經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲在缺血性腦卒中疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值

馬少燕,張芳,吳旭娟

（山西長治中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院 山西 長治 046000）

缺血性腦卒中（又稱腦梗死）是臨床上十分常見的腦血管疾病，主要發(fā)生于中老年人，且近年有年輕化趨勢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。腦梗死的發(fā)病與動脈粥樣硬化具有十分密切的關(guān)系，其病因主要由于各種原因引發(fā)腦的供血?jiǎng)用}（頸動脈和椎動脈）狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦部供血不足，腦組織局部出現(xiàn)缺血缺氧壞死及腦軟化等。臨床上早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可直接延緩病情的進(jìn)展，進(jìn)而提高患者的治療效果。臨床上關(guān)于該項(xiàng)疾病的診斷主要借助影像學(xué)檢查及早發(fā)現(xiàn)腦梗死患者的特征性表現(xiàn)，經(jīng)顱多普勒(TCD) 及頸部血管超聲(CUS)診斷腦梗死患者具有較多的優(yōu)點(diǎn)，其操作簡便，且重復(fù)性較強(qiáng)，價(jià)格較為低廉[1]。本次研究中，針對腦梗死患者采用經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲進(jìn)行檢查，分析其診斷結(jié)果，詳解如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年5月—2018年5月本院的40例腦梗死患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組納入20例。

實(shí)驗(yàn)組，男：女，11:9，年齡平均60.25±9.36歲；病程區(qū)間：1～9個(gè)月；對照組，男：女，12:8，年齡平均58.69±10.23歲；病程區(qū)間：1～10個(gè)月。本次研究均得到醫(yī)院倫理會同意，兩組患者的一般資料（性別、年齡以及病程），表示無差異，即P＞0.05，結(jié)果中的觀察指標(biāo)可展開對比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，所有患者均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；臨床資料均完整；均是在自愿的情況下簽署知情同意書。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：剔除伴有心肺功能障礙及肝腎功能不全者；剔除伴有精神疾病及意識障礙者；剔除不愿意積極配合臨床醫(yī)生的者。

1.2 檢測方法

對照組：采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查，使用德國DWL型彩色多普勒儀，探頭頻率為2MHz，囑患者取平臥位及坐位，通過患者的顳窗、眼窗及枕窗依次檢查患者的頸內(nèi)動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、基底動脈及椎動脈等。每根血管采用2～3個(gè)進(jìn)行深度檢測，記錄檢查結(jié)果。

實(shí)驗(yàn)組：采用經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲檢查，頸部血管超聲檢查主要使用飛利浦 IU22 彩色多普勒超聲診斷儀檢查，囑患者仰臥位，暴露頸部，檢查時(shí)需要將頭稍向?qū)?cè)歪斜，隨后依次檢查患者的雙側(cè)鎖骨下動脈、雙側(cè)頸總動脈、雙側(cè)頸內(nèi)、頸外及椎動脈。重點(diǎn)了解患者的血管內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度、有無斑塊、是否造成狹窄或閉塞情況，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，計(jì)數(shù)資料為診斷結(jié)果，用（n,%）表示，檢驗(yàn)。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，結(jié)果P＜0.05或P＜0.01，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷結(jié)果顯著；P＜0.05，詳見表。

表 評定診斷結(jié)果[n(%)]

3 討論

腦梗死的發(fā)生與動脈粥樣硬化形成具有十分密切的關(guān)系，動脈血管狹窄區(qū)域內(nèi)部呈現(xiàn)壓力間歇性下降，使得血液供應(yīng)系統(tǒng)發(fā)生障礙，引發(fā)一系列的臨床癥狀，該疾病在老年人群體的發(fā)生概率偏高，但是由于近年來隨著人們生活方式及作息習(xí)慣受到一定的影響，呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢，進(jìn)而引起高度的重視[4]。

本次研究中，對比對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷結(jié)果顯著；P＜0.05，臨床上采用腦梗死的檢查手段較多，現(xiàn)階段臨床上主要采用影像學(xué)進(jìn)行檢查，而TCD和 CUS檢查技術(shù)具有無可比擬的優(yōu)點(diǎn)。作為腦梗死的診斷依據(jù)，經(jīng)顱多普勒主要探查患者的顱內(nèi)各支血管的血液流向、血流速度，同時(shí)對患者的頻譜形態(tài)進(jìn)行觀察，進(jìn)而判斷顱內(nèi)大血管及各支小血管是否有動脈硬化斑塊和狹窄。有關(guān)臨床研究表明，采用經(jīng)顱多普勒檢查在對顱內(nèi)動脈是否存在狹窄問題上具有顯著的效果。同時(shí)經(jīng)頸部血管超聲可對患者的頸部血管展開良好的檢查，可及時(shí)分析動脈IMT有無明顯的增厚，及時(shí)了解各動脈內(nèi)硬化斑塊的具體情況，進(jìn)而對硬化斑塊是否造成血管狹窄或閉塞展開準(zhǔn)確判斷。兩種方法聯(lián)合使用可對腦梗死患者的顱內(nèi)外血管進(jìn)行較好的診斷效果，且操作較為方便，更容易被患者及患者家屬接受，并可開展床邊操作，為臨床醫(yī)生提供較好的診療依據(jù)。

綜合上述，對腦梗死患者采用經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲進(jìn)行聯(lián)合檢查，陽性檢出率高，診斷結(jié)果顯著，臨床價(jià)值較高，值得臨床深究。