什么樣的腰痛需要就醫(yī)

□甄茗

腰痛，是人們僅次于感冒的第二大常見病癥！84%的人一生中有過(guò)腰背痛歷史，多數(shù)腰背痛屬于自限性疾病，無(wú)需特殊治療。那么，什么樣的腰痛需要就醫(yī)，平時(shí)應(yīng)該注意些什么呢？

分清腰痛癥狀

腰痛的病人，首先應(yīng)該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的，有無(wú)扭傷史，腰部有沒有受涼、受潮等情況。更重要的是不要麻痹大意，必要時(shí)應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

到醫(yī)院后，需要講清腰痛的部位和性質(zhì)：是單純腰痛還是合并下肢的放射性疼痛(串痛)，有沒有伴隨下肢的麻木。

還要注意與步行的關(guān)系：是不是行走一段以后會(huì)出現(xiàn)下肢酸痛、乏力，無(wú)法繼續(xù)行走，休息一會(huì)兒又可以繼續(xù)行走(間歇性跛行)的情況?以前有無(wú)類似腰痛的發(fā)作史。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人病史做一些必要的物理檢查，以便查清腰痛的原因。若是懷疑腰椎有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核等問(wèn)題，要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

普通腰痛不用太過(guò)擔(dān)心

腰背痛非常常見，但多數(shù)情況下，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⒒蛘咻o以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解，只有少數(shù)病人需要進(jìn)一步的治療。所以臨床醫(yī)生很重要的一個(gè)作用，就是把有限的資源用在合適的病人身上。

影像學(xué)檢查對(duì)于診斷脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、費(fèi)用和放射性損害之間取得一個(gè)平衡。一般情況下，腰痛患者經(jīng)過(guò)醫(yī)生的問(wèn)診、查體，輔以X線檢查，能解決大部分的問(wèn)題。即便如此，也不要隨便應(yīng)用腰椎X線片檢查。

CT、核磁檢查一定最好嗎

腰椎CT和核磁共振盡管理論上更加先進(jìn)，在病人眼里是“更好的”檢查，但實(shí)際上X線平片可以提供很好的基礎(chǔ)信息，在反映脊柱序列等方面反而更有優(yōu)勢(shì)。作為病人而言，要擺脫“貴的就是好的”誤區(qū)，聽醫(yī)生的建議，選擇合理的檢查項(xiàng)目。

腰椎CT的放射線暴露要高出X線片許多，從放射線暴露的角度來(lái)看，腰椎CT>腰椎X線平片，腰椎核磁共振則沒有放射線的暴露。所以從減少放射線損傷的角度來(lái)看，腰椎X線平片+核磁共振是一個(gè)不錯(cuò)的組合。

腰椎CT在顯示骨性病變的時(shí)候優(yōu)于核磁共振，在制定手術(shù)計(jì)劃時(shí)也需要參考腰椎CT，例如CT在顯示椎間盤鈣化方面優(yōu)于核磁共振。這時(shí)，建議有選擇地應(yīng)用腰椎CT。

腰痛患者保養(yǎng)有妙招

腰痛患者如果癥狀較重或者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、超過(guò)2周，就應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

對(duì)于慢性腰痛的患者，要注意以下幾點(diǎn)：

1、注意良好的坐姿。盡量選擇高矮合適的椅子，并保持良好的脊柱正常生理曲度，避免長(zhǎng)時(shí)間坐沙發(fā)、小矮凳等；

2、不要久坐。一般30～40分鐘左右要起來(lái)休息一下，放松一下緊張的肌肉，做一些伸伸懶腰、屈伸側(cè)彎腰部等動(dòng)作，中間休息2～3分鐘；

3、睡覺選擇硬床。床上鋪合適高度的軟墊，這樣睡眠時(shí)脊柱也可以保持一個(gè)良好的曲度，讓肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)在睡眠時(shí)得到放松。太軟的床會(huì)使腰部塌陷進(jìn)去，睡覺時(shí)無(wú)法保持良好的腰前凸，就會(huì)使腰背部的肌肉處于拉長(zhǎng)、緊張的狀態(tài)，得不到休息，睡醒后反而覺得腰酸背痛；

4、避免腰背部受涼、受潮；

5、平時(shí)搬東西時(shí)注意做好準(zhǔn)備?？梢赃m當(dāng)熱身，不要突然使力搬重物，先適當(dāng)下蹲后再搬東西可以減少腰部的負(fù)荷；

6、堅(jiān)持腰背肌的專門鍛煉；

7、加強(qiáng)鍛煉。不要出門就坐車，回家就躺沙發(fā)。積極鍛煉可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，尤其利于腰背部肌肉代謝產(chǎn)物的排出，長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)導(dǎo)致肌肉痙攣、血液循環(huán)不良，就容易導(dǎo)致代謝產(chǎn)物淤積引起無(wú)菌性炎癥。