全過程醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)的運用實踐

黃群，蔣國彪

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山215300）

1 引言

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物[1]。根據(jù)國家行業(yè)規(guī)范要求，醫(yī)院應該建立醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)，對醫(yī)療廢物的產生、收集、運輸、儲存、處理至最終處置進行全過程管理，建立相應的數(shù)據(jù)庫管理信息系統(tǒng)[2]。昆山市第一人民醫(yī)院積極落實信息化管理在醫(yī)療廢物收集轉運過程中的運用，做到醫(yī)療廢物的全過程跟蹤追溯管理，確保做到針對醫(yī)療廢物運送進行有效管理[3]。

2 醫(yī)療廢物收集系統(tǒng)

項目采用符合醫(yī)院實際的醫(yī)療廢物運送處理方案，通過醫(yī)療廢棄物扎帶、條碼打印機、紅外線掃描手持機、醫(yī)廢推車等設施實施包括醫(yī)療廢物的分類收集、交接、轉運、箱袋關聯(lián)、暫存管理、數(shù)據(jù)傳輸、溯源管理等業(yè)務運轉流程和查詢。

3 收集處置流程

3.1 醫(yī)療廢物收集

收集醫(yī)廢人員登陸系統(tǒng)后，進行醫(yī)療廢物逐袋收集，掃描科室碼獲取科室信息，獲取交接人信息，醫(yī)廢秤重后，打印二維碼標簽貼在每一袋醫(yī)療廢物上（二維碼標簽信息包含醫(yī)療廢物明細、交接科室信息、交接時間、交接人姓名等關鍵信息）。每一科室醫(yī)療廢物收集完成后系統(tǒng)將自動上傳到服務器備案，同時完成交接單打印，將科室醫(yī)療垃圾放入轉運工具（車）轉運到暫存處，完成醫(yī)廢收集操作。

3.2 入暫存地

轉運工具車達到暫存處后，醫(yī)廢運送員工獲取暫存地點信息，進行箱袋關聯(lián)，在箱袋關聯(lián)過程中進行數(shù)量確認，將有破損、泄露、遺失的醫(yī)廢進行登記處理，將進行逐箱入庫，入庫過程中將各箱（桶）醫(yī)療廢物產生的衛(wèi)生機構、科室、收集人員、醫(yī)廢類別、時間、重量等信息數(shù)據(jù)通過系統(tǒng)上傳至服務器后臺，完成全部入庫操作。

3.3 出暫存地

醫(yī)廢處置公司來收集醫(yī)療垃圾時，醫(yī)廢收集人員通過手持機掃描垃圾箱（桶）二維碼標簽，完成批量出庫，獲取處置公司的信息后，將醫(yī)廢出庫憑證打印出，處置公司對每箱（桶）醫(yī)廢進行掃碼和復核確認，雙方簽字確認，醫(yī)廢收集人員和醫(yī)廢收集公司雙方通過手持機拍照上傳出庫憑證確認醫(yī)廢出庫。

4 信息管控點

4.1 警告提醒管理

系統(tǒng)告警設定是在登記和入庫之間根據(jù)院方需求自行設定入庫告警，系統(tǒng)按照科室登記時間開始算起，在8 小時后醫(yī)廢不入庫，系統(tǒng)將以自動發(fā)送短信、APP 端、PC 端提示的方式發(fā)出告警。在出庫告警中設定時間，如設定48 小時，系統(tǒng)按照入庫時間開始算起，在48 小時后醫(yī)廢不出庫，系統(tǒng)將以自動發(fā)送短信、APP 端、PC 端提示的方式發(fā)出告警。

4.2 收集管理

收集人員根據(jù)已做好的分類對袋裝醫(yī)療廢物通過手持機掃描二維碼進行識別，生成標簽打印，記錄時間、地點、人員信息進行收集備案。

4.3 交接單管理

系統(tǒng)通過對醫(yī)療廢物明細、交接科室、交接時間、交接姓名等關鍵信息的核對確認，交接人員把雙方當事人信息、時間、地點、重量網(wǎng)絡上傳至服務器備案交接打印單打印核對。

4.4 醫(yī)廢溯源管理

系統(tǒng)將通過唯一標簽二維碼進行識別，通過微信掃一掃或瀏覽器的掃一掃功能形式來溯源追蹤，獲取當前的醫(yī)廢的來源、種類、重量、時間及經(jīng)辦人的信息等，還支持醫(yī)廢在個轉運、暫存過程中的破損、關聯(lián)遺漏或丟件信息查詢。

5 醫(yī)廢管理信息化成果

5.1 多角度報表分析

可生成醫(yī)廢收集登記表、醫(yī)廢出庫匯總表、科室醫(yī)廢統(tǒng)計表、人員醫(yī)廢統(tǒng)計表、箱袋關聯(lián)查詢等。

5.2 管理內容的靈活

醫(yī)廢類型管理可以通過手動設置來確定醫(yī)廢類型順序，從而維護醫(yī)廢類型，除了五大醫(yī)廢類別（感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性），系統(tǒng)也可以添加使用后未被污染的輸液瓶（袋）的分類。

5.3 全過程信息化管控

醫(yī)廢箱袋關聯(lián)：在入暫存處中，醫(yī)療廢物進行逐袋和盛裝桶（箱）進行關聯(lián)綁定；醫(yī)廢盛裝桶（箱）和醫(yī)廢垃圾袋做一對多的關聯(lián)，及時了解系統(tǒng)整個運行狀態(tài)。

昆山市第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)基于物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)分析，實時關注醫(yī)廢分類、運送小車、箱袋關聯(lián)，入庫管理、出庫丟件報警管理和有效二維碼溯源管理，更貼近醫(yī)院實際情況，有力地提高對醫(yī)廢的管控能力。