探析不同手術(shù)方法治療子宮肌瘤對(duì)患者卵巢功能和性功能的影響

王惠榮

（青海省民和縣中醫(yī)院，青海 海東 810800）

0 引言

子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤，是指婦科常見的一種良性腫瘤，到目前為止該疾病的病因仍未明確。臨床上，對(duì)于該疾病多以手術(shù)治療為主，但會(huì)對(duì)女性的體內(nèi)激素水平、生理、心理等多個(gè)方面均存在一定的影響[1-2]。本次研究，主要對(duì)本院于2017年6月至2018年6月收治的58例子宮肌瘤患者采取不同的手術(shù)治療方法進(jìn)行研究，旨在探究不同手術(shù)方法對(duì)患者卵巢功能和性功能的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年6月至2018年6月收治的58例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，均有生育史，根據(jù)不同的手術(shù)方法分組，對(duì)照組（n=29）年齡在26～50歲，平均（38.62±5.42）歲。觀察組（n=29）年齡在26～50歲，平均（38.82±5.52）歲。兩組女性患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受激素檢測(cè)，采用ELISA法對(duì)雌二醇、促卵泡激素進(jìn)行測(cè)定，均在術(shù)前1天、術(shù)后6天和術(shù)后1年進(jìn)行1次復(fù)查。對(duì)照組采取全子宮切除保留附件治療法，觀察組行子宮肌瘤剔除術(shù)，具體如下：取膀胱截石位，常規(guī)陰道消毒后，夾持宮頸，向下牽引子宮，于宮頸兩側(cè)的黏膜下和子宮頸陰道交界處的陰道前壁注入生理鹽水250mL+0.5mg腎上腺素+30～40mL縮宮素，之后切開陰道黏膜，牽引，剝離肌瘤，取出肌瘤，保留子宮，縫合止血后，留置尿管，24h可拆除[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組各時(shí)間段的激素水平變化及性功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 各時(shí)間段的激素水平變化對(duì)比

術(shù)后1年，觀察組患者的雌二醇水平顯著高于對(duì)照組。術(shù)前，兩組患者的促卵泡激素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1年的促卵泡激素水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術(shù)后性功能改善情況對(duì)比

觀察組的性功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 各時(shí)間段的激素水平變化對(duì)比（±s）

表1 各時(shí)間段的激素水平變化對(duì)比（±s）

組別 雌二醇（m m o l/L）促卵泡激素術(shù)前 術(shù)后6個(gè)月 術(shù)后1年 術(shù)前 術(shù)后6個(gè)月 術(shù)后1年觀察組（n=2 9） 7 1.4 2±1 1.6 2 7 0.6 5±1 0.3 3 6 3.6 2±8.2 6 6.7 1±0.2 9 1 7.6 4±2.3 8 2 3.8 4±4.4 7對(duì)照組（n=2 9） 6 8.7 5±1 1.5 6 6 6.9 2±1 0.1 7 4 6.5 2±7.5 3 6.6 1±0.2 7 6.4 8±0.8 4 7.6 2±0.9 8 t 0.8 7 7 1.3 8 5 8.2 3 8 1.3 5 0 2 3.8 1 1 1 9.0 8 7 P 0.3 8 4 0.1 7 1 0.0 0 0 0.1 7 9 0.0 0 0 0.0 0 0

表2 術(shù)后性功能改善情況對(duì)比（±s）

表2 術(shù)后性功能改善情況對(duì)比（±s）

組別 性欲方面 性高潮方面 性心理方面觀察組（n=29） 170.42±28.63 178.63±28.61 168.45±38.94對(duì)照組（n=29） 150.63±32.67 160.53±33.63 148.72±36.59 t 2.453 2.207 2.190 P 0.000 0.031 0.032

3 討論

子宮肌瘤主要生長(zhǎng)在女性的子宮體部，少數(shù)長(zhǎng)在子宮頸部。臨床癥狀與患者體內(nèi)肌瘤的位置、肌瘤變性情況、生長(zhǎng)速度等有著密切關(guān)系[4-5]。常見的臨床癥狀為月經(jīng)改變；經(jīng)量增多；經(jīng)期延長(zhǎng)；不規(guī)則陰道流血；下腹脹痛、腰骶部酸痛；繼發(fā)性貧血；全身乏力；心慌；面色蒼白；白帶增多、腹部包塊；壓迫癥狀等[6-7]。對(duì)于該疾病，臨床上多采用子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除保留附件治療兩種手術(shù)方法進(jìn)行治療[8]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤剔除術(shù)有助于子宮形狀恢復(fù)良好，適應(yīng)證較為廣泛，不易受肌瘤位置、數(shù)目和大小的限制，是一種安全、可靠的首選手術(shù)方案[9-10]。全子宮切除保留附件對(duì)術(shù)后卵巢功能恢復(fù)、性功能改善有著很大的影響。該手術(shù)過(guò)程中，由于要完全切除子宮，對(duì)嚴(yán)重破壞盆底完整性，會(huì)影響女性的心理狀態(tài)，從而改變其性欲。本研究中，對(duì)照組行全子宮切除保留附件，觀察組行子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后1年，觀察組患者的雌二醇水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1年的促卵泡激素水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的性功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效顯著優(yōu)于全子宮切除保留附件，不僅可以有效改善女性的激素水平，還會(huì)顯著改善其性功能，是一種應(yīng)用價(jià)值較高的治療方法。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者行子宮肌瘤剔除術(shù)，可顯著改善患者的卵巢功能、性功能，對(duì)患者內(nèi)分泌的影響較小，臨床療效顯著，值得推廣。