經(jīng)皮膚梭形切口切除皮下良性腫物的觀察

傳統(tǒng)的皮下良性腫物切除一般選取經(jīng)皮膚直線切口，切開并常規(guī)摘除腫物后進(jìn)行縫合，術(shù)后皮膚松弛導(dǎo)致的臃腫現(xiàn)象多見，且切口外觀較差[1-2]。本文通過回顧性分析我院近幾年接收的皮下良性腫物切除患者的臨床資料，對(duì)比了梭形切口和直線切口的術(shù)后恢復(fù)效果，匯總了有關(guān)治療手段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年12月—2018年1月收治的皮下良性腫物切除患者作為研究對(duì)象，共92 例，通過數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組46 例，男28 例，女18 例，年齡為7～73 歲，平均年齡（39.6±5.3）歲。對(duì)照組46 例，男29 例，女17 例，年齡為8～77 歲，平均年齡（38.8±5.6）歲。兩組患者都符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉相關(guān)研究?jī)?nèi)容并同意參與研究。排除可能患有干擾研究結(jié)果的疾病的患者，排除精神疾病患者。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，結(jié)果表明，在年齡、性別、病程、病情程度等方面，兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），適合進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

觀察組患者采用皮膚梭形切口切除皮下良性腫物：開刀前利用美蘭標(biāo)記患者的腫物范圍，沿長(zhǎng)軸或皮紋設(shè)計(jì)梭形切口，長(zhǎng)度應(yīng)適中，保持在腫物長(zhǎng)徑的2/3 左右，避免術(shù)后瘢痕，保證術(shù)后切口無張力[3]。常規(guī)使用0.5%的利多卡因進(jìn)行區(qū)域阻滯麻醉，按設(shè)計(jì)好的切口切開，注意切開的皮膚與皮下腫物保持連續(xù)，組織鉗牽引，并用止血鉗鈍性分離腫物周圍的正常組織內(nèi)，剝離腫物，充分止血后分層縫合切口[4-5]。

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)經(jīng)皮膚直線切口切除：首先確定腫物位置，設(shè)計(jì)直線切口，同樣采用0.5%的利多卡因進(jìn)行區(qū)域性阻滯麻醉。按設(shè)計(jì)切口線切開，組織鉗牽引，并用止血鉗鈍性分離腫物周圍的正常組織內(nèi)，剝離腫物，充分止血后分層縫合切口[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的切口愈合情況，主要觀察指標(biāo)包括有無腫物破潰、切口愈合平整度、切口處是否臃腫以及有無“貓耳”現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中計(jì)量資料使用（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后切口平整，未發(fā)現(xiàn)“貓耳”現(xiàn)象，有1 例出現(xiàn)臃腫，而對(duì)照組患者的外觀平整度較差，有13 例出現(xiàn)腫物破潰的情況，40 例出現(xiàn)臃腫情況，4 例出現(xiàn)“貓耳”現(xiàn)象，總體來看，觀察組患者的切口情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的切口情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

皮下良性腫物是指患者皮下組織中產(chǎn)生的良性腫物，發(fā)生的原因一般是患者的皮下脂肪組織異常增生，臨床少見其他不良反應(yīng)或合并癥[7-8]。皮下良性腫物的部位較廣泛，全身均可見，以顏面部、耳后以及背部多見，形狀以橢圓或圓形為主，大小不定，腫物體積可緩慢增大。良性腫物的外觀多光滑，質(zhì)地較硬，中央處可見藍(lán)色小點(diǎn)，并發(fā)感染時(shí)有可能出現(xiàn)紅腫熱痛的炎癥反應(yīng)[9-10]。

皮下腫物切除的傳統(tǒng)方法是經(jīng)皮直線切口切除，臨床已有的研究表明[11-12]，這種方法有較多缺點(diǎn)，一是持腫物或包膜時(shí)容易破裂，導(dǎo)致腫物有可能復(fù)發(fā)，二是手術(shù)野較小，不利于剝離，三是愈合情況較差，切口不夠美觀。近年來，對(duì)于皮下良性腫物的切除，除了有效切除腫物，防止復(fù)發(fā)的重點(diǎn)以外，切口的美觀和隱蔽性等人性化治療的理念也越來越重要，因此改良型的梭形切口在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。

本研究中，觀察組患者采用經(jīng)皮膚梭形切口切除，不但利于切除腫物和防止復(fù)發(fā)，還能避免切口周圍皮膚臃腫，瘢痕過長(zhǎng)等問題，增加患者切口恢復(fù)的美觀性，也符合整形外科治療中的美學(xué)原則，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的直線切口的不足。

綜上所述，本研究采用對(duì)照研究的方法，證明了經(jīng)皮膚梭形切口切除皮下良性腫物的總體臨床效果顯著，且切口愈合更加美觀。