腦靜脈竇血栓磁共振血流成像的診斷價值

師艷霞

（長治市中醫(yī)醫(yī)院影像科 山西 長治 046000）

1 引言

腦靜脈竇血栓是一種特殊類型的腦血管疾病，其發(fā)生率在卒中當中的比例非常低，臨床上該病癥多見于兒童、青壯年中。其臨床癥狀表現(xiàn)則是以頭痛、視力下降、噴射性嘔吐等為主，情況嚴重可導致癱瘓、死亡[1-2]。就腦靜脈竇血栓的治療，臨床當中已經(jīng)具備一定的影象學技術(shù)進行診斷作為基礎(chǔ)，在準確診斷及及時治療之下，可有效降低該病導致引起的死亡情況。在診斷腦靜脈竇血栓當中，磁共振的應用較為廣泛，但磁共振檢查在對腦靜脈竇血栓形成的診斷方面還有待進一步驗證。關(guān)于腦靜脈竇血栓的診斷，本院此次則重點觀察以磁共振血流成像檢查的診斷價值，現(xiàn)具體報道如下。

2 資料和方法

2.1 一般資料

選取本院2015年1月—2018年1月收治的78例腦靜脈竇血栓患者為觀察對象，所選患者當中男性45例，女性33例，平均年齡為38.8±5.3歲?；颊吲R床病史當中，產(chǎn)褥期31例，鼻竇炎16例，化膿性腦膜炎7例，不明原因24例?；颊甙Y狀當中，四肢無力9例，意識模糊6例，頭痛頭暈11例。所選患者均先后進行了MRI、MRV檢查，并于一周內(nèi)進行了DSA檢查。

本次觀察研究經(jīng)院方倫理委員會批準，患者知情并同意參與。

2.2 方法

MRI檢查：以GE 1.5 T MR磁共振掃描儀掃描，采取常規(guī)SE序列，掃描參數(shù)如下：T1WI TR 500ms TE 7.7ms，T2WI TR 4000ms TE 95ms，F(xiàn)LAIR TR 9000ms TE 107ms，層厚7.5mm，層距1.5mm。

MRV檢查：以2D-TOF方法檢查，參數(shù)如下：TR 21ms TE 4.8ms，翻轉(zhuǎn)角為50°，層厚為1.5mm，層距為0.0mm，矩陣為288×160。

DSA檢查：以Phillp V 5000數(shù)字減影血管造影機檢查，以Seldinger技術(shù)于右側(cè)股動脈穿刺進行全腦血管造影。

1.3 統(tǒng)計學意義

應用SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

經(jīng)DSA檢查，所選78例腦靜脈竇血栓形成時的診斷結(jié)果顯示，其中42例患者有血栓形成，36例無血栓形成。以下MRI和MRV檢查的結(jié)果具體如下：

3.1 MRI和MRV檢查血栓形成結(jié)果

MRI檢查中，有血栓形成39例，無血栓形成39例；MRV檢查中，有血栓形成44例，無血栓形成34例，與DSA檢查結(jié)果對比，MRV檢查結(jié)果更為接近， MRI、MRV檢查結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 MRI、MRV血栓形成結(jié)果對比

3.2 MRI與MRV檢查靈敏度特異度情況

MRI的靈敏度低于MRV，特異度高于MRV，MRV檢查對腦靜脈竇血栓的診斷靈敏度更高，診斷結(jié)果更為精準，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 MRI、MRV靈敏度特異度對比

3.3 MRI與MRV檢查陽性預測值和陰性預測值情況

MRI陽性預測值高于MRV的陽性預測值，陰性預測值低于MRV，MRV檢出患者腦靜脈竇血栓的值更為精準，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 MRI、MRV陽性預測值和陰性預測值

4 討論

腦靜脈竇血栓形成的原因涉及到許多因素，如因顱腦損傷等出現(xiàn)感染等引起，因為缺乏抗凝血酶等引起，也存在許多其他不明原因?qū)е履X靜脈竇血栓[3-4]。在診斷腦靜脈竇血栓形成當中，臨床上多首選磁共振檢查，該檢查可較好的顯示出腦靜脈竇正常流空信號消失等的征象，對血栓形成情況可通過T1WI、T2WI信號的高低進行判斷。而除了MRI檢查之外，臨床上采用磁共振血流成像（MRV）則可進一步對腦靜脈竇血栓形成情況做出更精準的判斷，該技術(shù)主要是利用流動的血液與周圍靜止的組織在縱向磁化中的差異進行判斷。為觀察磁共振血流成像的具體應用價值，本次觀察當中，將數(shù)字減影血管造影成像作為金標準，將其與磁共振檢查進行對比觀察。

依據(jù)本次觀察結(jié)果顯示，所選的78例患者當中，以MRV檢查的結(jié)果為標準，檢出患者腦靜脈竇血栓44例，無血栓34例，結(jié)果更加接近金標準，此外，MRV的靈敏度為94.1%，陰性預測值為93.2%，可對患者腦靜脈竇血栓進行更加準確的鑒別。

綜上所述，磁共振血流成像可用于腦靜脈竇血栓形成的鑒別診斷中，具有較高的應用價值。