高職護理專業(yè)精神科護理課程現(xiàn)狀及教學方法的探討

陳月

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?分析高職護理專業(yè)精神科護理課程的現(xiàn)狀，探討多種教學方法的運用，包括案例教學法、角色扮演法、學生標準化病人、微課教學法、基于臨床體驗的參與式教學法等，以期促進教學質(zhì)量的提升。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?高職護理;精神科護理;教學方法;學生標準化病人

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）32-0192-02

精神科護理是護理專業(yè)的必修課程，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試科目之一，在護理專業(yè)課程體系中占有重要的地位。但本課程癥狀復雜、內(nèi)容抽象，學生在學習過程中存在對知識的記憶和理解困難。這就要求教師在教學活動中善于運用有效的教學方法，以提高學生的學習自主性和積極性。本文將探討高職護理專業(yè)精神科護理課程的現(xiàn)狀及教學方法，以期促進教學質(zhì)量的提升。

一、高職護理專業(yè)精神科護理課程現(xiàn)狀

精神科護理是高職護理專業(yè)必修課，本課程一般于三年制高職護理專業(yè)學生二年級下學期開設，總學時為24節(jié)。在近幾年的教學實踐中，筆者發(fā)現(xiàn)精神科護理教學過程中確實存在不少需要改進的地方，具體表現(xiàn)為如下幾方面。

（一）教學形式單一

目前，精神科護理教學仍以理論講授為主。該課程內(nèi)容繁多，理論知識較難，高職護生學習能力、思維能力和理解能力相對較弱，缺乏自主學習能力，課堂講授式缺乏師生互動過程，學生被動學習，面對抽象、復雜的精神疾病，學生容易對學習產(chǎn)生倦怠，導致考核成績不理想?？梢姡瑐鹘y(tǒng)的知識講授方式已經(jīng)很難滿足學生對學習的需求，精神科護理教學方法的改革勢在必行，教師應以學生為本，將課堂理論知識的傳授與學生實踐技能的提高有機融合，針對高職學生的特點施教。

（二）學時不夠

精神科護理具有廣泛性、多科性的特點，橫跨基礎醫(yī)學、臨床各科、心理學、哲學、社會學等多學科。然而，高職護理專業(yè)學制相對較短，課程繁多，致使目前大多數(shù)高職院校精神科護理課程實際學時偏少，加之精神衛(wèi)生機構(gòu)不足，教學資源有限，加大了本課程的教學難度。有資料表明，精神科護理課程應以40學時左右為宜，理論課和實習或見習課的比例可為3∶1，方可使教學安排更合理、科學[1]。更多的學生反映希望了解和體驗精神病院或精神科的實際工作，只有少數(shù)學生側(cè)重于增加理論知識的學習[2]。

二、運用多樣化教學方法，加強實踐教學

精神科護理作為一門理論性和實踐性都很強的學科，理論教學和實踐教學占據(jù)著不可忽視的地位。因此，在應用講授法的基礎上，教師應突破傳統(tǒng)教學的局限性，采取多樣化的教學方法[3]，并加強實踐教學，使教師主動“教”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生主動的“學”，讓學生主動參與教學過程?；诟呗殞W生的學習特點和精神科護理的學科特點，現(xiàn)總結(jié)多種教學方法如下。

（一）案例教學法（Case-Based Teaching，CBT）

案例教學法是教師在教學過程中，以臨床案例為素材，將學生帶入特定的情景中分析和解決問題，從案例中歸納出一般原則，加深學生對基本原理和概念的理解。教師可從臨床和精神心理衛(wèi)生的專業(yè)網(wǎng)站選擇與精神科護理教學內(nèi)容相符的病例資料，然后根據(jù)教學內(nèi)容進行加工整合。具體實施步驟[4]：（1）提前1周將案例和擬討論的問題交給學生，要求學生圍繞案例及相關問題，查閱相關材料。（2）教師組織學生圍繞案例的關鍵問題、教學重點難點問題展開討論，在此過程中注重引導學生對護理相關學科知識的掌握和運用。（3）案例討論結(jié)束后，教師對案例本身和討論情況匯總與分析，并對學生案例分析思路和方法進行點評。案例教學法通過教師與學生共同探討案例，打造了一個師生共同學習的平臺，既提升了學生的自主學習能力，加強了學生對理論知識的掌握，同時也提升了教師的自身素質(zhì)，實現(xiàn)教學

