重慶：在精準(zhǔn)、集約、廣泛、規(guī)范上做文章

譚書凱

重慶市結(jié)合實(shí)際，緊緊圍繞習(xí)近平總書記視察重慶重要講話和對(duì)民政工作的重要指示精神，按照黃樹賢部長調(diào)研重慶時(shí)提出的工作要求，全力聚焦“兩不愁三保障”脫貧目標(biāo)，積極探索“政府兜底保障、釋放勞動(dòng)能力、助推脫貧攻堅(jiān)”新途徑，有效開展貧困重度殘疾人照護(hù)服務(wù)工作，取得了較好成效。

一、提高政治站位，領(lǐng)會(huì)照護(hù)服務(wù)的重要性

市委、市政府堅(jiān)持把做好貧困重度殘疾人照護(hù)服務(wù)工作作為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，將農(nóng)村失能特困人員集中照護(hù)工程列入全市15件民生實(shí)事之中，并把建立殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制納入市級(jí)黨政機(jī)關(guān)目標(biāo)管理績效考核，建立完善民政和殘聯(lián)牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，形成了多方聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的工作格局。

二、嚴(yán)格兜底范圍，確保照護(hù)服務(wù)的精準(zhǔn)性

近年來，重慶市民政局指導(dǎo)區(qū)縣和基層結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步精準(zhǔn)明確集中或社會(huì)化照護(hù)服務(wù)對(duì)象，嚴(yán)格審核把關(guān)，推行動(dòng)態(tài)管理。截至2019年6月底，全市共對(duì)22.72萬名農(nóng)村建檔立卡貧困人員實(shí)施低保兜底保障。其中，兜底保障重病、重殘人員36540人，占兜底保障對(duì)象的16.08%。奉節(jié)縣制定了《孤殘困難家庭失能人員集中生活幫扶試行辦法》《貧困家庭失能人員集中供養(yǎng)救助辦法》。南川區(qū)出臺(tái)了《“一戶多殘”貧困殘疾人家庭脫貧攻堅(jiān)幫扶方案》。綦江、江津等區(qū)縣建立了民政、公安、人力社保、扶貧等部門數(shù)據(jù)共享機(jī)制，每月核查比對(duì)享受殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”人員名單，做到“應(yīng)保盡保、應(yīng)退盡退”，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)貼發(fā)放零差錯(cuò)。

三、探索集中照護(hù)，提升照護(hù)服務(wù)的集約性

我們按照供養(yǎng)“失能”、釋放“有能”的基本思路，制定了《失能特困人員集中照護(hù)工程實(shí)施方案》。2019年在北碚、大足、墊江、城口、奉節(jié)、石柱、彭水等區(qū)縣試點(diǎn)，預(yù)計(jì)2020年在全市推廣，2021年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。啟動(dòng)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院“消防、供水、老舊房間”改造升級(jí)行動(dòng)，計(jì)劃兩年內(nèi)改造農(nóng)村敬老院300個(gè)。奉節(jié)縣投資2600余萬元，建成3個(gè)失能供養(yǎng)中心、床位460張，整合特困、低保、社會(huì)救助、慈善捐款等資金。目前，全縣供養(yǎng)失能人員545人，按1名失能人員1500元/月的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中供養(yǎng)，1:1.5釋放勞動(dòng)力比例計(jì)算，釋放勞動(dòng)力810人，幫助貧困家庭年增收2400余萬元，實(shí)現(xiàn)了失能人員家庭“高一格脫貧，快一步致富”的目標(biāo)。

四、引導(dǎo)社會(huì)參與，拓展照護(hù)服務(wù)的廣泛性

我們建立完善政府購買服務(wù)和運(yùn)營補(bǔ)貼政策，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量利用現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)等閑置資源，為貧困重度殘疾人提供照護(hù)服務(wù)。全市現(xiàn)有社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)433所、床位6.3萬張，能為貧困重度殘疾人提供居家照料、上門服務(wù)、日間短托等照料服務(wù)。強(qiáng)化家庭第一責(zé)任，組織照護(hù)對(duì)象、監(jiān)護(hù)人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）與養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)簽訂“四方協(xié)議”，有效防范道德和法律風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，定期隨訪、記錄病情，監(jiān)督按時(shí)服藥，進(jìn)行治療康復(fù)和照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)。加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，聯(lián)合衛(wèi)生健康、人力社保、教育等部門，在醫(yī)療幫扶、再就業(yè)培訓(xùn)、教育減免等方面提供相應(yīng)幫扶政策。實(shí)施“福康工程”，為貧困殘疾人免費(fèi)配置假肢和矯形器等輔具，拓寬貧困精神病患者免費(fèi)服藥范圍，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

五、加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)增強(qiáng)照護(hù)服務(wù)的規(guī)范性

依托智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺(tái)，建立完善貧困重度殘疾人信息臺(tái)賬，實(shí)行“一人一檔”管理，及時(shí)準(zhǔn)確了解掌握殘疾人的基本信息和意愿需求。建立完善照護(hù)服務(wù)工作質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制，會(huì)同市殘聯(lián)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、組織、人員的監(jiān)督管理，定期開展貧困重度殘疾人照護(hù)服務(wù)工作績效評(píng)估，建立照護(hù)服務(wù)工作公示制度，主動(dòng)接受社會(huì)和媒體監(jiān)督，積極營造人人關(guān)心、人人參與貧困重度殘疾人照護(hù)服務(wù)工作的良好氛圍。