喹諾酮類抗菌藥聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的療效觀察

朱磊

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100）

慢性細(xì)菌性前列腺炎是由細(xì)菌感染引起的慢性前列腺炎，臨床較常見，好發(fā)于中青年男性[1]。目前，抗菌藥是治療本病的主要藥物，但單純抗菌藥治療的療效并不理想。前列舒通膠囊為中藥制劑，具有通經(jīng)活血、解毒除濕之功效。本研究應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性細(xì)菌性前列腺炎取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年7月至—2017年6月我院門診接診的78例慢性細(xì)菌性前列腺炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性細(xì)菌性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）水平異常；尿液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性；入組前1個(gè)月未應(yīng)用過抗菌藥；病程＞3個(gè)月；神經(jīng)系統(tǒng)正常；患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：非細(xì)菌感染引起的慢性前列腺炎；精神病患者；伴有嚴(yán)重肝、腎、心、血液系統(tǒng)疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39例，研究組年齡20～58歲，平均年齡（36.3f7.2）歲，病程 4個(gè)月～7年，平均病程（1.36f0.39）年；對(duì)照組年齡22～56歲，平均年齡（35.8f6.9）歲，病程5個(gè)月～5年，平均病程（1.44f0.42）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單用喹諾酮類抗菌藥。藥物選用左氧氟沙星（上海天賜福生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31021566）0.2 g，bid，po，或加替沙星（上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040024）0.2 g，bid，po。用藥前均進(jìn)行皮試。持續(xù)給藥2個(gè)月。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用前列舒通膠囊（保定步長天浩制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20027140）1.2 g，tid，po，持續(xù)給藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組治療前后臨床癥狀變化，并應(yīng)用慢性前列腺癥狀指數(shù)評(píng)分（NIH-CPSI）[3]系統(tǒng)對(duì)癥狀進(jìn)行評(píng)分，癥狀由輕到重分別為0～5分；治療前后，分別采集患者的前列腺液檢測(cè)WBC；根據(jù)癥狀評(píng)分及WBC水平評(píng)價(jià)兩組療效。②運(yùn)用生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）評(píng)估兩組治療前后的生活質(zhì)量，評(píng)分越低生活質(zhì)量越好。

1.4 療效評(píng)價(jià)

癥狀評(píng)分至少減少90%，前列腺液WBC水平低于10個(gè)/視野為治愈；癥狀評(píng)分減少60～89%，前列腺液WBC水平減少50～89%為顯效；癥狀評(píng)分減少30～59%，前列腺液WBC水平減少25～49%為有效；癥狀評(píng)分降幅不足30%，前列腺液WBC水平降幅不足25%為無效。

總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIH-CPSI評(píng)分

兩組治療1，2月后排尿癥狀、疼痛/不適、癥狀影響、生活質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分均明顯降低，且研究組顯著低于同時(shí)期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

研究組治療總有效率為92.31%，高于對(duì)照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后的NIH-CPSI評(píng)分比較

表2 兩組臨床療效比較

2.3 生活質(zhì)量

研究組與對(duì)照組治療前的QOL評(píng)分分別為（4.9f0.9）分、（ 4.8f1.1）分，治療后分別為（2.0f0.5）分、（ 3.3f0.7）分。兩組治療后QOL評(píng)分較治療前明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在慢性前列腺炎中，約有10%左右是細(xì)菌感染引起的。臨床主張應(yīng)用抗菌藥治療慢性細(xì)菌性前列腺炎，大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢類、喹諾酮類抗菌藥為臨床常用的廣譜抗菌藥，左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星均為第三代喹諾酮藥物，是臨床治療慢性前列腺炎的常用藥。國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，慢性細(xì)菌性前列腺炎患者口服左氧氟沙星治療3個(gè)月后，臨床癥狀顯著改善，臨床治療總有效率為85%。說明左氧氟沙星治療慢性細(xì)菌性前列腺炎具有較好的效果，但隨著近年來抗菌藥應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大及不合理用藥現(xiàn)象的頻發(fā)，耐藥菌株越來越多，單用抗菌藥治療的療效也明顯降低。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性細(xì)菌性前列腺炎屬于尿淋、精濁等范疇，證見尿淋漓、尿頻、尿急、陰囊潮濕、腰骶或下腹疼痛墜脹等，多由精濁凝聚、排精不暢所致，為濕熱瘀阻之證[3]。前列舒通膠囊為中藥制劑，具有化瘀散結(jié)、清熱利濕之功效，主要藥物成分為赤芍、黃柏、馬鞭草、土茯苓、馬齒莧、虎耳草、柴胡、川芎、當(dāng)歸、澤瀉等，其中赤芍具有活血化瘀、涼血清熱之功效；黃柏可清熱燥濕、解毒瀉火；馬鞭草、土茯苓可通經(jīng)散瘀、清熱涼血、排毒利尿、除濕解毒；柴胡可促精水疏瀉，解表合里；當(dāng)歸、川芎可通經(jīng)、化瘀、活血、通絡(luò)；澤瀉利濕，馬齒莧消腫，甘草清熱[5-6]。現(xiàn)代藥理研究顯示[7]，黃柏能抑制炎癥因子分泌，當(dāng)歸、川芎等能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快炎癥消退。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后各項(xiàng)NIH-CPSI評(píng)分、總評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后QOL評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]相符，說明喹諾酮類抗菌藥聯(lián)合前列舒通膠囊能夠有效緩解慢性細(xì)菌性前列腺炎的臨床癥狀，促進(jìn)炎癥消退，提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。這是因?yàn)橹兴幥傲惺嫱z囊與抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用能夠在抑菌殺菌的同時(shí)，清除體內(nèi)濕熱，活血化瘀，從而加快癥狀消退，提高臨床療效。

綜上所述，喹諾酮類抗菌藥聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性細(xì)菌性前列腺炎療效顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)炎癥消退，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。