X線平片在肺結(jié)核和肺癌鑒別診斷中的價值評價

張明靜

（果洛藏族自治州人民醫(yī)院 青海 果洛 814099）

肺結(jié)核與肺癌都是發(fā)病率較高的肺部疾病，其臨床表現(xiàn)比較相似，但二者臨床治療方案、預后存在明顯差異性[1]。因此臨床治療前之前需準確鑒別診斷肺結(jié)核與肺癌，為臨床治療提供重要參考依據(jù)，我院應用X線平片進行鑒別診斷肺結(jié)核與肺癌，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2018年1月期間在我院接受X線平片檢查的3300例患者為研究對象，其中3000例確診為肺結(jié)核，300例確診為肺癌，肺結(jié)核患者經(jīng)結(jié)核菌素試驗、病原菌檢查等確診，且資料完成、資源接受X線檢查，排除合并肺炎及呼吸道感染或其他肺部疾病患者。肺癌患者經(jīng)病理學檢查確診，自愿接受X線檢查，排除合并肺感染等疾病患者。其中肺結(jié)核組：男性1518例，女性1482例；年齡25～78歲，平均（46.8±1.2）歲。肺癌組：男性113例，女性187例；年齡29～72歲，平均（46.1±1.6）歲。兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

3300 例患者均選擇在平靜狀態(tài)下、站立位接受檢查，叮囑患者在攝片時保持平靜吸氣、屏氣，攝取正位片、斜位片、左側(cè)位片。以雙盲法閱讀所有X線片，仔細觀察病灶具體位置、大小、密度、邊緣、鈣化、周圍衛(wèi)星灶、淋巴結(jié)、胸膜皺縮征等。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異在P＜0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

（1）肺結(jié)核組2461例病灶位于肺上葉后端及下葉背段、539例病灶位于肺前方，肺癌組150例病灶位于肺上葉后端及下葉背段、150例病灶位于肺前方，肺癌組病灶位于肺前方的比例50.00%明顯高于肺結(jié)核組17.97%，差異顯著（P＜0.01）；（2） 肺癌組病灶直徑（4.2±0.6）cm明顯高于肺結(jié)核組病灶直徑（2.5±0.3）cm，差異顯著（P＜0.01）；（3）肺癌組病灶邊緣呈分葉或毛刺征比例80.00%明顯高于肺結(jié)核組比例10.00%，差異顯著（P＜0.01）；（4） 肺癌組病灶內(nèi)部鈣化灶比例6.00%明顯低于肺結(jié)核組比例60.00%，差異顯著（P＜0.01）；（5）肺結(jié)核組2489例（82.97%）為近側(cè)偏心空洞類型，12例（0.40%）可見胸膜皺縮征，2516例（83.87%）病灶周圍有衛(wèi)星灶。肺癌組240例（80.00%）空洞壁不光滑、180例（60.00%）有胸膜皺縮征，19例（6.33%）存在衛(wèi)星灶，組間差異顯著（P＜0.01），詳見表。

表 肺結(jié)核與肺癌患者主要X線特征表現(xiàn)

3 討論

肺結(jié)核、肺癌是呼吸系統(tǒng)常見多發(fā)疾病，肺結(jié)核無典型臨床表現(xiàn)，且其肺部團塊極易與肺癌混淆而造成誤診、漏診，總結(jié)二者影像學特征并進行鑒別診斷對提高臨床診斷準確率及治療針對性都具有重要意義[2]。X線是影像學診斷疾病中應用最早的技術之一，應用方便、重復性好，在肺部疾病診斷中應用價值極高[3]。目前，臨床診斷中主要應用肺結(jié)核、肺癌X線片中的病灶邊緣特征、內(nèi)部特征、病灶周圍改變等進行鑒別分析[4,5]。本組研究結(jié)果表明肺結(jié)核病灶主要位于肺后方，具有病灶直徑小、邊緣光滑無毛刺、內(nèi)部多有鈣化灶、呈近側(cè)偏心空洞、有衛(wèi)星灶等特點，而肺癌病灶則主要位于肺前方，具有病灶直徑大、邊緣毛刺、內(nèi)部無鈣化等特點。通過上述X線特征的差異性可對二者進行鑒別和區(qū)分。綜上所述，X線平片可對肺結(jié)核、肺癌進行鑒別診斷，為臨床診斷、治療、預后評估等作出參考和指導，值得推廣使用。