骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗在貧血病因診斷中的價值評價

湯波

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

0 引言

根據(jù)相關(guān)的臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在全世界中每年會有30萬人左右會出現(xiàn)貧血的情況，同時近幾年因為貧血導(dǎo)致出現(xiàn)的疾病以及死亡的人數(shù)逐年上漲，貧血是指在人體中的內(nèi)部血液循環(huán)的紅細(xì)胞的出現(xiàn)明顯降低，導(dǎo)致出現(xiàn)貧血的情況，誘發(fā)貧血的因素較多，其中包括了飲食結(jié)構(gòu)不均衡、免疫系統(tǒng)失衡、其他細(xì)胞出現(xiàn)病變等[1-2]。有相關(guān)的研究表示，人體出現(xiàn)貧血情況時，其骨髓細(xì)胞會出現(xiàn)一定的改變，因此本文中對貧血病因診斷應(yīng)用骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗的實際效果進行研究分析，旨在提高對貧血的臨床診斷正確率，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2015年1月至2017年12月在我院進行治療的貧血患者共150例作為研究分析，其中男72例，女78例，年齡2~58歲，平均（36.57±12.86）歲，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會同意，所有患者均有知情權(quán)，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

對所有貧血患者均進行骨髓細(xì)胞學(xué)方式檢驗，同時對出現(xiàn)貧血的原因進行分析總結(jié)，具體方式如下，首先對患者局部麻醉，在具有豐富骨髓液以及容易定位的部位進行骨髓穿刺，如胸骨骼前后等將骨髓細(xì)胞取出，整個穿刺過程必須要在無菌條件下進行，使用血液分析檢測儀、配套試劑進行血液常規(guī)檢驗，檢測血小板、血紅蛋白以及白蛋白等數(shù)目，使用瑞士染色對骨髓涂片處理后進行分析，同時根據(jù)患者的實際情況進行細(xì)胞組織的化學(xué)免疫檢測[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對骨髓象的測定，發(fā)現(xiàn)骨髓象相似，血象之間具有明顯差異，表示為急性失血/溶貧血；骨髓象具有明顯的改變，表示為多發(fā)性骨髓瘤/戈謝?。谎笾g相似、骨髓象具有明顯差異，表示為白血病/傳淋/慢淋；能夠較為容易地辨認(rèn)出血象細(xì)胞，對骨髓象的測定難度較大，表示為血液寄生蟲[5-6]。

2 結(jié)果

通過對150例貧血患者進行骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗后，其中120例患者的貧血原因被確定，檢出率為80.00%，其中再生障礙性貧血13例，占比8.67%，急性白血病49例，占比32.67%，缺鐵性貧血12例，占比8.00%，溶血性貧血9例，占比6.00%，肝腎性貧血7例，占比4.67%，感染性貧血7例，占比4.67%，多發(fā)性骨髓瘤5例，占比3.33%，巨幼紅細(xì)胞性貧血9例，占比6.00%。骨髓增生性異常綜合征9例，占比6.00%；不明原因30例占20.00%，詳見表1。

表1 所有貧血患者通過骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗結(jié)果（n, %）

3 討論

貧血在臨床上是指人體的外周血紅細(xì)胞的容量下降，處于人體正常范圍下限以下的癥狀，人體自身不能夠創(chuàng)造出充足的血紅蛋白，患者的臨床表現(xiàn)主要為易怒不安、心情憂郁、乏力、筋疲力盡等，同時還會伴發(fā)頭暈?zāi)垦?、冷漠、疲勞、注意力難以集中、強烈的寒冷感覺等，我國相關(guān)的血液醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，在海平面地區(qū)中，成年男性血紅蛋白在120g/L以下、成年女性血紅蛋白在110g/L以下、孕婦的血紅蛋白在100g/L以下，則表示為人體處于貧血狀況[7-8]。通常情況下，貧血只是一種癥狀，而非單一的一種疾病，因而在針對該類患者的治療過程中，需進一步明確病因，再根據(jù)不同類型貧血進行干預(yù)。另一方面，在醫(yī)學(xué)上對貧血類型主要是分為三類，即失血性貧血、溶血性貧血與營養(yǎng)性缺鐵性貧血，而不同貧血類型在臨床表現(xiàn)與其發(fā)生機制上均存在一定差異，因而對于貧血患者做好院前診斷與類型辨別十分重要[9]。此外在貧血病種還需要對鐮狀細(xì)胞貧血給予重視，其主要是指紅細(xì)胞中含有血紅蛋白的一種遺傳性貧血，其又被稱為血紅蛋白S病，其屬于血紅蛋白中的珠蛋白結(jié)構(gòu)異?；蛘呤呛铣僧惓５难t蛋白病，此病的主要臨床特征為慢性進行性溶血性貧血，同時還會伴隨著充血性心力衰竭、四肢骨骼以及顱骨的X線改變、肢體腫脹以及疼痛等癥狀；其在臨床上主要有三種表現(xiàn)形式：第一種是純合子狀態(tài)，也就是鐮狀細(xì)胞貧血，屬于一種常染色體顯性遺傳血紅蛋白?。坏诙N是雜合子狀態(tài)，也就是鐮狀細(xì)胞性狀；第三種血紅蛋白S和其他異常血紅蛋白的雙雜合子狀態(tài)，主要包括血紅蛋白D病、血紅蛋白C病以及S-β珠蛋白生成障礙性貧血[10]。

