心理干預(yù)在老年白血病患者中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)

張 寧，羅紅香，王麗萍，王春娥，張 倩，原曉茹，郝曉敏

（西安高新醫(yī)院血液科，陜西 西安 710075）

近年來(lái)，伴隨著社會(huì)的發(fā)展和老齡化的不斷推進(jìn)，老年白血病患者的數(shù)量也在不斷增加[1]。在老年人易出現(xiàn)的諸多病癥中，白血病是一種多發(fā)常見的難以治愈的疾病，老年患者體質(zhì)虛弱，對(duì)化療耐受性差，其中化療繼發(fā)感染是老年人嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死亡原因之一[2]。因此，有目的的治療性心理護(hù)理已經(jīng)成為白血病整體治療中重要的組成部分[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月20日～2017年5月30日西安高新醫(yī)院血液科收治的65周歲以上的老年白血病患者60例作為研究對(duì)象，所有調(diào)查對(duì)象均無(wú)心、腦、肺、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（2015年6月20日～2016年6月19日）與觀察組（2016年7月1日～2017年6月30日），各30例。其中，對(duì)照組男13例，女17例，平均年齡68.2歲；觀察組男12例，女18例，平均年齡70.1歲。兩組患者從年齡、性別、病種上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過(guò)應(yīng)用華裔教授Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]對(duì)兩組患者進(jìn)行心理分析，對(duì)照組采用白血病常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；觀察組在采用白血病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。

1.2.1 科室成立心理護(hù)理小組，在學(xué)習(xí)白血病護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上又系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了老年患者心理護(hù)理及干預(yù)措施。心理護(hù)理小組成員對(duì)每位新入院的患者進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，包括患者一般情況、文化程度、患者對(duì)疾病知識(shí)的了解、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)關(guān)系、患者的心理狀態(tài)及心理承受能力，制定個(gè)體化的心理干預(yù)方案。

1.2.2 護(hù)士耐心傾聽患者心理需求及痛苦，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。定期組織醫(yī)患座談會(huì)，通過(guò)醫(yī)患之間的交流讓患者、家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，列舉治療成功的病例，為患者增加治療疾病的信心，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。應(yīng)用共同參與型的護(hù)患關(guān)系模式，此模式以護(hù)患間平等合作為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)護(hù)患雙方具有平等權(quán)利，共同參與決策和治療護(hù)理過(guò)程[5]。讓患者參與治療及護(hù)理中與患者建立互信、友愛的護(hù)患關(guān)系，為患者營(yíng)造舒心安全的治療環(huán)境。

1.2.3 音樂(lè)療法

音樂(lè)不僅對(duì)于精神，情緒具有極大影響，對(duì)于疾病也有很好的治療作用。它可提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，改變患者抑郁及焦慮狀態(tài)，通過(guò)神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)，使免疫功能得到增強(qiáng)[6]。還有研究表明音樂(lè)療法能有效緩解癌癥患者沮喪和恐懼等負(fù)性情緒導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量差[7]。因此給患者聽一些旋律優(yōu)美的音樂(lè)能有效減輕患者的抑郁和疼痛。

2 結(jié) 果

對(duì)照組與觀察組患者心理分析對(duì)比，見表1。

表1 兩組患者焦慮自評(píng)量表對(duì)比

3 討 論

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)正在進(jìn)入老齡化時(shí)代。老年性白血病患者也逐年增加，而這部分患者又常常合并其他系統(tǒng)疾病。隨著人們文化水平的不斷提高他們對(duì)生活層次要求也越來(lái)越高，所以他們治療的目的不僅僅只是延長(zhǎng)生存期、減輕疾病帶來(lái)的痛苦，更重要的是提高生活質(zhì)量及心理滿足感，讓他們能夠安逸享受晚年生活。所以老年白血病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)患者心理障礙產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析并給予個(gè)性化的心理干預(yù)，調(diào)整患者的情緒，使其保持樂(lè)觀向上積極平穩(wěn)的心態(tài)，可減輕對(duì)疾病的擔(dān)心和憂慮，有利于治療的進(jìn)行[8]。

本研究結(jié)論表明對(duì)老年白血病患者從診斷到治療過(guò)程中貫穿心理干預(yù)，能使其緩解緊張、恐懼情緒，減輕焦慮，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，可以明顯提高老年白血病患者的生存質(zhì)量。