項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果驗(yàn)證性研究

余金蓉，杜娟，楊曉

（四川省成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院，四川 成都 610031）

0 引言

項(xiàng)痹病也被稱為神經(jīng)根型頸椎病，主要由單側(cè)、雙側(cè)脊神經(jīng)根受壓、受損所致，產(chǎn)生運(yùn)動障礙和反射障礙，引發(fā)上肢麻木無力，睡眠不佳，對患者的日常生活、工作學(xué)習(xí)造成巨大的影響[1]。近年來，隨著人們對醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，尤其是對頸椎病患者的中醫(yī)護(hù)理要求較高[2]。本次研究，主要對2016年5月至2018年5月我科收治的126例項(xiàng)痹病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，旨在探究中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月我科收治的126例項(xiàng)痹病患者開展本研究，其中有86例男性、40例女性；最小年齡為38歲，最大年齡為78歲，平均（63.12±3.52）歲；臨床表現(xiàn)為110例頸肩疼痛、100例眩暈、82例頸肩和上肢活動受限、96例肢體麻木、52例不寐。

1.2 方法

1.2.1 小組成立

成立專門的中醫(yī)護(hù)理方案小組，選擇專業(yè)的組長和組員，其中組長可由護(hù)理部主任擔(dān)任，組員由臨床科室護(hù)士長與相關(guān)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任[3]。全部成員均接受專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理方案學(xué)習(xí)培訓(xùn)，收集相關(guān)數(shù)據(jù)資料，整理中醫(yī)護(hù)理方案，分析護(hù)理中的重點(diǎn)問題和難點(diǎn)問題，并針對問題提出相應(yīng)的修改意見，定期向臨床醫(yī)師及醫(yī)院匯報(bào)護(hù)理工作情況。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)

由護(hù)士長和專業(yè)的疾病醫(yī)師向護(hù)理小組講解項(xiàng)痹病的基礎(chǔ)知識、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理技巧，重點(diǎn)培訓(xùn)中藥敷藥、艾條治療、穴位按摩、中藥熏蒸及耳穴貼壓等臨床操作，由護(hù)士長示范具體的操作或者觀看操作視頻，定期進(jìn)行理論、操作技術(shù)考核。

1.2.3 中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施

由專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理方案小組負(fù)責(zé)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，具體如下：（1）臨床癥狀評估。責(zé)任護(hù)士提前對患者的頸肩疼痛、肢體麻木、不寐、眩暈、肢體活動受限等癥狀進(jìn)行評估，詳細(xì)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、體位變化及伴隨癥狀[4]。結(jié)合具體的評估結(jié)果制定合理的護(hù)理方案，定期開展健康宣教活動，向患者介紹關(guān)于項(xiàng)痹病的基礎(chǔ)知識和護(hù)理配合要點(diǎn)，逐漸提高患者的護(hù)理配合度[5]。（2）護(hù)理措施的實(shí)施。對于眩暈者，指導(dǎo)其臥床休息，呈平臥體位，防止其跌倒摔傷，必要時(shí)予以氧氣治療。待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者選擇合適的枕頭，有規(guī)律地飲食和休息，定期進(jìn)行頸椎康復(fù)操訓(xùn)練。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者對應(yīng)的中藥敷藥、耳穴貼壓、穴位按摩及中藥熏蒸等護(hù)理[6]。（3）質(zhì)量控制。責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面評估，并確保每一個(gè)環(huán)節(jié)正常運(yùn)作。責(zé)任護(hù)士每天向護(hù)士長匯報(bào)中醫(yī)護(hù)理方案的具體執(zhí)行情況，由護(hù)士長提問，責(zé)任護(hù)士回答及補(bǔ)充，分析當(dāng)日護(hù)理過程中存在的問題，并提出修改方案，不斷完善護(hù)理方案，確保中醫(yī)護(hù)理方案[7]。最后由護(hù)士長將質(zhì)量控制情況匯報(bào)給臨床醫(yī)師及護(hù)理部。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理方案小組成員積極與患者交流，可通過讓患者填寫滿意度調(diào)查表，了解患者對護(hù)理的滿意程度及護(hù)理意見，不斷提高護(hù)理質(zhì)量及患者的依從性[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析中醫(yī)護(hù)理方案的具體實(shí)施情況、護(hù)理效果、患者的依從性及對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施情況

