預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

唐崢瑩

（都安瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 河池 530700）

冠心病是好發(fā)于老年群體的心血管疾病之一，近些年因致殘率、致死率居高不下已引起了臨床醫(yī)療工作者的高度重視。據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，冠心病患者在發(fā)病后出現(xiàn)的心絞痛可由心前區(qū)向上放射至其他部位，病情嚴(yán)重至一定程度甚至可導(dǎo)致患者心力衰竭，并且在治療過(guò)程中通常會(huì)因諸多因素降低患者依從性與舒適度，使患者達(dá)不到預(yù)期療效[1]。因此，臨床認(rèn)為護(hù)理是輔助治療工作的重要手段，可通過(guò)護(hù)理調(diào)整患者心態(tài)，減少干擾患者治療的因素[2]?；诖耍以涸谑罩蔚?8例冠心病心絞痛患者中主要實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年8月我院收治的冠心病心絞痛患者78例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將其均分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)相關(guān)檢查確診為冠心病，并伴心絞痛癥狀；（2）患者知情此次研究，并在自愿加入的情況下簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因所致心絞痛患者；（2）合并臟器功能不全、全身免疫性疾病患者。其中，對(duì)照組男20例，女19例，年齡52～79歲，平均年齡（64.14±1.58）歲，病程1～5年，平均病程（2.16±0.32）年；觀察組男21例，女18例，年齡52～79歲，平均年齡（64.19±1.60）歲，病程1～5年，平均病程（2.21±0.24）年。兩組兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以實(shí)驗(yàn)組預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）健康教育：患者在治療過(guò)程中的體位、運(yùn)動(dòng)、情緒等因素均是影響患者療效或是誘發(fā)并發(fā)癥的主要因素。因此，在護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合以上因素對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以此減少患者治療與恢復(fù)過(guò)程中的不利因素，確保消除疾病對(duì)患者構(gòu)成的威脅。例如，向患者講解病發(fā)原因、治療過(guò)程與體位擺放等具體內(nèi)容，幫助患者了解發(fā)病機(jī)制，同時(shí)幫助患者正確擺放體位，確?；颊咛幱谑孢m的狀態(tài)中；（2）心理護(hù)理：患者病情在反復(fù)發(fā)作的過(guò)程中易產(chǎn)生巨大的壓力與負(fù)面情緒，不利于患者的治療與恢復(fù)，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，積極了解患者內(nèi)心想法，為患者排憂(yōu)解難。同時(shí)，予以患者鼓勵(lì)與安慰，幫助患者認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)治療與護(hù)理可造成的影響，確保患者配合治療與護(hù)理；（3）病情護(hù)理：護(hù)理人員在患者治療期間對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并定時(shí)巡視患者病房為患者更換體位，針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。例如，若患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，可予以患者適量硝酸甘油含服，并叮囑患者注意臥床休息，避免過(guò)于勞累等。

予以常規(guī)組一般護(hù)理，即護(hù)理人員針對(duì)患者的病情向患者提供相關(guān)的病情指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，向患者講解治療期間的注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理后1個(gè)月，記錄兩組患者護(hù)理情況，其中包括：血壓、血脂、血糖正常例數(shù)與心絞痛發(fā)作次數(shù)。同時(shí)向患者發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估此次護(hù)理滿(mǎn)意度，主要分為三個(gè)指標(biāo)：（1）得分高于90分說(shuō)明滿(mǎn)意；（2）得分范圍在80～89分之間說(shuō)明基本滿(mǎn)意；（3）得分低于79分說(shuō)明不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意與基本滿(mǎn)意相加之和等于總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理情況

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血壓、血脂、血糖正常例數(shù)均多于常規(guī)組，并且心絞痛發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理情況 [n（%）]

2.2 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

經(jīng)護(hù)理后，在護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組（97.44%）高于常規(guī)組（69.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者總滿(mǎn)意度 [n（%）]

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究表明，[3]冠心病心絞痛患者在進(jìn)行治療的同時(shí)，予以患者相應(yīng)的護(hù)理可起到提高療效的作用，有助于緩解心絞痛給患者帶來(lái)的心理壓力，確?；颊咭苑e極的心態(tài)接受治療。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理因具有可提前預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)，并且在冠心病護(hù)理中對(duì)改善患者的血壓與血脂水平具有積極意義，現(xiàn)在心血管疾病護(hù)理中已得到廣泛應(yīng)用。

此次研究結(jié)合冠心病為心絞痛患者的病情特點(diǎn)與治療方式，在實(shí)驗(yàn)組中主要通過(guò)健康教育、心理護(hù)理與病情護(hù)理三個(gè)方面向患者提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理內(nèi)容符合患者的身心與治療需要，并彌補(bǔ)一般護(hù)理存在的缺陷。具體來(lái)說(shuō)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面[4]：（1）通過(guò)健康教育幫助患者了解影響自身療效或引發(fā)并發(fā)癥的因素，可從本質(zhì)上提高患者自我管理意識(shí)，讓患者在高度配合的情況下積極接受治療，以確保血糖、血壓與血脂水平處于正常水平中，達(dá)到避免病情惡化的目的；（2）預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可兼顧患者治療期間的情緒狀態(tài)，并注重調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，避免情緒因素影響患者治療與護(hù)理效果，或是加劇護(hù)患之間的矛盾；（3）在患者治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，一方面有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療期間潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，另一方面也能夠及時(shí)向患者提供必要的幫助，例如緩解患者心絞痛、為患者更換體位等，確?；颊咛幱谑孢m狀態(tài)中，使患者肯定與滿(mǎn)意護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血壓、血脂、血糖正常例數(shù)均多于常規(guī)組，并且心絞痛發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，在護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組（97.44%）高于常規(guī)組（69.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與楊妙珍[5]等3人研究結(jié)果相似，說(shuō)明本研究結(jié)果具有一定可信度與科學(xué)性，同時(shí)也證實(shí)了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者護(hù)理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可減少誘發(fā)患者心絞痛的因素，以此提高患者舒適感與滿(mǎn)意度，值得今后在臨床中廣泛應(yīng)用。