煙臺：防御設在風險前

■文／本刊記者 張苗

“煙臺市社保基金風險防范工作的主要特點，是對于涉及社?；鸬闹卮笾С?，安排基金監(jiān)督機構在‘支出’之前參與政策制定，提出合理意見，確保合法合規(guī)。煙臺人社系統(tǒng)有句話——一把手抓基金監(jiān)督、基金安全找一把手。所以煙臺的社保基金監(jiān)管工作由我親自管。”煙臺市人社局局長高君勃跟記者說這番話時，正值人社部基金監(jiān)管局在煙臺召開社會保險基金監(jiān)督工作座談會，記者由此很便利地將煙臺市人社局的行政監(jiān)督和經(jīng)辦內(nèi)控工作盡收眼底。

組織管理，奠定“監(jiān)督”基礎

據(jù)了解，煙臺市自2015 年以來，先后組織開展各類專項檢查17 次，查辦各類案件26 起，整改糾正違規(guī)基金2000 多萬元，實現(xiàn)監(jiān)督全覆蓋，防控無死角。取得這樣的成效，除“一把手負責”的原因外，煙臺市人社局同時還安排了一名副局長抓日常監(jiān)督，將“基金安全監(jiān)管體系建設”列入全局重點目標任務，層層分解、逐項落實、集中考核。

“我們多層次健全聯(lián)動機制。縱向協(xié)同上，突出市級領導、縣級落實，強化市、縣同頻共振，確保目標一致、責任一致、行動一致，共同做好專項檢查、審計迎審、疑點核查等工作，提升基金監(jiān)督工作的質(zhì)效。橫向聯(lián)合上，主動加強與財政、審計、公安、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)調(diào)，發(fā)揮好相關職能部門作用，先后聯(lián)合財政、審計、衛(wèi)健等部門開展了養(yǎng)老、醫(yī)療保險基金專項檢查、社?；鹳~戶管理及保值增值情況檢查等專項行動。同時會同公安部門建立了全市查處和防范社保欺詐工作聯(lián)席會議制度，實現(xiàn)行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接。內(nèi)部聯(lián)動上，整合人社系統(tǒng)相關行政科室、社保經(jīng)辦機構、公共就業(yè)服務機構的人員力量，由基金監(jiān)督科牽頭，合力推動監(jiān)督檢查高效運轉。”煙臺市人社局副局長于騰說。

煙臺市人社局基金監(jiān)督科科長王春利告訴記者：“基金監(jiān)督科是2013 年組建的，為了選好配強力量，局黨組頗費了一番心思。監(jiān)督科一共3 名工作人員，每個人的專業(yè)背景、工作經(jīng)歷都與加強監(jiān)督密切相關。比如我是學經(jīng)濟的，從事多年財務管理工作，又在勞動監(jiān)察干了15 年，因為多年來全過程參與前方執(zhí)法、后續(xù)案件處理，對行政執(zhí)法業(yè)務比較專業(yè)。我這種工作經(jīng)歷對基金監(jiān)督工作而言，在監(jiān)督程序、法規(guī)適用、案件處理方面有優(yōu)勢，也就是說，方便從法律層面對監(jiān)督的程序、規(guī)范性和質(zhì)量進行控制。我們科的主任科員王皓亮，此前在養(yǎng)老失業(yè)保險科工作多年，對各項社保政策，包括具體的待遇審批、核定等業(yè)務非常熟悉，是社會保險方面的業(yè)務骨干。”王春利介紹，基金監(jiān)督科組建之后，依據(jù)《勞動法》《社會保險法》《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》《社會保險基金監(jiān)督舉報工作管理辦法》《山東省社會保險基金行政監(jiān)督實施細則》等有關規(guī)定，結合煙臺實際在2014 年初制定了《煙臺市社會保險基金行政監(jiān)督工作規(guī)程》。后來，考慮到基金監(jiān)督涉及的數(shù)據(jù)量大、敏感度高，包括舉報案件的查辦，保密很重要，又出臺了一個《煙臺市社會保險基金監(jiān)督工作保密規(guī)定》。

