病人加溫系統(tǒng)與液體加溫輸入法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中體溫及麻醉后寒戰(zhàn)的影響

紀(jì) 永

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

病人加溫系統(tǒng)與液體加溫輸入法是臨床常見(jiàn)的兩種加溫方式，本文就研究了病人加溫系統(tǒng)與液體加溫輸入法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中體溫及麻醉后寒戰(zhàn)的影響，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦135例作為研究對(duì)象，按抽簽法將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組，各45例。其中，實(shí)驗(yàn)A組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡（27.8±1.34）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦年齡24～33歲，平均年齡（26.7±2.06）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～33歲，平均年齡（27.1±2.49）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。三組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 加溫方法

三組產(chǎn)婦均采用腰麻的麻醉方法，同時(shí)手術(shù)室室溫維持在23℃左右。

其中實(shí)驗(yàn)A組于麻醉前15 min時(shí)，靜脈輸注保存于41℃溫箱的乳酸林格氏液，劑量10 ml/kg，產(chǎn)婦上半身覆蓋未接通電源的通風(fēng)加熱系統(tǒng)；實(shí)驗(yàn)B組于麻醉前15 min時(shí)，靜脈輸注常溫的乳酸林格氏液劑量10 ml/kg，使用Warm Touch5900溫毯機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行加溫，為產(chǎn)婦覆蓋系統(tǒng)保溫毯，溫度設(shè)定在高溫檔（42℃）。對(duì)照覆蓋同實(shí)驗(yàn)A組相同的未接通電源的通風(fēng)加熱系統(tǒng)，注射乳酸林格氏液方法劑量與實(shí)驗(yàn)B組相同[1]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)每組產(chǎn)婦麻醉后寒戰(zhàn)發(fā)生率，以及測(cè)量其在手術(shù)20 min時(shí)前臂體溫增加情況，體溫增加值越大、麻醉后寒戰(zhàn)發(fā)生率越低，說(shuō)明加溫方法更有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在麻醉后寒戰(zhàn)情況方面，實(shí)驗(yàn)B組發(fā)生率低于實(shí)驗(yàn)A組和對(duì)照組，同時(shí)A組發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在體溫變化情況方面，所有產(chǎn)婦在手術(shù)20 min時(shí)前臂體溫增加到最大值，實(shí)驗(yàn)B組增加值最大，實(shí)驗(yàn)A組其次，對(duì)照組增加幅度最小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦麻醉后寒戰(zhàn)發(fā)生情況與體溫增加情況對(duì)比

3 討 論

在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉后，常會(huì)引起寒戰(zhàn)反應(yīng)，產(chǎn)婦的體溫也會(huì)受到影響，手術(shù)時(shí)低溫會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一定影響，研究表明，進(jìn)行手術(shù)時(shí)機(jī)體溫度低于36℃，手術(shù)后發(fā)生感染的幾率較大[2,3,4]。所以讓產(chǎn)婦維持體溫十分重要。

本研究中實(shí)驗(yàn)B組使用加溫系統(tǒng)對(duì)孕婦進(jìn)行加溫，通過(guò)外部機(jī)器系統(tǒng)為產(chǎn)婦提供較高的溫度，幫助其維持體溫，研究結(jié)果顯示這種方法在三組方法中，產(chǎn)婦體溫增加量最高，寒戰(zhàn)發(fā)生率最低，說(shuō)明這種方法加溫效果十分好。實(shí)驗(yàn)A組采用的加溫方法是對(duì)麻醉輸入液體提前進(jìn)行加溫，達(dá)到提高溫度的效果，這種方法對(duì)比試驗(yàn)B組的方法加溫效果略差，但對(duì)比不進(jìn)行系統(tǒng)加溫以及液體加溫的對(duì)照組，加溫效果更明顯，寒戰(zhàn)發(fā)生率低。但同時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人加溫系統(tǒng)機(jī)器較為昂貴，操作過(guò)程復(fù)雜，液體加溫輸入方法較為經(jīng)濟(jì)，操作簡(jiǎn)便，但兩種方法均能改善產(chǎn)婦麻醉后的寒戰(zhàn)發(fā)生率，均能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行不同程度的加溫。

所以可以得出結(jié)論，病人加溫系統(tǒng)對(duì)產(chǎn)婦加溫作用更明顯，但液體加溫方法操作更簡(jiǎn)單更經(jīng)濟(jì)，可視臨床實(shí)際情況擇優(yōu)選擇。