注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合常規(guī)西藥治療穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

陳智勇

（仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院 心內(nèi)科，四川 仁壽 620500）

0 引言

冠心病是臨床上一種常見的心血管疾病，而冠心病心絞痛主要是因冠狀動脈狹窄，使冠脈血流量減少，影響心肌代謝，進而引起氣短和胸悶等癥狀。近幾年來，臨床上對冠心病多采取中西醫(yī)結(jié)合治療。丹參是傳統(tǒng)中醫(yī)藥，是目前臨床治療冠心病的常用活血化瘀類中藥。丹參多酚酸鹽是從丹參發(fā)展而來的一種中成藥，采用現(xiàn)代科學技術(shù)從丹參中所提取的活性成分，現(xiàn)代藥理學證實其具有抗氧化、抗氧自由基、抑制血栓形成和擴血管等作用[1]。本研究將注射用丹參多酚酸鹽與常規(guī)西藥聯(lián)合用于穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療，獲得較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年7月我院收治的210例穩(wěn)定型心絞痛患者，按時隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（105例）和聯(lián)合組（105例），所有患者均采取冠狀動脈CT或動脈造影檢查確診為冠心病，心絞痛為穩(wěn)定性心絞痛，排除出血傾向、合并其他心臟病和心功能不全、精神障礙者，所有患者均簽署知情同意書。聯(lián)合組中男性48例，女性57例，年齡范圍為（31-77）歲，平均年齡為（66.5±7.2）歲，病程為（4-63）個月，平均病程為（37.2±3.3）個月；常規(guī)組中男性52例，女性53例，年齡范圍為（33-79）歲，平均年齡為（66.2±7.5）歲，病程為（7-61）個月，平均病程為（37.0±3.5）個月。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)西藥治療，包括硝酸酯類、β受體抑制劑、調(diào)脂、降血糖、降血壓以及抗血小板聚集等藥物。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用注射用丹參多酚酸鹽治療，將200 mg注射用丹參多酚酸鹽溶解于250 mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，每天1次。兩組患者均持續(xù)治療10 d后觀察臨床療效，并記錄用藥期間心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 觀察指標

比較不同組患者治療有效率，臨床療效評價標準包括：①顯效：經(jīng)治療后患者心絞痛癥狀顯著改善，心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上，心電圖基本恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者心絞痛癥狀較前改善，心絞痛發(fā)作頻率減少（50-79）%，心電圖示S-T段較前降低，恢復(fù)程度＞0.5 V，但未恢復(fù)至正常水平；③無效：經(jīng)治療后心絞痛癥狀以及心電圖未見改善或較前惡化；有效率為顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。比較不同組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間和心絞痛發(fā)作次數(shù)。比較不同組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用百分比表示，兩組間比較采用處理，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t處理，P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

聯(lián)合組和常規(guī)組患者臨床治療有效率分別為93.33%和80.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療效果比較

2.2 患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間和心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間和心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間和心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

2.3 患者治療期間不良反應(yīng)比較

治療期間，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組比較差異不顯著（P＞0.05），詳見表3。

表3 患者治療期間不良反應(yīng)比較

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q為冠心?。┦桥R床上多發(fā)的一類心血管疾病，可導(dǎo)致致殘和致死。隨著國內(nèi)老年化程度的增加，冠心病發(fā)生率也不斷上升，對患者預(yù)后生活質(zhì)量以及身心健康均帶來嚴重影響。心絞痛是冠心病的一種主要癥狀，雖然目前臨床治療冠心病所致心絞痛藥物眾多，如溶栓、抗凝、抗血小板聚集、調(diào)脂和擴血管等，然而冠心病所致心絞痛發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率仍然較高[2]。中醫(yī)學認為冠心病所致心絞痛屬于“胸痹心痛”，其致病因素以痰和瘀為主，表現(xiàn)主要為脈絡(luò)痹阻以及氣血血瘀，所以中醫(yī)多予以通絡(luò)氣血，并輔以活血化瘀治療[3]。丹參是臨床上使用最廣泛的一種傳統(tǒng)活血化瘀類中藥，現(xiàn)代技術(shù)從丹參從提取水溶性活性成分，即丹參多酚酸鹽。大量研究報道，丹參多酚酸鹽能有效改善冠心病所致心絞痛的臨床癥狀，分析其可能原因為該藥物效果水平高，成分穩(wěn)定，能有效改善微循環(huán)，提高冠狀動脈血流量，加速微血管生成，促進鉀離子通道開放以及血管內(nèi)皮細胞遷移，抑制炎癥反應(yīng)[4]。譚其平等研究報道，丹參多酚酸鹽對冠心病心絞痛治療效果明顯，能有效減少心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作次數(shù)以及改善心肌供血，同時不良反應(yīng)發(fā)生率較低[5]。本研究對常規(guī)西藥與注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合常規(guī)西藥治療心絞痛的療效進行比較，結(jié)果顯示，聯(lián)合組和常規(guī)組患者臨床治療有效率分別為93.33%和80.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間和心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）；治療期間，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組比較差異不顯著（P＞0.05）。以上研究與高玉琪等研究結(jié)果相類型。

綜上所述，注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合常規(guī)西藥治療穩(wěn)定型心絞痛的療效較好，不僅能減少心絞痛發(fā)作持續(xù)時間和次數(shù)，同時不良反應(yīng)發(fā)生率未明顯增加。