀有所改善，更有利于化療后的康復。

6 結論

惡性腫瘤患者化療均存在不同程度的不良反應，中醫(yī)食療的方法在臨床應用中不斷吸取現(xiàn)代的理論知識，取長補短，相互參透，不斷地改進與完善，對于患者化療后能起到改善作用，但是，患者的病情不同，食療方式大不相同，方案還需要根據(jù)患者的實際情況來制定。

因此，中醫(yī)食療在惡性腫瘤化療護理中能夠起到有利的作用，值得臨床推廣研究。