時(shí)間護(hù)理在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值探討

李緒珍

（山東省泰安市復(fù)退軍人精神病院，山東 泰安 271000）

0 引言

精神分裂癥屬于一種具有遷移性的慢性疾病，嚴(yán)重影響患者的工作、生活，具有較高的發(fā)生率[1]。就精神分裂癥患者開展健康教育能有效提升患者的整體認(rèn)知度，時(shí)間護(hù)理具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能有助于患者認(rèn)知、不良行為的改善[2]。文中選取了90例精神分裂癥患者，分組后就常規(guī)健康教育與時(shí)間護(hù)理下的健康教育應(yīng)用效果展開探討，現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容與簡(jiǎn)要作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的90例精神分裂癥患者來源于我院2017年10月到2018年6月期間收治的，所有患者與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且不含有伴有心、肝、腎等軀體疾病患者[3]。參照數(shù)字隨機(jī)表方法將參與本次研究的患者分為參照與試驗(yàn)兩組（n=45）。參照組：28例為男性，27例為女性，患者年齡范圍在18歲到59歲之間，年齡均值為（35.26±6.24）歲。試驗(yàn)組：29例為男性，26例為女性，患者年齡范圍在18歲到60歲之間，年齡均值為（35.11±6.19）歲。對(duì)比兩組患者臨床基線資料未見有較大差異的存在（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參照組：行常規(guī)護(hù)理下的健康教育，以大班授課的形式每周組織兩次健康教育活動(dòng)，為患者解決疑問，囑咐患者日常生活的注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組：行時(shí)間護(hù)理下的健康教育。①入院時(shí)。在患者條件允許下為患者做入院介紹，引導(dǎo)患者早日融入環(huán)境。對(duì)于情緒低落的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)多與其進(jìn)行交流，對(duì)于有攻擊傾向的患者，應(yīng)對(duì)其予以保護(hù)性隔離，密切進(jìn)行觀察，避免發(fā)生意外。同時(shí)主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者情況，為患者制定個(gè)體化的護(hù)理方案。②入院初期。護(hù)理人員予以衛(wèi)生常識(shí)教育、生活習(xí)慣指導(dǎo)。③康復(fù)期到出院前。首先，展開對(duì)患者的心理調(diào)護(hù)，一對(duì)一的形式與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作，保持患者舒暢的心情，引導(dǎo)患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。選擇 16∶00到 17∶00或者 19∶00到 20∶00兩個(gè)時(shí)段對(duì)患者展開健康教育[4]，這個(gè)時(shí)間段的患者樂于與醫(yī)院人員溝通，可以通過宣傳欄、宣傳圖片、講座、多媒體演示等等形式為患者介紹精神分裂癥的發(fā)病、治療、護(hù)理及自我管理相關(guān)方面的知識(shí)，提升患者的自制力。出院前1d，根據(jù)患者的需求進(jìn)行疾病復(fù)發(fā)、復(fù)診及出院后自我護(hù)理等方面的出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床癥狀改善及對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況。采取N-BPRS量表（簡(jiǎn)明精神病量表）評(píng)估患者入院時(shí)、入院初期、康復(fù)期到出院前的臨床癥狀情況，患者得分越高表明癥狀越嚴(yán)重[5]。采取本院自制的精神疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查表了解患者對(duì)健康教育的掌握程度。文化程度低的患者可由護(hù)理人員為其解釋后根據(jù)患者意思進(jìn)行填寫。調(diào)查表包括精神分裂癥相關(guān)知識(shí)、用藥常識(shí)、心理健康護(hù)理、疾病復(fù)發(fā)知識(shí)、出院復(fù)查、出院后自我護(hù)理等內(nèi)容[6]，共計(jì)100分，患者得分＞80分為優(yōu)，患者評(píng)分＞60分為良，患者評(píng)分＜60分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究90例精神分裂癥患者的臨床數(shù)據(jù)資料采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組患者N-BPRS評(píng)分采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)。各個(gè)階段健康教育的掌握程度以（%）進(jìn)行表示，行卡方（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05代表2者之間的比較具備十分顯著的差異，有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各時(shí)段的N-BPRS評(píng)分情況比較

對(duì)比兩組患者入院時(shí)的N-BPRS評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；入院初期、康復(fù)期到出院前，試驗(yàn)組患者N-BPRS評(píng)分評(píng)分相比參照組N-BPRS評(píng)分降低更加明顯（P＜0.05），組間各時(shí)段N-BPRS評(píng)分詳情如表1所示。

表1 兩組患者各時(shí)段的N-BPRS評(píng)分情況對(duì)比

2.2 兩組患者各時(shí)段的健康教育掌握情況比較

對(duì)比兩組患者入院時(shí)的健康教育無顯著差異（P＞0.05）；比較兩組患者入院初期、康復(fù)期到出院前的健康教育情況，試驗(yàn)組明顯高于參照組且差異較大（P＜0.05），組間各時(shí)段的健康教育掌握情況如表2所示。

表2 兩組患者各時(shí)段的健康教育掌握情況對(duì)比

3 討論

精神分裂癥在臨床上一種具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率的慢性遷延性疾病，抗精神病藥物雖然能有效控制患者癥狀，但是卻無法有效改善患者受損的精神殘疾、社會(huì)功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施健康教育，能讓患者對(duì)精神分裂癥及自我保護(hù)技能有一個(gè)全面的了解與掌握，正確認(rèn)識(shí)自身疾病，積極改善自身的不良行為、生活方式，有助于患者疾病的康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率[8]。時(shí)間護(hù)理是根據(jù)人類機(jī)體生物節(jié)奏、疾病發(fā)揮與轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性及規(guī)律性由護(hù)理人員對(duì)患者展開護(hù)理干預(yù)的一種護(hù)理模式，采取有效的方式在最合適、最危險(xiǎn)的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。時(shí)間護(hù)理干預(yù)有一定的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)患者不同的時(shí)間段進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。在給予患者時(shí)間護(hù)理指導(dǎo)后，能有效提升患者的自我管理能力，生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣狀態(tài)較好，促進(jìn)正確認(rèn)識(shí)自己，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理[9]。就目前針對(duì)精神分裂癥患者現(xiàn)有的護(hù)理實(shí)際情況來講，其重點(diǎn)是在于做好對(duì)患者病癥資料的分析，其中時(shí)間護(hù)理的指導(dǎo)具有十分顯著的優(yōu)勢(shì)，在不同階段給予患者持續(xù)性的護(hù)理，提前對(duì)患者展開自我管理、自我訓(xùn)練，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，促進(jìn)患者對(duì)自己的正確認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者尋找自己的長(zhǎng)處、優(yōu)勢(shì)，接受自己，進(jìn)而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[10]。

從本文研究結(jié)果的數(shù)據(jù)中顯示，相比較試驗(yàn)組患者N-BPRS評(píng)分的下降程度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此說明采取時(shí)間護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者開展健康教育，有助于改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)，試驗(yàn)組患者健康教育的掌握程度明顯優(yōu)于參照組，說明時(shí)間護(hù)理的應(yīng)用，能有效提升對(duì)自己病情的重視，讓患者更容易掌握精神分裂癥相關(guān)的知識(shí)。此外，加上時(shí)間護(hù)理的應(yīng)用，使患者、護(hù)理人員的交流時(shí)間大大得到增加，讓患者對(duì)護(hù)理人員更加信任，進(jìn)而還有助于護(hù)理滿意度的提升。