探討經(jīng)鼻與經(jīng)口胃鏡檢查上消化道疾病診斷效果

朱陸俊

（江蘇省丹陽(yáng)市云陽(yáng)人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

0 引言

上消化道疾病屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)的病癥，臨床表現(xiàn)以消化系統(tǒng)癥狀、體征表現(xiàn)為主，其中體征表現(xiàn)包括黃疸、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、胸腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣、消瘦等[1]。臨床上多采取化驗(yàn)檢查、超聲波檢查、內(nèi)鏡檢查、X線檢查、放射性核素檢查、膽道壓力測(cè)定、活體組織檢查等多項(xiàng)檢查方法進(jìn)行疾病確診[2-3]。本研究主要對(duì)本院消化內(nèi)科收治的200例患者分別進(jìn)行經(jīng)口胃鏡檢查、經(jīng)鼻胃鏡檢查，旨在比較兩種檢查方法的診斷效果，探究出患者更易接受的檢查方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2018年10月本院消化內(nèi)科接收的上消化道疾病患者200例，全部患者均經(jīng)常規(guī)檢查及手術(shù)病理確診為上消化道疾病。依照雙盲法分組原則分為兩組，108例為觀察組，男62例、女46例；年齡最小為30歲、最大為70歲，平均（53.84±3.74）歲。92例為對(duì)照組，男52例、女40例；年齡最小為30歲、最大為70歲，平均（53.85±3.76）歲。兩組一般資料給予比較，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

檢查前，200例患者均進(jìn)行超過(guò)6h的禁食。檢查前15min均口服達(dá)克羅寧膠漿和二甲硅油散，后進(jìn)行鼻咽部麻醉。選擇奧林巴斯XP260NS/奧林巴斯Q260/奧林巴斯290主機(jī)，分別進(jìn)行經(jīng)口胃鏡檢查、經(jīng)鼻胃鏡檢查。對(duì)照組患者行經(jīng)口胃鏡檢查，利用電子胃鏡經(jīng)口通過(guò)患者的食管、賁門等多個(gè)部位進(jìn)行依次檢查，取胃竇部的組織進(jìn)行活檢，并退鏡。觀察組行經(jīng)鼻胃鏡檢查，利用電子胃鏡通過(guò)鼻腔后推入鼻道、鼻孔、會(huì)厭部位、食管，根據(jù)患者的鼻道狹窄程度選擇合適的內(nèi)鏡進(jìn)鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的疾病檢出率，統(tǒng)計(jì)惡心、嘔吐發(fā)生情況，記錄其疼痛程度，后進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間檢出率對(duì)比

觀察組的檢出率（59.26%）明顯高于對(duì)照組（41.30%），P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 檢出率對(duì)比（n, %）

2.2 組間不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組的惡心發(fā)生率（44.44%）、嘔吐發(fā)生率（8.33%）均顯著低于對(duì)照組（97.83%）（41.30%），P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

2.3 組間VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組的VAS評(píng)分（2.06±1.08）分明顯少于對(duì)照組（4.57±1.15）分，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

目前，對(duì)于上消化道疾病多予以胃鏡確診，其鏡身具有逐漸變細(xì)的特點(diǎn)，有助于減輕患者的檢查痛苦，從而達(dá)到提高檢查安全性的目的[4]。經(jīng)鼻胃鏡的特點(diǎn)為鏡身外徑明顯小于經(jīng)口胃鏡，彎曲角度無(wú)異，配置高級(jí)電荷耦合器件技術(shù)，便于探查，并獲得清晰的圖像，便于臨床醫(yī)師掌握具體的病灶情況[5-6]。經(jīng)鼻胃鏡對(duì)慢性胃炎、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎、食管靜脈曲張、賁門黏膜撕裂及胃食管反流病等疾病均有較高的臨床檢查率，可滿足多種消化道疾病患者的臨床診斷需求[7]。

本研究中，觀察組進(jìn)行經(jīng)鼻胃鏡檢查，對(duì)照組進(jìn)行經(jīng)口胃鏡檢查。觀察組的檢出率（59.26%）明顯高于對(duì)照組（41.30%），P<0.05。觀察組的惡心、嘔吐發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的VAS評(píng)分明顯少于對(duì)照組，P<0.05。提示經(jīng)鼻胃鏡檢查比經(jīng)口胃鏡檢查更具診斷優(yōu)勢(shì)，檢查率更高，且患者的檢查不適感更少，更易被患者所接受。經(jīng)鼻胃鏡由于其鏡身逐漸變細(xì)，插入方式改變，有助于對(duì)食管、賁門區(qū)等多個(gè)部位病變進(jìn)行診斷，提升疾病確診率，同時(shí)減少患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適感，減輕診斷疼痛，增加檢查舒適感[8-9]。有文獻(xiàn)顯示，經(jīng)鼻胃鏡檢查時(shí)，極少部分患者可出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象，但可通過(guò)局部按壓有效止血，其診斷確診率明顯高于經(jīng)口胃鏡檢查，并發(fā)癥情況、痛苦程度明顯輕于經(jīng)口胃鏡檢查[10]。

綜上所述，對(duì)上消化道疾病患者行經(jīng)鼻胃鏡檢查可獲得較高的檢出率，可明顯減少惡心、嘔吐事件，減輕患者的檢查痛苦，提高其耐受性，比經(jīng)口胃鏡檢查更具診斷優(yōu)勢(shì)。