分析全程護理干預在行腹腔鏡結直腸癌根治術高齡患者中的應用效果

張敏

（內蒙古包鋼醫(yī)院普外科，內蒙古 包頭 014010）

0 引言

結直腸癌是一種常見的臨床消化系統(tǒng)惡性腫瘤，尤其是近年來隨著我國生活水平的不斷改善，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。目前腹腔鏡結直腸癌根治術是治療結直腸癌較為成熟的一種治療手段，具有損傷小、恢復快、疼痛輕等優(yōu)點[2]。研究發(fā)現(xiàn)，有效的護理可以保證手術的順利進行，改善患者生活質量，提高患者的治愈率。本研究以我院接診的行腹腔鏡結直腸癌根治術的高齡患者為研究對象，觀察其護理后的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2015年11月至2017年11月接診的行腹腔鏡結直腸癌根治術的高齡患者100例，其中男性49例，女性51例；年齡65～80歲，平均（68.97±3.65）歲；病程普遍在3個月至5年，平均（16.35±6.07）個月。將所有患者隨機均分為對照組和觀察組，比較兩組患者的各項臨床資料無顯著差異，則具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，包括術前訪視、皮膚護理、胃腸道護理、無菌操作及嚴密觀察患者的各項生命體征等；而觀察組則在其基礎上實施全程護理干預措施，具體方法如下。

1.2.1 成立全程護理小組

腹腔鏡全程護理小組應由護士長帶領護理人員成立專門的護理小組，并按資歷高低相結合的原則組成一組。同時，醫(yī)院應組織護理人員統(tǒng)一參加培訓及安排專家講座，并設立相應的考核制度，規(guī)定只有考核合格的護理人員才能真正地參與到腹腔鏡的全程護理工作中[3-4]。

1.2.2 術前護理

手術前一天護理人員應與麻醉師一同訪視患者，詳細了解其當下的心理狀態(tài)及進行相應的心理動態(tài)評估，并采取針對性的心理疏導方案，如耐心向其介紹手術環(huán)境、操作器械、發(fā)病原理、護理要點及其他相關注意事項，強化其對該疾病的認知度，或者可以播放患者喜歡的音樂，分散其注意力，以此來緩解其心理壓力、顧慮及緊張等情緒，幫助其樹立治愈結直腸癌的信心，進而促進其積極配合治療，提高其護理預后。同時，護理人員應提前調節(jié)好手術室的溫濕度，進而可以保證患者放心接受治療[5-6]。

1.2.3 術中護理

護理人員應協(xié)助患者取舒適且正確的體位，密切觀察患者在手術中的各項臨床生命體征，并準備好急救物品，避免發(fā)生意外時無法緊急處理而對患者的生命安全造成威脅。

1.2.4 術后護理

護理人員應將患者安全送回病房，并告知患者及其家屬術后的相關注意事項?；氐讲》亢?，護理人員應協(xié)助患者取去枕平臥位，為防止嘔吐物吸入器官，應將頭偏向一側；密切觀察患者的心率、脈搏、血壓、體溫等各項生命體征的變化；術后一天詢問患者的感覺，指導并協(xié)助其進行早期活動及功能訓練；結合患者的病情和飲食特點幫助其制定合理的、個性化的飲食計劃，以促進其康復[7]。

1.2.5 造口護理

醫(yī)護人員首先要讓患者了解正常腸造口的情況，采用一對一專人指導的方式耐心指導患者進行腸造口的護理。

1.2.6 家庭和社會支持

家庭和社會支持是影響癌癥患者的生活質量最重要的因素之一，它可減輕患者應激反應，明顯改善其社會心理狀況，恢復社會工作及生活。醫(yī)護人員用心理疏導的方法，讓他們傾訴自己的想法、感受和要求，使其有機會宣泄并理順自己的情緒，排除來自家庭、社會等方面的壓力。

1.3 效果評價

比較兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、胃腸道功能恢復時間等指標。

1.4 數(shù)據分析

兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及胃腸道功能恢復時間等各項臨床療效均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0處理，采用t檢驗和卡方檢驗，認為P＜0.05則代表差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者采取全程護理干預后其并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及胃腸道恢復時間等各項臨床療效均明顯比對照組好，經對比P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義，請詳見表1。

表1 兩組病人的臨床療效比較分析[±s n(%)]

表1 兩組病人的臨床療效比較分析[±s n(%)]

組別 例數(shù) 并發(fā)癥 住院時間（d） 胃腸道功能恢復時間（h）對照組 5 0 5（1 0） 1 4.4 8±2.9 1 3 1.3 7±6.8 1觀察組 5 0 1（2） 9.2 3±2.3 6 2 0.1 3±4.1 9 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

腹腔鏡結直腸癌根治術是目前治療結直腸癌最為有效的治療手段，具有高安全性、高效率、低病發(fā)癥發(fā)生率等特點[8]。但結直腸癌的高齡患者其并發(fā)癥較多，且機體功能較差，因此康復能力通常低于青年患者，且對手術室環(huán)境、手術過程及術后疼痛的反應非常敏感，因此采取有效的護理措施顯得十分重要[9]。全程護理干預這一護理模式，以“以人為本”為核心，通過成立全程護理小組、術前、術中及術后護理等各項措施提高患者治療依從性及臨床療效[10]。本研究顯示，觀察組患者采取全程護理干預后其并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及胃腸道恢復時間等各項臨床療效均明顯比對照組好，經對比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，行腹腔鏡結直腸癌根治術的高齡患者實施全程護理干預后，可有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者住院和胃腸道功能恢復時間，值得在臨床上予以推廣。