人性化護(hù)理對于精神分裂患者心理和恢復(fù)效果的影響研究

賀金花

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

精神分裂癥是一組重性精神病，其病因目前尚未明確，多于青壯年緩慢或亞急性起病，臨床常見癥狀各異的綜合征，涉及思維、行為、情感、感知等多方面障礙及精神活動的不協(xié)調(diào)，部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知功能損害[1]。精神分裂癥病程遷延，呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作、加重或惡化情況，部分患者最終可出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但許多患者經(jīng)治療后可痊愈，而在治療過程中有效的護(hù)理干預(yù)對于患者心理及病情恢復(fù)均發(fā)揮了重要作用[2-3]。常規(guī)護(hù)理效果并不理想，近年來以“以人為本”為核心的人性化護(hù)理開始應(yīng)用于精神分裂癥患者的護(hù)理中，并取得了顯著效果[4]。本研究分析精神分裂患者接受人性化護(hù)理對其心理和恢復(fù)效果的影響，旨在進(jìn)一步印證其護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

擇取醫(yī)院精神科2017年4月至2018年4月收治的精神分裂癥患者300例展開分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組和觀察組，每組各150例。觀察組患者中男性68例，女性82例；年齡21～50歲，平均（35.4±3.1）歲；病程7～19個月，平均（14.6±1.8）個月；緊張型43例，青春型36例，偏執(zhí)型71例。對照組患者中男性70例，女性80例；年齡22～51歲，平均（36.1±3.8）歲；病程6～21個月，平均（14.2±1.6）個月；緊張型42例，青春型35例，偏執(zhí)型73例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：緊張型患者表現(xiàn)出少語言、少活動，喪失自理能力，且可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月，突然性毀物、傷人，緊張性興奮與緊張性木僵狀態(tài)交替出現(xiàn)；青春型患者表現(xiàn)為語無倫次、自言自語，談話發(fā)現(xiàn)患者思維紊亂、內(nèi)容荒誕、喜怒無常，并伴有食欲不振、失眠；偏執(zhí)型存在易怒、多疑、失眠、食欲不振癥狀，產(chǎn)生幻覺，認(rèn)為有人議論自己，且認(rèn)為他人言語多含批評、諷刺等語氣。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者或其家屬知情并簽署知情同意書；③能夠配合并順利完成研究；④處于精神分裂癥康復(fù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎等器官疾??；②合并其他精神障礙性疾??；③存在藥物、酒精依賴；④哺乳期、妊娠期女性。兩組在性別、年齡、病程及疾病類型等資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①患者入院后護(hù)理人員收集其基本資料，為患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，改善醫(yī)院環(huán)境的陌生感，同時為患者及其家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，提高認(rèn)知，促進(jìn)配合度提升。②護(hù)理人員定期打掃病房環(huán)境，保持病房通風(fēng)良好，溫濕度適宜，定期消毒清潔，為患者建立良好的治療環(huán)境。③與患者保持良好的溝通交流，對患者心理活動進(jìn)行了解，并予以心理護(hù)理與心理支持。④護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑予以患者用藥指導(dǎo)，保證患者按時用藥、用藥方法和劑量正確。⑤護(hù)理人員告知患者及其家屬相關(guān)飲食禁忌，指導(dǎo)患者合理飲食。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員通過與患者溝通交流，充分了解其心理變化情況，并根據(jù)患者心理狀態(tài)的個體差異予以個體化的護(hù)理措施，例如對于有自殺傾向患者應(yīng)禁止住單人病房，并由專人24h看護(hù)，必要時對其活動進(jìn)行限制，做好護(hù)理安全措施，定期檢查日常使用物品，避免患者留有銳器等物品。②護(hù)理人員與患者建立友好的護(hù)患關(guān)系，針對不接受治療或不承認(rèn)患病者，應(yīng)盡量通過言語與患者溝通交流，交流過程中注意態(tài)度和藹，語言誠懇，取得患者信任，從而把握患者心理活動，針對患者心理狀態(tài)施以人性化的心理護(hù)理，對于妄想思維患者及時疏導(dǎo)，阻止妄想行為沖動，交談時保持耐心，避免激怒患者。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的人性化，落實護(hù)理責(zé)任制，針對藥物治療患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其配合情況予以不同強(qiáng)度的用藥指導(dǎo)，對于配合度較差的患者應(yīng)加強(qiáng)用藥護(hù)理，必要時可將藥物研碎放入飲食中食用來達(dá)到用藥目的；護(hù)理人員采用社會情景模擬方式為患者建立正確的行為思維方式，幫助患者找回自信，指導(dǎo)其正確控制情感表達(dá)及情緒變化。對于緊張型患者，其處于緊張木僵狀態(tài)時護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者自行進(jìn)餐、如廁，為患者及時更換衣物，患者處于緊張興奮狀態(tài)時應(yīng)隔離，避免其傷人、毀物；對于青春型患者，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心的態(tài)度，對刺激患者的因素進(jìn)行觀察，采取措施進(jìn)行避免，并友善引導(dǎo)其行為，全面教育患者沖動行為，指導(dǎo)患者正確發(fā)泄、表達(dá)自身情感。④家庭及社會環(huán)境是患者生活不可或缺的一個部分，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬予以患者充分的關(guān)心、支持，加強(qiáng)患者與家屬之間的交流，組織參加郊游活動，提升患者對外界事物的接納度。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用BPRS對兩組護(hù)理前、護(hù)理1個月后、護(hù)理2個月后及護(hù)理3個月后的精神分裂癥改善情況進(jìn)行評價，包括敵對性、思維阻礙、活力匱乏、焦慮抑郁五個方面，總分18～126分，分?jǐn)?shù)越低說明患者精神分裂癥改善效果越好。②采用SDSS對兩組護(hù)理前、護(hù)理1個月后、護(hù)理2個月后及護(hù)理3個月后的社會功能缺陷情況進(jìn)行評價，包括職業(yè)工作、父母職能、婚姻職能、家庭職能等10個項目，計算其總分，分?jǐn)?shù)越低說明社會功能缺陷越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理，計量資料行t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后BPRS評分對比

