微生物敏感性檢測應(yīng)用在肺炎支原體肺炎患者中的臨床效果研究

邱美鳳

（珠海市平沙醫(yī)院，廣東 珠海 519055）

0 引言

在生物學(xué)上支原體是原核細(xì)胞微生物的一種，本身沒有細(xì)胞壁，處于細(xì)菌以及病毒之間的一種形態(tài)，在自然界中廣泛的存在，當(dāng)人體感染之后便會(huì)引發(fā)呼吸道感染，便是肺炎支原體感染[1]，支原體肺炎在臨床上又可以叫做原發(fā)性非典型肺炎或者冷凝集陽性肺炎，大多數(shù)都是因?yàn)橹гw（MP）感染而發(fā)病，如果不能及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療會(huì)給患者的生命健康和生活質(zhì)量帶來很大影響，病情嚴(yán)重時(shí)甚至惡化威脅生命[2]。為了探究和分析微生物敏感性檢測應(yīng)用于支原體肺炎患者的實(shí)際效果和價(jià)值，我院選取了部分患者作為觀察對象進(jìn)行對照研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院接受治療的肺炎支原體肺炎患者，選取時(shí)間段為2017年4月至2018年5月，病例數(shù)為118例。通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各59例。觀察組男34例，女25例；年齡23-45歲，平均年齡（33.42±3.57）歲；對照組男38例，女21例；年齡24-46歲，平均年齡（35.25±3.82）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 微生物敏感性檢測具體步驟

所有被選取的患者都要接受檢測，根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》檢測流程收集標(biāo)本，但是在收集標(biāo)本前一定要做好消毒準(zhǔn)備工作，護(hù)理人員用生理鹽水清潔患者口腔，將咽拭子或者痰液收集到專用標(biāo)本盒中，立即送檢；檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)范和說明，使用肺炎支原體培養(yǎng)微生物敏感性試劑盒以及配套的肺炎支原體試劑（鄭州安圖生物工程股份有效公司）進(jìn)行檢測[3]。

1.2.2 治療方法

在微生物敏感性檢測結(jié)果出來后，醫(yī)生根據(jù)結(jié)果為患者制定針對性的治療方案，結(jié)合實(shí)際情況合理給藥，以口服用藥為主，在院治療過程中還要不斷檢測，且適時(shí)調(diào)整方案，達(dá)到最佳的治療效果[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者治療前后的微生物敏感性檢測結(jié)果，根據(jù)實(shí)際的體征變化和相關(guān)指導(dǎo)原則我們制定了如下的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：若患者治療后臨床病癥消失，生命體征無異樣，實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查顯示正常，記為痊愈；若患者的臨床病癥大幅度改善，實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查結(jié)果接近正常，記為顯效；若患者的臨床病癥改善，實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查有所好轉(zhuǎn)，記為有效；若患者的上述各項(xiàng)指標(biāo)沒有改善甚至加重，記為無效。本次研究中痊愈率，顯效率和有效率的總和為治療總有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者的治療效果，研究結(jié)果顯示觀察組中總療效率為96.61%，對照組中總療效率為86.44%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 分析兩組患者的治療效果

3 討論

臨床上在支原體肺炎患者中，其存在毛細(xì)支氣管炎樣改變以及發(fā)生間質(zhì)性肺炎，肺泡表面有微量的炎癥滲出物，發(fā)病期間有可能并發(fā)肺氣腫、肺實(shí)變以及灶性肺不張。支原體肺炎主要的癥狀表現(xiàn)是頑固性肺部癥狀[6]，患者發(fā)生劇烈的咳嗽，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致鼻炎、氣管炎、中耳炎、毛細(xì)支氣管炎以及扁桃體炎等相關(guān)疾病。近幾年以來經(jīng)流行病學(xué)研究顯示肺炎的病發(fā)率呈現(xiàn)不斷上升的態(tài)勢，同時(shí)因?yàn)榛颊咦陨淼囊恍┎涣加盟幜?xí)慣或者使用抗菌藥物后的不良反應(yīng)的影響，一部分的患者對于某些治療藥物發(fā)生了耐藥性，對于藥物的性感度降低，為治療帶來了不良的影響[7]。

目前常見的抗菌藥物可以大致分為林可酰胺類，四環(huán)素類，大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類等，其中林可酰胺類藥物包括克林霉素[8]，比較容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，局部反應(yīng)和胃腸道反應(yīng)；四環(huán)素類藥物包括美滿霉素，強(qiáng)力霉素等，容易導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒黃染，8歲以下的嬰幼兒不建議使用；喹諾酮類藥物包括加替沙星，環(huán)丙沙星和左氧氟沙星，容易對骨骼發(fā)育造成影響，18歲以下的患兒不建議使用[9]。

在大量的臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，許多患者都出現(xiàn)了耐藥性不正常的情況，這和藥物的不良反應(yīng)和患者用藥習(xí)慣有很大關(guān)系，正如上述提到過的，四環(huán)素類藥物會(huì)在一定程度上影響患兒的骨骼生長和牙齒發(fā)育[10]，喹諾酮類藥物會(huì)對年紀(jì)較大的未成年人軟骨發(fā)育造成干擾，所以臨床上經(jīng)常使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物作為肺炎支原體肺炎的主要用藥，其中首選的是紅霉素。但是經(jīng)過長時(shí)間的用藥后，肺炎支原體對此類藥物的耐藥性升高明顯，研究發(fā)現(xiàn)不規(guī)范用藥是一個(gè)重要原因，很多患者都是因此使得體內(nèi)的耐藥菌株增多。所以為了更好更高效的防治該病和預(yù)防傳播，規(guī)范操作合理用藥是十分必要的。

肺炎支原體主要通過空氣飛沫進(jìn)行傳染[11]，病毒通常情況下會(huì)在宿主的呼吸道黏膜定居，產(chǎn)生對人體有害的成分和物質(zhì)，導(dǎo)致呼吸道感染，而且會(huì)存在2-3周的潛伏期。在患病早期患者一般以咳嗽，咽痛和頭痛為主要臨床表現(xiàn)，本次研究中我們根據(jù)微生物敏感性檢查結(jié)果對肺炎支原體肺炎患者制定了不同的治療方案，取得了理想的防控效果，所以可以說明該病容易復(fù)發(fā)的原因是空氣飛沫這種特殊傳播方式，只要能全面及時(shí)的預(yù)防，對患者進(jìn)行微生物敏感性檢測，再結(jié)合實(shí)際病情制定個(gè)性化的應(yīng)對措施，就可以有效防治疾病，控制耐藥菌株的進(jìn)一步產(chǎn)生，這個(gè)結(jié)果也充分證實(shí)了此方法的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對肺炎支原體肺炎患者進(jìn)行微生物敏感性檢測可以借助較高的特異性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)致病菌和耐藥菌，有效的提高治療總有效率，控制疾病的復(fù)發(fā)和傳染，臨床醫(yī)治效果十分理想，值得大力推廣。