中西醫(yī)結(jié)合治療婦科炎癥進展

李 巖

（泰安市婦幼保健院婦科，山東 泰安 271000）

近些年來，隨著生活節(jié)奏的加快、生活壓力逐漸的增大，生活環(huán)境的日益破壞，我國婦科疾病的發(fā)病率出現(xiàn)了逐年增加的趨勢。婦科炎癥即生殖器官出現(xiàn)炎癥，是女性的高發(fā)病，近年發(fā)生率呈上升趨勢，主要是指女性生殖器官發(fā)生炎癥情況，臨床常見的有陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、附件炎、外陰炎等，并可分為急性炎癥和慢性炎癥，據(jù)了解80%的現(xiàn)代女性女性患有不同部位和程度的婦科炎癥［1］。

1 婦科炎癥的認(rèn)識

婦科炎癥具有反復(fù)發(fā)作的特點，且大部分女性缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)識。很多女性朋友當(dāng)出現(xiàn)白帶異常、外陰騷癢、腰腹疼痛時并沒有引起重視，沒有及時就診治療，從而延誤了最佳治療時機，造成疾病的遷延和擴散，形成慢性附件炎、慢性宮頸炎、慢性盆腔炎等疾病，慢性炎癥患病時間長，治療時間長，容易復(fù)發(fā)，為女性的生理、心理帶來了雙重的困擾，給患者帶來較大的痛苦。治療不及時，很可能就會發(fā)生嚴(yán)重的生殖系統(tǒng)感染，很容易造成女性不孕癥、宮外孕的發(fā)生，資料顯示，全球每年大約15%的婦科腫瘤都是由炎癥感染所誘發(fā)［2-3］。

1.1 婦科炎癥的臨床表現(xiàn) 婦科炎癥是女性常見病、多發(fā)病，在我國，嚴(yán)重影響患者身心健康以及生活質(zhì)量。婦科炎癥因發(fā)病部位和炎癥類型的不同而會表現(xiàn)出不同的癥狀，病情輕重不一，基本的臨床癥狀包括外陰瘙癢、有異味、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、尿頻、尿急、下腹墜脹感、性交痛等。急性婦科炎癥會累及腹膜發(fā)生炎癥，從而會引起女性腹部劇烈疼痛的感覺；而慢性婦科炎癥一般會使女性感覺到小腹墜脹、腰背酸痛。白帶增多，常見為灰黃色或黃綠色的稀薄漿液，出現(xiàn)血性白帶則表明除了患有陰道炎外，可能還伴有宮頸糜爛［4-6］。

1.2 婦科炎癥的發(fā)病原因 由于女性的外陰無任何保護且尿道、肛門位置挨近，排尿、排便都可能會導(dǎo)致生殖器污染，并使外陰長時間處于潮濕環(huán)境下，而這正是各種細(xì)菌滋生的溫床，所以這種生理結(jié)構(gòu)為細(xì)菌的生長繁殖提供了有利的條件；另外，女性每月的生理周期也會增加生殖器炎癥感染的可能性。

女性生殖器如受到內(nèi)褲過緊造成活動時磨傷外陰、性生活頻繁且激烈等原因損傷，以及內(nèi)褲不衛(wèi)生、性生活不衛(wèi)生、免疫力下降等原因，易受到各種病菌的侵害而引起炎癥感染。不恰當(dāng)?shù)娜藶橛盟幰约芭躁幍纼?nèi)菌群平衡受到破壞，也引起婦科炎癥。

西藥治療婦科炎癥主要是針對患者存在的炎癥反應(yīng)，使用抗生素治療。但是，由于抗生素的廣泛應(yīng)用和濫用，抗生素耐藥菌株的增多，增加了藥物耐藥性，效果越來越不理想，易復(fù)發(fā)。病情得不到有效控制，進而反復(fù)多次發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［5-8］。

