分析口服特比萘芬聯(lián)合外用聯(lián)苯芐唑治療手足癬的臨床療效

普文欽

（云南省保山市昌寧縣人民醫(yī)院，云南 保山 678100）

0 引言

手足癬屬于常見淺部真菌感染性疾病，該病具有較高的發(fā)病率，以往對該病的治療不具有徹底性，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1-2]，自2015年來本院皮膚科對因手足癬來就診患者制定特比萘芬聯(lián)合聯(lián)苯芐唑兩種藥物治療，在病情控制以及安全性方面均令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月至2018年1月筆者所在醫(yī)院皮膚科收治確診為手足癬并制定對癥治療手段患者210例，將其納為分析對象并編序后隨機(jī)數(shù)字表各組105例分為對照組與觀察組。對照組男性61例，女性44例；年齡在20～56歲，平均（47.6±2.4）歲；病程在1個(gè)月至5年，平均（1.5±0.5）年。觀察組男性63例，女性42例；年齡在21～55歲，平均（47.1±2.4）歲；病程在1個(gè)月至5年，平均（1.4±0.6）年。組間數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后提示差異無意義（P＞0.05），可作為對比分析資料來源。

1.2 治療方法

對照組患者單純應(yīng)用特比萘芬，用藥方式為口服，1次/d，每次劑量為250mg，需連續(xù)治療4周。

觀察組患者在上述口服特比萘芬治療基礎(chǔ)上外用聯(lián)苯芐唑，在手足癬患處涂抹1%聯(lián)苯芐唑乳膏，早晚1次，需連續(xù)治療4周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：療程后患者手足癬的典型臨床癥狀、體征等完全消失，進(jìn)行真菌直接鏡檢后提示為陰性，療效指數(shù)達(dá)到100%，判定痊愈；療程后患者手足癬相關(guān)臨床癥狀、體征得到有效控制，進(jìn)行真菌直接鏡檢后提示為陰性，療效指數(shù)在60%～99%，判定顯效；療程后患者相關(guān)癥狀體征得到控制，進(jìn)行真菌直接鏡檢后提示為陰性/陽性，療效指數(shù)在20%～59%，判定有效；療程后癥狀、體征無改善，真菌直接鏡檢為陽性，療效指數(shù)在20%以下，判定無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，用（%）對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)評估觀察組患者對手足癬病情控制總有效率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理提示（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種治療方案對手足癬患者病情療效比較（n, %）

2.2 安全性

在療程期間觀察組患者發(fā)生治療方案相關(guān)不良反應(yīng)情況顯著低于對照組，所有不良反應(yīng)相對輕微，無特殊處理自行緩解，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理提示（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種治療方案下手足癬患者安全性情況比較（n, %）

3 討論

當(dāng)前醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為手足癬是肢體如手掌、腳掌、足跖等受到皮膚癬菌侵犯使得平滑皮膚出現(xiàn)感染，屬于皮膚科出現(xiàn)概率相對較高的感染性疾病，且近年來隨著環(huán)境變化而出現(xiàn)逐年高發(fā)的趨勢。手足癬主要臨床癥狀在于皮損位置出現(xiàn)紅腫、化膿、疼痛，病情嚴(yán)重甚至可發(fā)生繼發(fā)感染[5-6]。

對手足癬的治療原則在于殺滅致病菌，在短時(shí)間內(nèi)控制緩解病情，避免復(fù)發(fā)。常見有局部治療、系統(tǒng)治療、聯(lián)合治療[7-8]。以往大多數(shù)患者傾向于單純外用治療，雖然在涂抹后短時(shí)間內(nèi)可發(fā)揮作用，具有較高的安全性且患者無需負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的醫(yī)療費(fèi)用，但在治療依從性方面難以保障，同時(shí)遺漏皮損，患者療程后發(fā)生復(fù)發(fā)的概率相對較高[9-10]。

特比萘芬屬于常見丙烯胺類藥物，具有廣譜抗真菌活性特點(diǎn)，服用后能夠?qū)φ婢酋徬┉h(huán)氧化酶有抑制殺滅效果，降低麥角固醇的合成速度，控制真菌生長速度，同時(shí)聚集角鯊烯于細(xì)胞內(nèi)，通過脂滴的方式進(jìn)入真菌細(xì)胞膜并將其中脂質(zhì)成分破壞，將真菌殺滅[11]。在本文研究中，相對于單純服用特比萘芬，聯(lián)合聯(lián)苯芐唑外用治療患者在病情控制以及安全性方面均更具優(yōu)越性，聯(lián)苯芐唑能夠阻礙真菌麥角固醇的進(jìn)一步合成，阻斷其轉(zhuǎn)化細(xì)胞色素P450系統(tǒng)，另一方面對于HMG-CO-A還原酶前期階段的轉(zhuǎn)化也有抑制作用，從兩個(gè)方面達(dá)到殺滅真菌的效果。

綜上所述，手足癬患者在常規(guī)特比萘芬治療基礎(chǔ)上聯(lián)合聯(lián)苯芐唑外用，相對于單一用藥在療效以及安全性方面均有明顯優(yōu)越性，同時(shí)保障患者預(yù)后質(zhì)量和治療依從性，讓療程順利完成，值得推廣。