血液常規(guī)檢查中的影響因素及應(yīng)對措施探討

姚超，胡秋明

（云南省西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

0 引言

血常規(guī)檢查在臨床醫(yī)學(xué)中是最常見的化驗檢查方法之一，血液的主要采集途徑為靜脈血和末梢血，采集方法以針刺法最常見，將采集的血液經(jīng)稀釋后滴入特制的計算盤上，再置于顯微鏡下計算血細胞數(shù)目。它的常見檢查內(nèi)容包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等。但隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及各種影響因素的多元化，影響血常規(guī)檢查的因素也逐漸多起來[1]。為了更好地提升血液常規(guī)檢查的效果，本文將選取參加健康體檢76例健康志愿者進行臨床研究，針對研究結(jié)果制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會批準，將本院參加健康體檢的76例志愿者作為主要研究對象，時間嚴格控制在2017年1月至2018年1月。男50例，女26例，最小年齡5歲，最大年齡60歲，平均（47.4±5.0）歲；所有參與者的臨床資料均經(jīng)過嚴格篩選，排除各種疾病者，本次納入均體魄健碩。

1.2 研究方法

所有參與者的血液主要為靜脈血和末梢血，即選取患者無名指或中指作為末梢血采集途徑，在采集前對其輕按，待至充血，在消毒處理后對采集部位進行固定，在血液采集完成后迅速拔除血針，用無菌棉球按住采血部位。靜脈血采取方式：取被采血者正常坐姿，將手臂伸直后放在采血窗口上，包括穿刺部位，消毒后穿刺取血2份，將其與末梢血進行檢測分析，而另一份則添加抗凝劑EDTA-K2，在常溫條件下使用全自動血細胞分析儀對其進行檢查，分別觀察血液樣本采集后2h、12h時的情況。

1.3 觀察指標

白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS 21.0軟件處理，計量資料t檢驗，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

從檢測結(jié)果來看，即刻送檢與2h內(nèi)血樣各指標對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而即刻送檢與12h內(nèi)血樣各指標對比，差異極為顯著（P＜0.05）；整體來看，末梢血的各項指標均高于靜脈血，差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同送檢時間血常規(guī)檢測結(jié)果對比（±s）

表1 不同送檢時間血常規(guī)檢測結(jié)果對比（±s）

注：a=即刻檢測血樣對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），b=即刻檢測血樣各指標對比有用統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），c=與靜脈血檢測血樣對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 送檢時間 WBC（109/L） RBC（1012/L） Hb（g/dL） PLT（109/L）2h 7.35±1.46a 4.80±1.33a 120.2±10.5a 164.6±26.8a 12h 6.33±1.37b 5.32±0.99b 131.4±12.0b 284.2±32.4b即刻送檢 7.30±1.44b 4.83±1.30b 120.3±10.4b 164.2±26.2b末梢血 7.55±1.30c 5.55±1.43c 136.5±10.3c 206.7±27.4c靜脈血

3 討論

血常規(guī)檢查作為臨床診斷治療中必不可少的監(jiān)測內(nèi)容之一，它對了解人體血液中細胞的構(gòu)成情況與異常均有良好的借鑒意義，而通過血常規(guī)檢查還能有效地觀察WBC、RBC、PLT等指標的數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。故血常規(guī)檢查是臨床診斷中常見輔助檢查手段之一，它的價值是不言而喻的[2]。因此，科學(xué)、合理、有效的掌握影響血液常規(guī)檢查的各種因素，并根據(jù)其影響因素制定行之有效的應(yīng)對措施，對提升血液常規(guī)檢查的有效率，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率均有重要的臨床價值[3]。

通過不同采血部位、不同放置時間以及不同送檢時間均對血液常規(guī)檢查存在較大差異，這與劉慧[4]、黃國響[5]的研究結(jié)果頗為相近。而在張俊杰[6]的研究中卻發(fā)現(xiàn)，在血液常規(guī)檢查中，除了受上述因素影響外，生理因素、儀器因素、試劑因素、人為因素、技術(shù)因素等都是影響血液常規(guī)檢查的重要因素，而當這些因素共同作用或單獨作用時，均會影響血液常規(guī)檢查的準確性，導(dǎo)致各種偏差出現(xiàn)。針對這種情況，采取行之有效的應(yīng)對措施是極為必要的，當然也是提供診斷準確率與治療有效率的重要保障。首先，在進行血液常規(guī)檢查前，必須對各個環(huán)節(jié)中的醫(yī)務(wù)人員做事前培訓(xùn)，使其完全掌握血液常規(guī)檢查具體操作流程和相關(guān)注意事項，繼而做到監(jiān)測流程的準確無誤，且采血完成后應(yīng)及時拔掉針頭，在搖勻血液試管后及時送檢，確保血液樣本在最短的時間內(nèi)得到檢測[7]。其次，把握最佳檢測時間，降低檢查誤差，繼而提升血液檢查的準確度，針對檢測時間對血液檢測的影響，制定科學(xué)、合理、有效的血液樣本采集條例和送檢標準，并不斷提升相關(guān)人員的安全意識與規(guī)范操作意識，使其成為真正合格的血液檢查標本，從而為后期就診提供依據(jù)[8-9]。其三，在血液常規(guī)檢查中，由于不同的全自動血液分析儀自身所具備的校準品、質(zhì)控品及配套試劑等存在差異，因此在診斷前，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)實際需求對各種檢測設(shè)備、試劑等進行檢測，并做好日常及定期維護，對各種血液檢查設(shè)備進行保養(yǎng)，必要時還可適當降低儀器固有缺點和人為操作失誤率，在了解細胞的基本分布規(guī)律的情況下避免細胞分類漏檢或誤檢[10]。

綜上所述，在血液常規(guī)檢查時所受影響因素較多，其應(yīng)對措施也千差萬別。但為了有效達到檢測目的，制定科學(xué)、合理、有效的應(yīng)對措施是極必要的。