相長[5]。

（二）角色扮演法

角色扮演由美國精神病學家莫雷諾（Moreno）提出，它使人暫時置于他人的社會角色，并按這一角色所要求的方式和態(tài)度行事，以增進對他人社會角色及自身角色的理解，從而更有效地履行自己的角色職責[6]。具體實施步驟：（1）教師先簡單講解精神科護士的基本要求、與病人接觸和溝通的基本技能等，然后解釋病人的病情及情景，并介紹角色扮演的原理和方法，如1人扮演病人、1人扮演家屬，1～2人為觀察者，1～2人為護士，每一輪角色扮演時間控制在5～10分鐘。角色扮演結(jié)束后由觀察者總結(jié)所觀察到的情況，如溝通的內(nèi)容、溝通技巧的運用、存在的問題等。隨后小組成員交換角色，輪流扮演護士、病人、家屬及觀察者。（2）角色扮演完畢后，各組進行討論并總結(jié)角色扮演的感受和啟發(fā)，教師給予指導和評價，指出優(yōu)缺點、有待改進的地方。通過角色扮演，學生對常見的精神疾病有了更直觀的認識，體驗到病人的軀體及心理感受，同時也激發(fā)了學生對精神病人的同理心。學生經(jīng)過親身體驗“護士”角色，對護理工作有了更進一步的認識并學習如何解決問題。角色扮演法讓學生有機會“親力親為”，增強他們的學習興趣，對溝通和團隊協(xié)作能力都有一定的鍛煉作用，可作為一種有效的教學方式予以推廣應用[7]。

（三）學生標準化病人（student standardized patient，SSP）

學生標準化病人是指培養(yǎng)學生作為簡易標準化病人，模仿相應病例的臨床癥狀及特征，在教學中扮演病人、評估者和教學指導者3種角色[8]。精神科護理課程內(nèi)容抽象，理論學習難度大，加之精神衛(wèi)生機構(gòu)少，臨床護理實習、見習難以開展，學?？梢苑e極設立精神科護理的模擬病房，培養(yǎng)學生作為簡易標準化病人，在精神疾病案例庫中選擇典型的教學案例，邀請精神科臨床護士作為指導者共同參與劇本編寫，SSP扮演精神疾病病人，學生扮演精神科護士，共同完成不同場景的教學任務。最后，SSP作為評價者，總結(jié)與評析學生的表現(xiàn)，并指出不足，指導改進。學生轉(zhuǎn)化為精神專科“護士”的角色與SSP互動，將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力，促進了知識的內(nèi)化。SSP能有效解決病人不合作、教學資源匱乏、護理風險高等問題，也能讓學生在真實臨床情境中與“病人”面對面地溝通及進行護理工作，有利于培養(yǎng)臨床思維及職業(yè)能力，進而提高精神科護理教學質(zhì)量[9]。

（四）微課教學法

隨著網(wǎng)絡的發(fā)展，新興的教學方法應運而生。微課是一種新的教學模式，以視頻為主要載體，把課程的重點和難點變成若干個“顆粒化”視頻，并配以輔助性教學資源，便于學生有選擇地學習[10]。教師可以將精神科護理教學中學生普遍認為的重點、難點錄制為微課，每個視頻一般為5～8分鐘左右，上傳到校園網(wǎng)讓學生可以在線觀看“微課”視頻，也可將其下載保存到手機或電腦上，在課堂以外的時間隨時隨地學習和分享。微課的設計可結(jié)合標準化病人演示方法，使學生在微課中看到真實的護患溝通、詢問技巧以及評估精神癥狀的操作步驟，更加明確哪些護理行為具有關懷性，促使學生建立人文關懷照護的理念[11]。微課教學法目標明確、針對性強、教學時間短、內(nèi)容豐富多樣，可以及時、高效地提升學生的人際溝通能力、自主學習能力及人文關懷素質(zhì)。