臨床上常常將人體的血紅蛋白濃度的情況代替對紅細(xì)胞容量的測定，根據(jù)患者在臨床上所表現(xiàn)出的特點，將貧血分為不同的種類，其中根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)，分為小細(xì)胞低色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血以及大細(xì)胞性貧血；根據(jù)骨髓紅系增生情況分為增生低下性貧血（包括再生障礙性貧血）、增生性貧血（包括巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血等）；根據(jù)血紅蛋白的濃度分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血以及極重度貧血；根據(jù)貧血進展速度分為慢性貧血、急性貧血。同時將貧血的發(fā)病病因以及發(fā)病機制分為兩種，分別為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞受到破壞過多性貧血以及失血性貧血三種[11]。貧血患者會出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)，情況嚴(yán)重時對患者生命安全造成極大的威脅，因此對貧血患者進行早期、準(zhǔn)確的診斷，將具體的病因能夠確定具體有非常重要的意義[12-13]。

在該次調(diào)研分析中所采用的骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗方式，相較于臨床中常用的全血分析檢驗法，該方式的應(yīng)用能夠?qū)颊吖撬杓?xì)胞成分、增生程度、比例與細(xì)胞形態(tài)變化等其情況進行反映，這對于貧血病因的診斷有著一定的積極作用，同時還能對病患是否存在貧血以及貧血的嚴(yán)重程度進行判斷。在進行骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗中，核細(xì)胞量顯著減少，表示人體的骨髓造血功能處于衰竭情況，一般為急性再生障礙性貧血[14]；核細(xì)胞量減少，表示人體的骨髓造血功能降低，一般未慢性再生障礙性貧血；核細(xì)胞中等量，表示人體的骨髓造血功能基本處于正常情況，一般為正常情況；核細(xì)胞量出現(xiàn)增多情況，表示人體的骨髓造血功能比較旺盛，一般為增生性貧血；核細(xì)胞量明顯的增多，表示人體的骨髓造血功能非常的亢奮，一般為白血病[15-16]。但在對患者進行檢驗過程中，還需注意因骨髓取樣及骨髓增生情況的影響會對其檢驗帶來一定的局限性，因而在檢驗時可將骨髓穿刺檢查方式納入其中，尤其是對于發(fā)生骨髓檢查與血常規(guī)相矛盾時，通過骨髓穿刺能夠進一步完善對貧血患者的檢驗結(jié)果[17-18]。因此在該次研究中150例貧血患者經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗后，其中120例患者的貧血原因被確定，檢出率高達為80.00%，可將其應(yīng)用于臨床檢驗中。

貧血是多種疾病的血液系統(tǒng)的共同表現(xiàn)，不同的原發(fā)病，其貧血的輕重以及出現(xiàn)的早晚也會不同，血液常規(guī)檢查是對貧血早期診斷最為有效、快捷的方式，其中進行骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，能夠?qū)ω氀念愋?、原因進行確定[19-20]。綜上所述，對貧血患者進行骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗中能夠發(fā)現(xiàn)貧血原因，為臨床上的治療提供參考，但是仍然存在少許的問題，能夠作為臨床診斷的輔助方式，具有一定的價值。