在《煙臺市社會保險基金監(jiān)督工作保密規(guī)定》上，記者翻閱到這樣的條款：開展社會保險基金監(jiān)督工作時，所查閱、調(diào)取、復制的涉及用人單位和個人、社會保險經(jīng)辦及基金監(jiān)督業(yè)務等信息資料，只能用于社會保險基金監(jiān)督工作需要，應嚴格管理、確保安全，一律不得違規(guī)泄露。對涉及基金監(jiān)督的舉報材料，不得私自摘抄、復制、扣壓、銷毀，不得向被調(diào)查單位和被調(diào)查人出示，不得鑒定匿名舉報材料筆跡。受理、查辦舉報案件時，嚴禁泄露舉報人的姓名、單位、住址等個人信息以及其它可能影響案件辦理的有關情況……

對行政執(zhí)法和業(yè)務流程進行規(guī)范之后，如何深入開展大數(shù)據(jù)分析監(jiān)督成為一個新課題。在這個時候，有著“軟件工程師”和“審計操盤手”雙重背景的孔曉明被調(diào)到了基金監(jiān)督科。

“我是學審計的，2008 年考入煙臺市萊山區(qū)審計局，2014 年進入市人社局基金監(jiān)督科之后，我根據(jù)監(jiān)督檢查的需求，使用大數(shù)據(jù)分析手段，以采集的社保業(yè)務、財務等內(nèi)部數(shù)據(jù)為基礎，關聯(lián)共享的公安、工商、民政等部門的外圍數(shù)據(jù)，通過‘正看法規(guī)、倒推問題’的思維模式，分析各險種、各環(huán)節(jié)可能存在的風險點，并對應建立數(shù)據(jù)分析模型，通過比對梳理線索，發(fā)現(xiàn)疑點、固定證據(jù)。從2014 年開始，我每年大概要做20 多個模型?！笨讜悦髡f。

“找到曉明這樣一個專業(yè)能力十分突出的人才，對我們科是個非常好的補充，他加入之后，我們在監(jiān)督方式、監(jiān)督內(nèi)容上發(fā)生的重大轉變，就是從財務轉到業(yè)務，或者說是監(jiān)督重心從財務數(shù)據(jù)轉到業(yè)務數(shù)據(jù)。建立社保數(shù)據(jù)分析模型，在我們的日常監(jiān)督中確實發(fā)揮了巨大作用。”王春利評價。

重大支出，基金監(jiān)督關口前移

劉科是煙臺市人社局養(yǎng)老失業(yè)保險科工作人員，他主要負責辦理正常退休和提前退休審批兩類業(yè)務。由于煙臺的正常退休業(yè)務已經(jīng)實現(xiàn)網(wǎng)上申報和審批，具體流程是職工申請、單位通過網(wǎng)絡申報，‘數(shù)據(jù)’從社保數(shù)據(jù)庫提出并推送至退休審核網(wǎng)上大廳，養(yǎng)老失業(yè)保險科A 崗初審，通過后形成退休審批表，B 崗對A 崗工作重新查看后，進入復核環(huán)節(jié)。

“在復核環(huán)節(jié)基金監(jiān)督科開始介入，比如抽看初、復審崗位審得對不對，退休年齡和身份證年齡是否相符等等。提前退休業(yè)務涉及特殊工種和病退，只要勞動能力鑒定結論通過，申請?zhí)崆巴诵萑藛T的退休辦理程序就跟正常退休程序一樣?！眲⒖普f。

在“煙臺市企業(yè)職工退休審核委員會”和“煙臺市人力資源和社會保障局就業(yè)工作協(xié)調(diào)小組”名單上，記者看到，王春利的名字都赫然在列。換言之，作為監(jiān)督委員會成員，基金監(jiān)督科隨時在積極推動基金監(jiān)督關口前移?！拔覀儗τ谏鐣P注度高，容易發(fā)生違規(guī)問題的事項都會提前介入。比如參與職工特殊工種提前退休審批、職工傷殘等級鑒定、職工培訓補貼發(fā)放等業(yè)務事項，每季度抽取一定比例的原始資料復核，發(fā)現(xiàn)問題我們會及時指出，以確保業(yè)務審批公正合規(guī)。”“記得2016 年10 月，有位姓王的職工，以2008 年以來患精神疾病喪失勞動能力為由申請勞動能力鑒定并申報因病退休。按常規(guī)，他將在2016年12月接受體檢。但2016年11月15日，我們接到了關于他‘編造虛假精神病病歷’的舉報。我們立刻啟動案件調(diào)查程序，到醫(yī)院調(diào)取信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)保報銷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行比對分析，發(fā)現(xiàn)其提供的門診病歷登記時間與實際發(fā)生時間不符的疑點。通過調(diào)查詢問其診療醫(yī)師，坐實了醫(yī)師于某幫助其篡改精神病就診時間的違規(guī)事實。根據(jù)我們的調(diào)查結論，相關職能科室依據(jù)規(guī)定，不予辦理其因病退休的申請；對執(zhí)業(yè)醫(yī)師于某為王某補寫病歷并入檔的行為依據(jù)社會保險法規(guī)定，移交衛(wèi)生行政部門處理?！蓖躔┝琳f。