2 婦科炎癥的治療

婦科炎癥中醫(yī)歸屬于“腰痛”“少腹痛”“帶下”“崩漏”等范疇，慢性婦科炎癥的發(fā)生是由于機體中水液運轉(zhuǎn)失調(diào)、濕熱外邪入侵而導(dǎo)致氣滯血瘀、寒濕瘀排、濕熱壅盛，該病還會有腹痛、腹瀉的臨床癥狀產(chǎn)生，與病人的體質(zhì)、外邪入侵和濕熱瘀血阻滯等密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血瘀為發(fā)病根源，治療需活血化瘀通絡(luò)、祛除濕熱、行氣活血、消腫散結(jié)原則。辨證分為濕熱下注型、脾虛濕盛型、腎陰虧損型、寒凝血瘀型多種證型。中西醫(yī)結(jié)合治療婦科炎癥，局部用藥與全身用藥相結(jié)合，作用強、療效快、療程短，加快血液循環(huán)，殺死病原體、病毒及炎性細(xì)胞因子，增強人體免疫力，對子宮組織進行修復(fù)，促進婦科炎癥的康復(fù)，有效的緩解婦科炎癥的癥狀，從而在消除炎癥的同時，身心健康得到綜合調(diào)治，使患者的生活質(zhì)量提高，值得在臨床上廣泛推廣［9-11］。

馬麗穎等［2］采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性婦科炎癥，治則以清熱利濕，活血化瘀為主，有患者為寒凝氣滯型，治則以溫經(jīng)散寒，行氣活血為主，自擬化瘀散結(jié)湯加減。藥物組成：黃芪、牡丹皮、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤白芍、柴胡、川芎、青陳皮、術(shù)香、枳殼、延胡索、敗醬草、板藍(lán)根、三棱、莪術(shù)、炙甘草。治療組有效率86.25%，對照組有效率32.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

齊麗紅等［12］治療婦科炎癥，濕熱下注型治以清熱利濕、殺蟲止癢，方用龍膽瀉肝湯化裁，藥物組成：龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草。脾虛濕盛型治以健脾燥濕、殺蟲止癢，選用完帶湯加減，藥物組成：蒼術(shù)、炒山藥、柴胡、牡丹皮、酒炒白芍、土炒白術(shù)、人參、黑荊芥、酒炒車前子、生甘草。128例患者中，痊愈95例，好轉(zhuǎn)15例，顯效8例，無效10例，臨床總有效率達(dá)92.2%。全部復(fù)診病例均經(jīng)陰道鏡檢查、B超檢查、白帶常規(guī)化驗等，符合臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。

徐承英等［13］研究中西醫(yī)方法聯(lián)合治療婦科炎癥，藥物組成：炙甘草、黃芪、丹參、木香、赤芍、莪術(shù)、三棱、延胡索、川芎、板藍(lán)根、青皮、敗醬草、枳殼、陳皮、白芍、牡丹皮、紅花、當(dāng)歸、桃仁、柴胡，1劑/d，連續(xù)服用20劑。治療后觀察組慢性婦科炎癥治療轉(zhuǎn)歸效果97.78%高于對照組69.89%，觀察組婦科炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常的時間 （7.13±1.41） d、 （7.12±0.21） d，優(yōu)于觀察組 （10.42±2.55） d， （10.13±1.51） d，觀察組婦科炎癥相關(guān)指標(biāo) CRP（mg/L）、IL-6（pg/mL）、IL-8（pg/mL） 分別為 （2.11±0.21）、（21.10±2.16）、（121.25±6.18），明顯優(yōu)于對照組 （4.81±0.21）、（121.15±2.48）、（151.98±14.27），觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)（92.56±3.23），優(yōu)于觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)（85.71±4.53），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

徐敏等［14］治療婦科炎癥，采用自擬中藥湯劑口服，藥物如下：黃柏、梔子、蒲公英、牡丹皮、赤芍、炒延胡索、川牛膝、澤瀉、半枝蓮、敗醬草、生甘草、紫花地丁。觀察組有效率92.31%，優(yōu)于對照組有效率73.08%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

王茜等［15］觀察中醫(yī)藥治療婦科炎癥，中藥治療方法為：丹參、赤芍、木香、桃仁、金銀花、蒲公英、茯苓、牡丹皮、生地黃，臨床治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組炎癥因子 TNF-α，TGF-β1，IL-8，IL-1B情況顯著低于對照組（P＜0.05）。慢性婦科炎癥應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。