超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護(hù)理效果分析

何鳳華，夏丹

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 產(chǎn)前診斷中心，四川 成都 610000）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的提高，我國對(duì)于人口綜合素質(zhì)的提升非常關(guān)注，在新生人口管理方面提倡優(yōu)生優(yōu)育，即為借助于科學(xué)的方法、知識(shí)、技術(shù)進(jìn)行孩子的良好撫育，以此對(duì)新生兒出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行降低，先天性疾病可得到有效預(yù)防，確保新生兒出生后可以健康的生長，所以孕婦需要高度重視產(chǎn)檢，醫(yī)生可通過羊水穿刺術(shù)獲得孕婦羊膜腔內(nèi)的羊水，進(jìn)而通過分析羊水判斷胎兒發(fā)育的基本情況，若檢出胎兒存在基因病、染色體遺傳病等疾病后，須及時(shí)告知孕婦以及家屬進(jìn)行終止妊娠處理[1]。分析羊水穿刺術(shù)的具體操作情況，發(fā)現(xiàn)易導(dǎo)致孕婦身心不適，所以必須要給予孕婦護(hù)理干預(yù)，以此確保手術(shù)順利進(jìn)行?；诖吮疚倪x擇行羊水穿刺術(shù)的孕婦，分組分別使用兩種護(hù)理方法作以手術(shù)護(hù)理效果的分析，依據(jù)對(duì)孕婦的護(hù)理結(jié)果，選擇輔助羊水穿刺術(shù)有效進(jìn)行的護(hù)理模式，內(nèi)容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月至2018年1月婦產(chǎn)科接收孕婦，合計(jì)為80例分為觀察組、對(duì)照組，作為羊水穿刺術(shù)期間不同護(hù)理方法價(jià)值的研究對(duì)象；孕婦平均年齡為（26.7±3.5）歲；平均孕周為（21.9±2.4）周；初步產(chǎn)檢后可知孕婦分別出現(xiàn)有唐篩高危、胎兒父母一方染色體異常、胎兒發(fā)育異常等情況，80例孕婦與家屬同意進(jìn)行羊水穿刺術(shù)產(chǎn)檢；對(duì)比孕婦以上資料無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

待孕婦符合羊水穿刺術(shù)手術(shù)指征后，指導(dǎo)孕婦保持平臥位施行手術(shù)，抽出羊水后依次進(jìn)行染色體、地貧基因等多項(xiàng)檢查。常規(guī)護(hù)理-嚴(yán)密觀察所有孕婦的身體體征，若孕婦出現(xiàn)穿刺前的抗拒心理，需要護(hù)理人員及時(shí)對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行羊水穿刺術(shù)相關(guān)內(nèi)容的介紹。圍術(shù)期護(hù)理-觀察組除了接受常規(guī)護(hù)理外，繼續(xù)按照該護(hù)理內(nèi)容接受護(hù)理，內(nèi)容包括：術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)超聲引導(dǎo)下羊水穿刺術(shù)的流程、手術(shù)注意事項(xiàng)等內(nèi)容加強(qiáng)學(xué)習(xí)，待孕婦檢查時(shí)可以總結(jié)學(xué)習(xí)的內(nèi)容來對(duì)孕婦與家屬進(jìn)行羊水穿刺術(shù)知識(shí)的健康教育，以便孕婦家屬可以對(duì)該產(chǎn)前診斷手段加強(qiáng)正確的認(rèn)知，后續(xù)可以積極配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)手術(shù)操作；術(shù)前護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)生做好孕婦身體體溫、血常規(guī)等指標(biāo)水平的檢查工作，并且可以提前準(zhǔn)備好無菌穿刺包等手術(shù)物品；術(shù)前1小時(shí)，護(hù)理人員需要使用紫外儀器對(duì)于超聲室進(jìn)行完全的消毒處理，將孕婦送至超聲室后對(duì)于孕婦腹部進(jìn)行消毒，并且緊握孕婦雙手，以熱情和藹的態(tài)度、輕柔溫和的語言與孕婦加強(qiáng)溝通與交流，在心理護(hù)理之下使得孕婦對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生心理依賴，放松心情、疏解焦慮，在放松的狀態(tài)下進(jìn)行穿刺，避免孕婦精神長時(shí)間處于緊張且在心情焦慮的狀態(tài)下手術(shù)。術(shù)中，羊水穿刺術(shù)開始前指導(dǎo)孕婦提前排空膀胱，協(xié)助孕婦以舒適的體位來手術(shù)，待消毒后的孕婦腹部完全暴露后，醫(yī)生操作超聲儀檢查羊水、胎盤情況，明確羊水深度等數(shù)據(jù)后即可在確定的腹部進(jìn)針點(diǎn)處快速垂直穿刺（9號(hào)針），羊水抽取量控制為20毫升，抽取結(jié)束后將羊水送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。該過程中護(hù)理人員需要與孕婦不斷進(jìn)行交流，了解孕婦是否有身體不適感覺，如果沒有身體異常則保證孕婦情緒的穩(wěn)定，不可有焦慮、全身僵硬等情況發(fā)生，以免發(fā)生過度宮縮下的流產(chǎn)情況。術(shù)后，需要對(duì)孕婦以及胎兒的心率、血壓等指征進(jìn)行觀察，了解孕婦穿刺位置是否出現(xiàn)滲液或滲血情況；觀察一段時(shí)間后孕婦與胎兒均無異常，可讓孕婦回家，并告知孕婦手術(shù)當(dāng)天不可洗澡，回家后若出現(xiàn)陰道出血、體溫異常升高等情況及時(shí)回院檢查，平時(shí)生活中少進(jìn)行體力勞動(dòng)，多喝水。