兩組護(hù)理前BPRS評分比較無明顯差異（P＞0.05），觀察組護(hù)理1個月、2個月及3個月后的BPRS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SDSS評分對比

兩組護(hù)理前SDSS評分比較無明顯差異（P＞0.05），觀察組護(hù)理1個月、2個月及3個月后的SDSS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后BPRS評分對比（±s, 分）

表1 兩組患者護(hù)理前后BPRS評分對比（±s, 分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理1個月后 護(hù)理2個月后 護(hù)理3個月后觀察組 150 85.92±6.18 62.34±3.46 54.43±5.12 41.37±4.25對照組 150 85.49±6.07 73.21±2.57 68.22±6.34 56.82±4.51 t 0.6079 30.8882 20.7249 30.5347 P 0.5437 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

精神分裂癥是臨床常見重性精神類疾病，臨床治療的藥物種類繁多，大多治療效果均較為明顯，不過對于精神分裂癥患者除了治療外還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有效的護(hù)理干預(yù)提升患者認(rèn)知及自信度，重塑患者信心，是提高治療效果的關(guān)鍵[5-6]。常規(guī)護(hù)理由于其理念落后，尚處于以醫(yī)囑為中心的核心理念，護(hù)理人員通過被動遵醫(yī)囑予以患者護(hù)理干預(yù)，不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需求，護(hù)理效果不理想，隨著醫(yī)療護(hù)理水平的不斷進(jìn)步，以人為本的護(hù)理模式已逐漸全面代替常規(guī)護(hù)理模式，在臨床廣泛推廣使用[7-8]。

表2 兩組患者護(hù)理前后SDSS評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者護(hù)理前后SDSS評分對比（±s, 分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理1個月后 護(hù)理2個月后 護(hù)理3個月后觀察組 150 50.48±3.24 43.17±4.05 39.72±2.62 33.45±4.42對照組 150 49.82±4.76 46.61±3.46 42.85±4.54 40.83±3.68 t 1.4038 7.9093 7.3132 15.7154 P 0.1614 0.0000 0.0000 0.0000

人性化護(hù)理是近年來新興的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理理念，是一種個性化、創(chuàng)造性、整體性的護(hù)理模式，其始終以改善患者心理、精神、社會上的滿足和舒適狀態(tài)，減少或降低不適程度為護(hù)理重點，并注重予以患者人性化的關(guān)懷和照顧，要求護(hù)理人員不僅僅局限于護(hù)理技術(shù)操作，應(yīng)更注重以人為本的整體護(hù)理[9-12]。精神分裂癥患者的個性化護(hù)理主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①心理護(hù)理是精神分裂癥患者重要干預(yù)措施，該類患者通常存在心理上的問題，導(dǎo)致治療、護(hù)理過程受到阻礙，護(hù)理人員通過為患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識，介紹醫(yī)院環(huán)境，改善患者的陌生感，同時提高其認(rèn)知，促進(jìn)配合；治療過程中強(qiáng)調(diào)家屬支持、關(guān)心對患者病情的改善的重要性及長期治療的必要性，使之做好后續(xù)治療準(zhǔn)備，并予以患者個性化的心理指導(dǎo)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心；關(guān)注患者心理需求，予以患者情感支持，引導(dǎo)其正確宣泄情感[13-15]。②病房環(huán)境也對精神分裂癥患者有重要影響，護(hù)理人員應(yīng)保證病房空氣清晰、光線充足，病房裝飾以暖色調(diào)為主，為患者提供干凈、舒適的病房環(huán)境。③護(hù)理人員還應(yīng)建立完善的隨訪監(jiān)督機(jī)制，囑咐患者定期復(fù)診，對于住院患者，在患者病情恢復(fù)期采用社會模擬方式來糾正患者表達(dá)自身情感的方式，樹立生活信心，定期舉辦健康講座，提高患者認(rèn)知。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理1個月、2個月及3個月后的BPRS和SDSS評分均比對照組明顯更低，說明人性化護(hù)理對精神分裂癥患者病情恢復(fù)的效果提升更大，能夠促進(jìn)精神分裂癥癥狀、社會功能顯著改善。

綜上所述，臨床對精神分裂癥患者實施人性化護(hù)理有助于提高患者心理改善效果及病情恢復(fù)效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善，值得推廣。