中醫(yī)骨科綜合治療骨傷后期肢體腫脹的治療效果探討

段義民

（吉林國(guó)文醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

0 引言

肢體腫脹是骨科中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥狀，泛指在骨傷傷口愈合時(shí)間內(nèi)，由于骨膜生長(zhǎng)或者其他原因?qū)е率軅w出現(xiàn)持續(xù)腫脹而產(chǎn)生的一種癥狀，而骨傷后期是誘發(fā)肢體腫脹的高發(fā)時(shí)期[1-2]。本次研究將中醫(yī)骨科綜合治療聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療應(yīng)用于骨傷后期肢體腫脹中，并分析其應(yīng)用效果和價(jià)值，以此為臨床早期制定診療計(jì)劃提供參考依據(jù)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月至2017年1月于我院就診的骨傷后期肢體腫脹患者180例，患者均行臨床病例確診，同時(shí)參照患者自愿原則將其分為研究組和對(duì)照組。對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)基礎(chǔ)治療，即術(shù)后使用濃度為20%甘露醇200～250mL對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/d，同時(shí)使用微波治療儀，功率調(diào)整在25～35W，于超聲定位下確立穿刺點(diǎn)和具體的進(jìn)針?lè)较?，待患者局部麻醉后，使用超聲引?dǎo)輔助將微波消融針刺入靶點(diǎn)，并根據(jù)患者的具體情況設(shè)定微波參數(shù)，以此進(jìn)行反復(fù)治療，1次/d，以一周為一療程。研究組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)骨科綜合治療，藥方選取可活血化瘀，強(qiáng)筋壯骨，利水消腫的中藥湯劑，并根據(jù)患者情況進(jìn)行加減[3]。藥方組成包括半夏、麻黃各10g，黃芪、烏藥、青皮、陳皮和木香各15g，香附、柴胡、澤瀉、澤蘭和路路通各8g，黨參、川牛膝、草烏各18g，鹿茸5g，枸杞7g。若患者骨傷部位為上肢則可加桂枝8g和羌活10g；若部位為下肢則可加用獨(dú)活10g，藥劑水煎，早晚溫服，1劑/d，以一周為一療程，兩組同時(shí)治療2個(gè)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療后患肢腫脹程度[4]，包括0度：無(wú)任何腫脹現(xiàn)象；Ⅰ度：皮膚輕微腫脹，部分皮紋；Ⅱ度：皮紋消失但存在輕度腫脹；Ⅲ度：存在張力性水皰。②記錄兩組患者腫脹消除時(shí)間以及評(píng)價(jià)住院時(shí)間。③觀察兩組臨床療效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]，顯效：治療后腫脹明顯消退，消腫時(shí)間＜3d；有效：治療后腫脹明顯消退，消腫時(shí)間在3～6d；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯變化，消腫時(shí)間＞6d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腫脹程度變化分析

研究組治療后腫脹程度改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后腫脹程度變化對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組腫脹消除時(shí)間和平均住院時(shí)間分析

研究組腫脹消除時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組腫脹消除時(shí)間和平均住院時(shí)間對(duì)比（±s, d）

表2 兩組腫脹消除時(shí)間和平均住院時(shí)間對(duì)比（±s, d）

組別 n 腫脹消除時(shí)間 住院時(shí)間研究組對(duì)照組90 90 t P 2.14±1.05 4.86±1.57 13.662 0.000 6.59±1.18 10.48±2.17 14.940 0.000

2.3 兩組臨床療效對(duì)比

研究組總有效率97.78%高于對(duì)照組80.00%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

骨傷后期肢體腫脹不僅會(huì)影響傷口的愈合，甚至?xí)斐蓚谶吘壠つw壞死，進(jìn)而影響患者預(yù)后改善[6]。既往西醫(yī)對(duì)肢體腫脹的治療多以抗感染和其他對(duì)癥處理，但其臨床應(yīng)用效果不佳。而現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨傷疾病當(dāng)歸屬于“淤血證”，多由經(jīng)絡(luò)不通、熱毒內(nèi)侵以及氣滯血瘀所致，臨床治療當(dāng)以舒經(jīng)通絡(luò)和益氣活血為原則[7-8]。

本次研究中，采用中醫(yī)辨證綜合治療方式對(duì)骨傷后期肢體腫脹展開(kāi)施治，其中藥藥方以可活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨、利水消腫的中藥湯劑為主。其中，半夏可燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；麻黃具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效，黃芪可補(bǔ)氣固表，托毒排膿；烏藥可行氣止痛，溫腎散寒；陳皮可理氣健脾；黨參補(bǔ)中益氣，和胃生津；鹿茸可壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精髓，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任；枸杞、川牛膝可逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋，而其他藥材均存在不同藥效功能，諸藥合用可活血化瘀、消腫止痛[9]。王曉軍[10]等人在研究中發(fā)現(xiàn)，在骨傷后期肢體腫脹中使用中醫(yī)辨證療法，其治療有效率可達(dá)94.44%，此外還能明顯的縮短患者的住院時(shí)間和腫脹消除時(shí)間（P＜0.05）。而本次研究中，研究組腫脹程度改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，且其腫脹消除時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），和以上研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步說(shuō)明將中醫(yī)骨科綜合治療應(yīng)用于骨傷后期肢體腫脹中效果顯著。

綜上所述，在骨傷后期肢體腫脹中使用中醫(yī)骨科綜合治療可改善患者腫脹程度，縮短患者住院時(shí)間，提高臨床療效。