X線平片和CT對脊柱爆裂型骨折的臨床診斷價值

甘柱輝

（貴港市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 貴港 537100）

脊柱爆裂型骨折屬于臨床較常見的骨折類型，部分患者常易出現(xiàn)椎間盤損傷、椎管損傷、血管神經(jīng)損傷等現(xiàn)象[1]，若不及時對患者實施有效治療，易對患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，而為確保治療效果，應(yīng)先對該類患者實施有效診斷[2]。我院對脊柱爆裂型骨折患者分別實施X線平片、CT診斷，以探究X線平片、CT診斷的效果，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機抽取2015年10月—2017年12月我院62例脊柱爆裂型骨折患者為觀察對象，62例脊柱爆裂型骨折患者年齡為32～78（57.75±3.65）歲，男女分別為48（77.42%）、14（22.58%）例；致傷原因：20例高處墜落傷，30例交通事故傷，6例打擊傷，6例平地摔傷；受傷部位：14例胸椎，20例頸椎，28例腰椎。經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)以及62例患者或家屬知情后開展研究。

1.2 方法

對62例脊柱爆裂型骨折患者均實施X線平片和CT診斷，具體檢查方法為：（1）X線平片：選擇美國通用公司生產(chǎn)的數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)，對患者實施腰椎側(cè)位、正位平片拍攝，拍攝結(jié)束后，由我院具有豐富經(jīng)驗的放射科醫(yī)師進(jìn)行閱片處理。（2）CT診斷：選自日本東芝公司生產(chǎn)的16排螺旋CT對患者實施CT診斷，掃描參數(shù)設(shè)為：電流、電壓分別設(shè)為500mA、135KV，層厚、層距均設(shè)為0.5mm，矩陣設(shè)為512×512，重建層厚設(shè)為0.5mm，指導(dǎo)患者采取仰臥體位，自患者椎管對其實施垂直掃描，結(jié)合患者臨床癥狀以及X線平片結(jié)果確定掃描范圍，檢查結(jié)束后，對患者圖像實施后處理，即對矢狀面、冠狀面實施多平面重建處理。

1.3 評估指標(biāo)

研究對比X線平片和CT的診斷效果，主要比較X線平片和CT的檢出率、檢查時間、檢查費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行指標(biāo)對比，計量資料（x-±s，檢查時間、檢查費用）或計數(shù)資料（%，檢出率）的統(tǒng)計學(xué)方法分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對比分析X線平片和CT的檢出率

CT檢出率（98.38%）相比X線平片（70.97%）明顯更高，P＜0.05，如表1。

表1 對比分析X線平片和CT的檢出率（n、%）

2.2 對比分析X線平片和CT的檢查時間、檢查費用

X線平片的檢查時間、檢查費用相比CT均明顯更少，P＜0.05，如表2。

表2 對比分析X線平片和CT的檢查時間、檢查費用

3 討論

脊柱爆裂型骨折屬于臨床常見的脊柱損傷之一，主要是指機體由于暴力性刺激（如墜落、擠壓、撞擊等）引發(fā)的骨折[3]，較多研究證實[4-5]，該骨折易影響患者神經(jīng)根、脊髓，從而在一定程度上影響了患者的神經(jīng)功能，對患者的生命安全構(gòu)成了一定威脅。為及時有效評估患者病情，開展后續(xù)治療，對患者實施有效診斷尤為關(guān)鍵。

影像學(xué)檢查屬于臨床診斷骨折的常用手段，如X線、CT、MRI等。本研究對脊柱爆裂型骨折患者分別實施X線平片、CT診斷，研究發(fā)現(xiàn)，X線平片可有效顯示椎體脫位、椎弓根間距變化、胸腰椎屈曲壓縮性骨折等現(xiàn)象，且該檢查操作簡單，對醫(yī)師技能要求不高，且操作時間非常短，檢查費用亦較低，但較多研究顯示，該檢查對椎間盤突入椎管病變等情況檢出率不高，加上患者在檢查期間需擺位，可在一定程度上增加頸椎骨折患者神經(jīng)受壓迫或脊髓損傷的機率；CT診斷的組織分辨率較X線更高，可清晰顯示脊柱的解剖結(jié)構(gòu)以及實際骨折情況，并能精準(zhǔn)檢查出椎管的狹窄程度、骨頭移位、椎間小關(guān)節(jié)骨折、椎體后柱骨折等情況，檢出率明顯更高，更有助于臨床醫(yī)師了解患者骨折信息，對后期開展治療具有十分積極的作用，但該檢查的時間較長，且檢查費用較X線更貴。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，CT檢出率（98.38%）相比X線平片（70.97%）明顯更高，這提示相比于X線檢查，CT診斷的檢出率更高，更有助于醫(yī)師分析患者病情，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于CT的組織分辨率更高所致。同時，數(shù)據(jù)顯示，X線平片的檢查時間、檢查費用相比CT均明顯更少，這提示X線的操作更簡單，耗時更短，可將其作為診斷脊柱爆裂型骨折的首選方案。

綜上所得，對脊柱爆裂型骨折患者實施CT診斷的效果較X線平片更佳,但CT的檢查時間、檢查費用更長，臨床應(yīng)結(jié)合患者病情為其選擇合適的檢查方式。