雙能CT雙期增強掃描結(jié)合虛擬平掃對腎臟透明細胞癌的診斷價值分析

余飛，商亞軍，楊東（通訊作者）

（重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院放射醫(yī)學科 重慶 銅梁 402560）

腎臟透明細胞癌是比較常見的一種惡性腫瘤，在腎細胞癌中占有較高的比例，約為70%～75%左右，在40歲以后人群中具有較高的發(fā)病率，嚴重危害患者身心健康。當前在診斷腎臟透明細胞癌時，CT是常用的一種方法，但是常規(guī)CT檢查的假陰性率較高，容易出現(xiàn)漏診或誤診的情況。因此，本文對雙能CT雙期增強掃描+虛擬平掃運用在腎臟透明細胞癌中的臨床診斷價值，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年3月期間我院收治的腎臟透明細胞癌患者40例為研究對象，年齡29～80歲，平均（54.2±16.5）歲，其中12例為女性、28例為男性，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，且自愿參與研究。

1.2 方法

選擇德國西門子64層螺旋CT掃描儀，檢查時，指導患者保持仰臥位，掃描覆蓋全部腎臟區(qū)域，首先對患者進行常規(guī)平掃，運用單能CT技術，運用對比劑碘普胺370mg I/ml+生理鹽水40ml對患者進行肘靜脈注射，控制好速率，一般為5ml/s，注射完成后，分別于20s、80s進行腎皮質(zhì)期和實質(zhì)期雙期掃描，其中螺距為0.9mm，準值為64層×0.6mm，層厚為3.0mm，管電壓分別為80kV、140kV，管電流為400mAs、80mAs，并且打開實時劑量調(diào)節(jié)功能。同時，獲得常規(guī)掃描圖像后，增強管電壓為80kV、140kV的圖像，按照0:3的比例進行融合，3期共7組圖像，然后運用雙能后處理站對皮髓交界的80kV、140kV經(jīng)過虛擬平掃后生成圖像。

1.3 觀察指標

將病理檢查結(jié)果作為基本依據(jù)，對兩種掃描方法的診斷符合率進行計算，并且對比分析兩種方法的總輻射劑量和單期輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS18.5軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示計量資料，運用t對組間對比進行檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的診斷符合情況對比

相比較單純CT雙期增強掃描而言，雙能CT增強掃描+虛擬平掃具有較高的符合率，且假陽性和假陰性率低，比較有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩種方法符合率比較[n（%）]

2.2 兩種掃描方法的輻射劑量比較

與常規(guī)平掃比較，虛擬平掃的輻射劑量均較低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種方法輻射劑量對比（x-±s）

3 討論

腎細胞癌是發(fā)病率較高的一種泌尿系統(tǒng)腫瘤，在臨床上又被稱之為腎癌，通常可以分為多種類型，包括Bellini集合管癌、乳頭狀腎細胞癌以及透明腎細胞癌等，其中透明腎細胞癌比較常見[1]。CT是診斷腎臟透明細胞癌的一種有效方法，不僅可以明確腫瘤位置，判斷局部浸潤程度和血管受損程度，還可以進行不同能量同層、同時掃描，并且獲得低能與高能數(shù)據(jù)未存在的位置與時間差異，即同一組織一期掃描可以獲得不同能量信息[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)平掃相比，腫瘤的CT虛擬平掃值較高，說明與雙能射線能譜存在交叉關系，在虛擬平掃中存在碘成分，并且沒有減除，所以能夠清晰顯示腫瘤邊界，與增強掃描相結(jié)合，可以提高診斷準確率[3]。本次研究結(jié)果顯示，虛擬平掃的符合率高于常規(guī)平掃，這一結(jié)果與田士峰[4]等研究報道一致，說明雙期動態(tài)增強圖像結(jié)合虛擬平掃，可以清晰顯示細胞癌的強化特征，并且有助于觀察局部浸潤、癌周血管以及周邊的組織結(jié)構(gòu)變化等。同時，與常規(guī)平掃相比，虛擬平掃的輻射劑量較低，這一結(jié)果與薛繼平[5]等研究報道一致，說明虛擬平掃結(jié)合雙能CT雙期增強掃描能夠使輻射劑量降低。

綜上所述，在腎臟透明細胞癌的臨床診斷中，運用雙能CT雙期增強掃描結(jié)合虛擬平掃，不僅具有操作簡單、無創(chuàng)性等優(yōu)點，還能提高檢出率，為制定治療方案提供有效依據(jù)，值得推廣。