在煙臺市公共就業(yè)和人才服務中心，財務副科長路川對基金監(jiān)督科提前介入也深有感觸：“我們主要負責失業(yè)保險待遇核發(fā)、女性失業(yè)人員的生育補助金支付等。之前因數(shù)據(jù)不共享有過失業(yè)金與退休待遇重復享受、就業(yè)后繼續(xù)享受失業(yè)金等情況。2014 年以來，經(jīng)辦過程中基金監(jiān)督科幫助我們發(fā)現(xiàn)了很多問題，比如待遇的重復享受、違規(guī)領取。每月待遇發(fā)放之前，他們都會把疑點信息發(fā)送給我們?！?/p>

在孔曉明的電腦里，記者看到幾個數(shù)據(jù)模型的名稱“工商登記后領失業(yè)金”“退休后繼續(xù)領取失業(yè)金”“繳費領失業(yè)金”……

“退休人員不能同時領退休金和失業(yè)金，就業(yè)、參軍、出國、死亡以及進行了工商登記的人員都不能領取失業(yè)金，去年光針對失業(yè)保險，我就做了9個模型。失業(yè)保險金每月發(fā)放一次，每次發(fā)放前，都要做一次集中比對，疑點比對出來后，我們通過‘督辦單’的形式發(fā)送給煙臺市公共就業(yè)和人才服務中心，限期核查回復。根據(jù)我們的建議，市公共就業(yè)和人才服務中心也完善了業(yè)務經(jīng)辦系統(tǒng)，增加了失業(yè)人員工商登記信息核查功能模塊，每月將工商登記信息導入后臺，在失業(yè)待遇核發(fā)時進行核查?！?/p>

破解難點，形成全方位監(jiān)督體系

據(jù)了解，在近年來的各項監(jiān)督檢查中，煙臺市人社局基金監(jiān)督科研究建立了100 多個數(shù)據(jù)分析模型，梳理出基金征繳、管理使用、政策執(zhí)行等多項疑點，提高了監(jiān)督檢查的針對性和實用性。

“2019 年按照人社部、山東省人社廳和煙臺市委市政府部署要求，圍繞推動人社事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，我們將聚力開展‘慧聚煙臺’招才引智、智慧人社網(wǎng)絡平臺建設等8 個專項行動，著力防范規(guī)模性失業(yè)、社?；鸨O(jiān)管、廉政建設等5 大風險，創(chuàng)新破解人社事業(yè)發(fā)展瓶頸，提升發(fā)展質(zhì)量和效益。我們將把防范社?；鸺案黜椯Y金管理風險擺在全局突出位置，堅持政策、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督四位一體，印發(fā)風險防范工作實施方案，組織開展一次調(diào)研，全面了解全市基金監(jiān)督管理和風險防控工作情況，梳理匯總社會保險各險種可能存在的風險隱患，收集掌握縣市區(qū)層面在工作推進過程中的難點堵點；開展一次教育，結合黨風廉政建設和行風建設活動，深入開展社保基金管理風險警示教育活動，通過開展集中培訓、案例教育、知識測評、知識競賽等多種形式，牢固樹立社?；鸸芾盹L險意識責任意識和法紀觀念；組織一次檢查，聚焦制度機制、崗位配置、業(yè)務流程、內(nèi)控管理、信息建設、監(jiān)督效能等方面，組織對全市各級進行評估檢查，全方位檢驗評價風險防控工作實效，確保風險防控措施落地生效?！备呔f。