多層螺旋CT及三維重建技術(shù)對隱匿性骨折的診斷價值研究

趙文強（梅河口市中心醫(yī)院CT科 吉林 通化 135000）

1 引言

近幾年意外傷害率發(fā)生比例越來越大，特別是交通意外，導致患者外傷以肋骨骨折現(xiàn)象較為突出。在對患者進行外傷檢查時，對于一些隱匿性的骨折往往會出現(xiàn)漏診等現(xiàn)象，從而給臨床診治上帶來了很大的障礙。在胸部平片治療檢查時很難檢查出隱匿性骨折，漏診和誤診率很高，通過對患者進行多層螺旋CT檢查時，患者的確診率較高，并且螺旋CT檢測儀具有掃描范圍大、分辨率高等優(yōu)點得到了廣泛的應用。為了分析多層螺旋CT及三維重建技術(shù)對隱匿性骨折的診斷價值，選擇東芝Aquilion16；東芝320排CT；西門子AS+三臺機器進行干預對比，具體報道如下：

2 研究對象和方法

2.1 研究對象及分組

選取2016年2月—2018年4月來我院就診的胸部外傷患者為研究對象，在進行試驗前進行問卷調(diào)查和采集病史，選擇90例患者為研究對象，其中年齡最大為55歲，最小為28歲，平均年齡在30～40之間，實驗前采用數(shù)字發(fā)生器隨機分成三組，東芝Aquilion16（n=30）組患者使用東芝Aquilion16螺旋CT進行檢查，東芝320排CT組（n=30）患者使用東芝320排CT進行檢查，西門子AS+組（n=30）患者使用西門子AS+CT進行檢查，三組患者雖然在年齡、性別上存在差異，但差異不具有統(tǒng)計學意義。患者在進行實驗前知悉本次試驗目的，簽訂自愿實驗同意書，積極配合本次研究。

剔除標準：患有一定精神疾病、語言表達障礙、無法與其進行正常溝通者，不能獨立完成測試者。

2.2 使用儀器及方法

在對患者進行胸部掃描檢查時，選擇東芝Aquilion16；東芝320排CT；西門子AS+三種機器，取患者的仰臥位，進行掃描，從鎖骨上緣到第12根肋弓下緣，患者的掃描層厚為2mm，重建間隔為1mm，管電壓為120kv，管電流為100～200mA。

將掃描的結(jié)果傳至獨立的工作站進行三維重建，采用MIP、MPR、CPR、VR進行圖形處理并進行綜合分析。

2.3 統(tǒng)計學處理

針對從90例患者檢查中得到的臨床數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果用（x-±s）表示，用χ2檢驗實現(xiàn)，數(shù)據(jù)差異P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

3 研究結(jié)果

東芝Aquilion16組檢查結(jié)果顯示，肋骨骨折5例，肩胛骨骨折12例，髖關(guān)節(jié)骨折6例，總檢出率為23例（76.67%），東芝320排CT檢查結(jié)果顯示，肋骨骨折6例，肩胛骨骨折15例，髖關(guān)節(jié)骨折7例，總檢出率為28例（93.33%），西門子AS+CT結(jié)果顯示，肋骨骨折9例，肩胛骨骨折16例，髖關(guān)節(jié)骨折4例，總檢出率為29例（96.67%），在使用西門子AS+CT檢測儀檢查下，患者檢查確診率較高，臨床上具有積極意義，有助于患者的后期治療。

四種不同的重建技術(shù)中，CPR的檢出率最高，檢出率為100%，而MIP的檢出率最低，為31.82%，總的檢出率比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而CPR的總檢出率高于VR、MIP的檢出率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 不同重建技術(shù)對肋骨隱匿性骨折診斷情況比較（%）

4 討論

臨床上出現(xiàn)隱匿性骨折的案例非常的多，主要出現(xiàn)在人體內(nèi)復雜的結(jié)構(gòu)處，有時候利用常規(guī)的X線片對患者進行檢查，其檢查結(jié)果并不明顯，容易出現(xiàn)漏診和誤診的概率出現(xiàn)，并且檢查的掃描圖像分辨率不高，很容易出現(xiàn)重疊投影的干擾，所以導致在對患者檢查時導致結(jié)果不明顯。隱匿性骨折容易出現(xiàn)骨錯位，導致錯位周圍的神經(jīng)血管受到影響，對患者的身體造成不同程度的傷害。所以在診治上要早發(fā)現(xiàn)早治療。多層螺旋CT掃描能夠以分辨率高等優(yōu)點對患者的關(guān)節(jié)及周圍的神經(jīng)進行檢查，對于臨床診斷具有重要的意義。三維重建技術(shù)能夠在多個平面內(nèi)觀察患者的骨折情況，能夠?qū)颊叩墓钦矍闆r作出正確的判斷，在隱匿性骨折診斷上具有較好的效果。

本文研究中，通過在東芝Aquilion16；東芝320排CT；西門子AS+三臺機器的檢查對比下，均具有很好的確診率，但是西門子AS+的診斷效果明顯高于其余兩組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在三維重建技術(shù)對圖像分析后，MIP、MPR、CPR、VR四種分析方法中，CPR的總檢出率高于VR、MIP的檢出率，而MIP的檢出率最低，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所以，在對隱匿性骨折進行診斷中，CPR為首選的方法，可以較為準確的及時判斷骨折位置，具有臨床診治意義。