出院時(shí)向孕婦發(fā)放護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，評(píng)價(jià)孕婦對(duì)于本次手術(shù)護(hù)理的滿意度（分為非常/一般/不滿意的標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率為非常滿意與一般滿意率之和）；對(duì)孕婦圍術(shù)期前后的焦慮情況應(yīng)用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，分值低表示孕婦情緒良好。

表1 兩組孕婦護(hù)理后的結(jié)果分析

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組孕婦護(hù)理之前焦慮評(píng)分非常接近，數(shù)據(jù)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，護(hù)理后兩組評(píng)分均有下降，觀察組焦慮評(píng)分遠(yuǎn)低于另一組且該組護(hù)理滿意人數(shù)多，總滿意率高達(dá)97.50%，數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較存在差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05.數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

超聲引導(dǎo)下的羊水穿刺術(shù)對(duì)于新生兒出生缺陷、先天性疾病的發(fā)現(xiàn)與預(yù)防而言意義重大，并且基于超聲技術(shù)施行的手術(shù)有著較高的安全性與檢出結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以孕婦需要提升產(chǎn)檢意識(shí)，正確看待羊水穿刺術(shù)，可在產(chǎn)檢期間在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下做好羊水抽取、實(shí)驗(yàn)室分析工作[2]。由于此項(xiàng)手術(shù)開展期間，需要在孕婦腹部穿刺，使得很多對(duì)于該手術(shù)缺乏了解的孕婦會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不健康的情緒，進(jìn)而引發(fā)子宮平滑肌收縮下的影響穿刺術(shù)效果的問題，而且在認(rèn)知誤區(qū)之下更有些孕婦會(huì)直接抗拒手術(shù)，所以在此期間要求對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確保孕婦可以保持健康的心理、放松的心情開展手術(shù)，增強(qiáng)產(chǎn)前新生兒缺陷診斷有效性[3]。目前圍術(shù)期護(hù)理用于該項(xiàng)手術(shù)開展時(shí)的價(jià)值較高，護(hù)理人員可以依據(jù)該護(hù)理模式內(nèi)容的要求，來對(duì)手術(shù)孕婦做好全方位的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，促使孕婦在系統(tǒng)且全面的護(hù)理中可以保證身心處于手術(shù)的最佳狀態(tài)，其中健康教育可以幫助孕婦與家屬認(rèn)知到羊水穿刺術(shù)的重要價(jià)值，身體體征監(jiān)測以及手術(shù)室準(zhǔn)備工作可以為手術(shù)進(jìn)行提供良好的條件，手術(shù)期間的護(hù)理可以幫助孕婦更加舒適的手術(shù)，不會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)與壓力，最后的術(shù)畢護(hù)理可以有效降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，所以羊水穿刺術(shù)中的圍術(shù)期護(hù)理值得在后續(xù)的手術(shù)開展中多進(jìn)行應(yīng)用與推廣[4-5]，本文研究中的40例觀察組孕婦采取了圍術(shù)期護(hù)理手段進(jìn)行手術(shù)，取得了理想的護(hù)理結(jié)果，表明該護(hù)理模式應(yīng)用效果理想。