快速血清學(xué)檢驗與微生物培養(yǎng)檢測肺炎支原體感染患兒的價值比較

潘春榮

（珠海市平沙醫(yī)院，廣東 珠海 519055）

0 引言

小兒肺炎是臨床上較為常見的一種小兒呼吸道疾病，其中大多數(shù)都是支原體感染，該疾病是肺炎支原體引起的肺部急性炎癥所致，支原體是一種大小居于病毒和細菌中間的一種，本身沒有細胞壁包裹，而其中含有DNA以及RNA，是當(dāng)前臨床上小兒中極為多見的一種病原體[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)指出，小兒肺炎中大約有20%的患兒都是支原體肺炎，而且咳嗽較重，通常為亞急性起病，患病初期經(jīng)常伴隨刺激性干咳，而且近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢[1]，如果不能及時采取有效措施會對患兒的生命健康和生活質(zhì)量造成很大影響，病情嚴重時甚至惡化引起腦炎肺炎等，威脅正常發(fā)育，因此該病治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療[2]。為了探究分析快速血清學(xué)檢驗與微生物培養(yǎng)檢測在此病診斷上的實際效果和應(yīng)用價值，我院選取了部分患者作為觀察對象進行研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院接受治療的支原體肺炎患兒作為研究對象，選取時間段為2017年1月至2017年12月，病例數(shù)為130例。其中男74例，女性56例，年齡在3歲至12歲之間，平均年齡為（6.97±0.32）歲。

1.2 方法

所有選取的患兒都要接受快速血清學(xué)檢驗和微生物培養(yǎng)檢測，完畢后由專業(yè)醫(yī)師對比分析兩種方法的結(jié)果，評價其效果和價值。本次研究選用的試劑均來自陜西百盛園生物科技信息有限公司，操作時嚴格按照說明書要求執(zhí)行[3]。

1.2.1 檢測方法

快速血清學(xué)檢驗：在患兒入院后的第2天清晨，空腹取靜脈血2mL，取血后的1小時內(nèi)完成每分鐘3000轉(zhuǎn)，持續(xù)10分鐘的離心操作，離心結(jié)束后取上層血清立即檢測或者放置在-20℃的冰箱保存，等待檢測[4]。專業(yè)醫(yī)師使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患兒血清中的MP-IgM抗體，如果結(jié)果為陰性，則在7天后還要進行復(fù)檢。

微生物培養(yǎng)檢測：使用嚴格消毒的無菌棉拭子反復(fù)捻轉(zhuǎn)患兒的口腔咽喉等部位采集標本，隨后將棉拭子放置在肺炎支原體培養(yǎng)基中，同時取痰液標本放置在無菌痰液收集器中，在37℃的溫度下恒溫培養(yǎng)鑒定培養(yǎng)基，時間為24小時[5]。培養(yǎng)結(jié)束后仔細觀察顏色，根據(jù)顏色的變化得出結(jié)果，如果從紅色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色說明呈陽性，如果沒有顏色變化依舊透明，說明呈陰性。

1.2.2 治療方式

全體患兒入院后首先都要接受病情的評估，根據(jù)評估結(jié)果進行常規(guī)處理，護理人員結(jié)合實際進行化痰，降溫，止咳，平喘，維持水電解質(zhì)平衡等[6]，待確診后每日1次靜脈滴注濃度為10mg/kg的阿奇霉素，連續(xù)用藥7天，如果患兒的病情比較嚴重單獨用阿奇霉素?zé)o法有效控制，則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合使用地塞米松。

1.3 觀察指標

分析全體患兒經(jīng)過快速血清學(xué)檢驗以及微生物培養(yǎng)檢測的陽性率結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析全體患兒在兩種不同方式下的檢測結(jié)果情況，結(jié)果顯示快速血清學(xué)檢驗?zāi)Ｊ较碌年栃詸z出率顯著低于微生物培養(yǎng)檢測的陽性檢出率（P＜0.05），詳情見表1。且全體患兒在接受治療后均全部痊愈，治療有效率為100.00%，平均住院時間為（16.72±3.32）天。

表1 分析全體患兒在兩種不同方式下的檢測結(jié)果情況

3 討論

在近幾年世界范圍內(nèi)針對流行病學(xué)的研究表明，因支原體感染引發(fā)肺炎的患兒群體數(shù)量處于不斷上升的態(tài)勢，同時患兒群體中年齡也不斷向下發(fā)展，三歲以下的患兒不斷增多，其原因可能是因為人類對抗生素的濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)[7]。而對小兒患者做到及時準確的診斷以及治療對于疾病的延緩以及控制有著重要意義，是臨床上非常迫切實現(xiàn)的，減少患兒誤診預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥是目前臨床醫(yī)生繼續(xù)解決的難題。而在目前分子生物學(xué)相關(guān)技術(shù)不斷發(fā)展以及廣泛運用的背景下，針對患兒支原體感染的檢出率獲得顯著的進步[8]，小兒支原體感染最主要的臨床特征是呼吸道感染，在疾病發(fā)作之后，患兒的全身各臟器均會出現(xiàn)不同程度的臨床病癥表現(xiàn)，而如今針對支原體的檢驗方法較多，主要的方式是首先分離支原體，之后進行培養(yǎng)，再行PCR、冷凝集試驗以及IgM檢測等[9]。經(jīng)過大量的臨床研究證明，針對支原體實施分離并且培養(yǎng)的所需時間過于長久，盡管其檢出準確率高，但是在臨床應(yīng)用過程中缺乏便利性，不適合大規(guī)模使用，同時盡管PCR技術(shù)的擁有極佳的檢出率，但其檢測費用昂貴，普及成本較大[10]。冷凝集試驗雖然操作起來簡單易行，但其對于支原體的敏感性較低，臨床使用的特異性較差。IgM檢測不需要特定的儀器，操作相對簡單，而且敏感性以及特異性均較好，因而在對支原體的檢測上具有顯著的優(yōu)勢。

本次研究中快速血清學(xué)檢驗和微生物培養(yǎng)檢測都是臨床上較為常用的檢測肺炎支原體的方法，其中快速血清學(xué)檢驗應(yīng)用比較廣泛，用到的試劑盒可以讓肺炎支原體抗原和人們監(jiān)視的抗原直接反應(yīng)，而且還能檢測到IgM和IgG抗體，人體在感染肺炎支原體后會在短時間內(nèi)產(chǎn)生上述兩種物質(zhì)，其中IgM的出現(xiàn)時間還要更早，感染后的3-4周達到峰值，因此患者的年齡，患病時間，敏感性等眾多因素都會影響IgM。

微生物培養(yǎng)檢測的主要手段就是培育病原微生物，并且加入快速生長因子促進成長。在其增殖過程中會分解糖類，產(chǎn)生氫離子，而氫離子會降低培養(yǎng)基的PH值，事先放入培養(yǎng)基中的指示劑就會因此由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，這就是通過顏色來進行檢測的原理。但是兩種方法的所需時間差別明顯，快速血清學(xué)檢驗只需幾分鐘，而微生物培養(yǎng)往往需24小時，可后者的支原體陽性檢出率更加準確[11]。

綜上所述，兩種方法相比，快速血清學(xué)檢驗的時間雖然比較短，但微生物培養(yǎng)檢測的診斷準確率更高，因此臨床應(yīng)用時為了盡可能的避免漏診誤診等情況的出現(xiàn)，可以聯(lián)合應(yīng)用兩種方法，達到最佳的診治效果。