辨證飲食、生活起居護(hù)理、中藥敷藥的使用率為100.00%，其他護(hù)理方法次之（詳見表1）。

表1 中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施情況（n, %）

2.2 護(hù)理效果分析

頸肩疼痛者、肢體麻木者、眩暈者、肢體活動受限者、不寐者分別對護(hù)理效果的認(rèn)可度為94.55%（104/110）、96.88%（93/96）、98.00%（98/100）、87.80%（72/82）、90.38%（47/52）（詳見表2）。

表2 護(hù)理效果分析（n）

2.3 依從性、滿意度評價(jià)

接受中藥敷藥、穴位按摩、艾條治療、耳穴貼壓、中藥熏蒸患者的依從性分別為100.00%、98.41%、100.00%、99.00%、97.14%；對護(hù)理的滿意度分別為100.00%、100.00%、100.00%、99.00%、100.00%（詳見表3）。

表3 依從性、滿意度評價(jià)（n）

3 討論

中醫(yī)學(xué)上，將神經(jīng)根型頸椎病歸為“頸肩痛”“項(xiàng)痹病”范疇，是常見的一種頸椎疾病，是由髓核脫出、髓核突出、骨質(zhì)增生、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致脊神經(jīng)根受壓或受刺激導(dǎo)致的疾病[9]。該疾病的臨床表現(xiàn)包括頸部癥狀、根性痛、根性肌力障礙、腱反射改變、鉤椎增生、椎管中出現(xiàn)占位性病變等，需要經(jīng)過X線平片、MRI等常規(guī)檢查才能進(jìn)行病情確診。臨床上多采用頸圍制動、牽引、頸部按摩、手術(shù)等方法進(jìn)行治療[10]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中醫(yī)護(hù)理方案被廣泛應(yīng)用于項(xiàng)痹病的臨床治療及護(hù)理中，由責(zé)任護(hù)士親自實(shí)施，可輔助臨床治療，顯著提高總體治療效果[11]。

本研究中，126例患者均根據(jù)其自身病情發(fā)展和嚴(yán)重程度實(shí)施合適的中醫(yī)護(hù)理方案。結(jié)果顯示，頸肩疼痛者、肢體麻木者、眩暈者、肢體活動受限者、不寐者分別對護(hù)理效果的認(rèn)可度為94.55%、96.88%、98.00%、87.80%、90.38%。 接 受 中 藥 敷藥、穴位按摩、艾條治療、耳穴貼壓、中藥熏蒸患者的依從性分別為100.00%、98.41%、100.00%、99.00%、97.14%；對護(hù)理的滿意度分別為100.00%、100.00%、100.00%、99.00%、100.00%。提示中醫(yī)護(hù)理方案可獲得較好的臨床護(hù)理效果，且患者的依從性和對中醫(yī)護(hù)理的滿意度均高，是一種臨床護(hù)理價(jià)值極高的中醫(yī)護(hù)理方案。中醫(yī)護(hù)理方案在實(shí)施的過程中，主要由經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的中醫(yī)護(hù)理小組實(shí)施具體的護(hù)理方法，不僅可以促進(jìn)護(hù)士與患者進(jìn)行有效溝通，還顯著提高了患者的依從性和滿意度[12]。責(zé)任護(hù)士通過對患者的病癥表現(xiàn)進(jìn)行評估，根據(jù)具體的評估結(jié)果和患者的合理需求制定對應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理方案，通過飲食、牽引、活動指導(dǎo)、頸椎操、體位指導(dǎo)、情志護(hù)理、生活起居護(hù)理、中藥敷藥、穴位按摩、艾條治療、耳穴貼壓、中藥熏蒸等護(hù)理方法給予患者綜合性強(qiáng)、針對性強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，讓患者通俗易通，逐漸融入生活中，不斷提升自我調(diào)護(hù)能力，促進(jìn)患者的身心健康發(fā)展[13-14]。中醫(yī)護(hù)理方案在實(shí)施的過程中需要重點(diǎn)關(guān)注質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，責(zé)任護(hù)士需要將當(dāng)日的中醫(yī)護(hù)理方法使用率、使用效果、使用問題等多方面的情況及時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長，并做詳細(xì)記錄，找出當(dāng)日護(hù)理問題，并結(jié)合實(shí)際情況提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，不斷地完善中醫(yī)護(hù)理方案，提升中醫(yī)護(hù)理技巧，為提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)提供保障[15]。因此，中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施對責(zé)任護(hù)士的要求極高，對改善項(xiàng)痹病患者預(yù)后有著重要意義。

綜上所述，對項(xiàng)痹病患者施行中醫(yī)護(hù)理方案，可促進(jìn)中醫(yī)臨床護(hù)理工作順利開展，充分發(fā)揮其中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)治療效果，患者滿意度較高，可加強(qiáng)推廣。