（五）基于臨床體驗的參與式教學法

參與式教學是一種以促進個體參與到群體教學活動中并最大限度地發(fā)揮自身潛能，實現(xiàn)群體教學活動中個體之間互動學習和共生發(fā)展的教學方式?；谂R床體驗的參與式教學充分利用臨床資源，改變以往理論教學和實踐教學各自獨立的局面，將課堂教學與臨床實踐相融合。教學過程具體分為三個階段[12]：（1）為保證學生在臨床實踐過程中能有更好的學習效果，由教師提前錄制相關疾病的教學微視頻并向?qū)W生推送，讓學生提前進行自學，初步了解各疾病的相關知識。（2）教師先布置實踐學習任務清單，學生帶著任務進行臨床體驗，每組學生配備1名臨床帶教教師，負責個案選擇、組織協(xié)調(diào)、學生體驗過程的引導、指導及答疑。（3）結(jié)合臨床體驗個案開展課堂討論，通過討論讓學生將臨床與書本相結(jié)合，從而實現(xiàn)知識的融會貫通。該教學方式讓學生與精神疾病患者直接進行接觸、交流，符合學生善于通過情景記住所看到的東西或經(jīng)歷過的事情的學習特點，真正的臨床和真實地與患者接觸進一步激發(fā)了學生學習的興趣和動力，也避免了角色扮演或情境模擬中缺少真實感的問題。

（六）參觀法

在精神科護理的教學中，應增加去?？漆t(yī)院精神科參觀的見習課程，讓學生深入醫(yī)院，更具體地觀察精神疾病患者以及體驗精神科護士的工作狀態(tài)，學生在醫(yī)院見習過程中，可以請教有經(jīng)驗的護士，面對面地與患者接觸與溝通，自行嘗試護理評估，得出護理診斷，擬定護理計劃，真正理論結(jié)合實踐。學校可以與醫(yī)療、科研機構(gòu)協(xié)作，建立包括精神疾病康復中心、精神衛(wèi)生中心等高水平的實踐性教學基地，滿足學生實踐教學的需求。

（七）影片欣賞

精神科護理理論深奧、術語繁多、病癥復雜，某些教學內(nèi)容較難理解和記憶，高職護生活潑、富有好奇心，更喜歡非講授式的教學方法，增加一些感性認識就比較易于理解和掌握，從而提高教學效果。故建議向?qū)W生推薦一些與精神科疾病相關的影片以供欣賞，寓教于樂。近年來西方的心理教學片佳作層出不窮，通過影片可以調(diào)動學生的學習興趣，使抽象的內(nèi)容變得具體化、形象化。比如可以組織學生在課余時間觀賞影片《美麗心靈》，通過觀看主人公精神分裂癥發(fā)作時的認知、情感和行為表現(xiàn)，讓學生更加直觀地了解精神分裂癥。

綜上所述，精神障礙是21世紀的主要疾病之一，作為護理專業(yè)的學生必須具備精神科護理的專業(yè)知識。目前，高職護理專業(yè)精神科護理教學過程中仍存在一些問題，傳統(tǒng)的教學模式面臨巨大的挑戰(zhàn)，為了提高精神科護理的教學質(zhì)量，教師需要不斷學習先進的教學理念，通過多樣化的教學方法激發(fā)學生的學習興趣，不斷引導學生主動參與到教學活動中，營造互動的教學環(huán)境，提高學生的綜合素質(zhì)，為我國經(jīng)濟建設和社會發(fā)展培養(yǎng)高質(zhì)量的、適應地方和基層需要的應用性精神科護理專門人才。

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◎編輯 張 慧