320排CT灌注成像在肺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷中的價(jià)值評(píng)價(jià)

李穎

（紅河州第三人民醫(yī)院 云南 個(gè)舊 661000）

在患者疾病出現(xiàn)的早期，其血流動(dòng)力學(xué)就有可能出現(xiàn)一系列的變化，對(duì)患者通過(guò)使用灌注成像的方式，能夠?qū)ζ鞴僦姓w、局部的血流變化進(jìn)行分析，將病理組織的狀態(tài)有效的反應(yīng)出現(xiàn)，能夠幫助臨床醫(yī)生對(duì)患者病變的判斷，320排CT中，具有非常寬的探測(cè)器，分辨率超高，能將患者的大部分肺組織進(jìn)行覆蓋，對(duì)其病變的血流動(dòng)力學(xué)的改變進(jìn)行觀察、分析[1]。本文中對(duì)肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中應(yīng)用320排CT灌注成像的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年11月—2017年11月間在我院進(jìn)行治療的肺結(jié)節(jié)患者共96例作為研究分析對(duì)象，其中男49例，女47例，年齡（25～77）歲，平均年齡（45.67±10.58）歲，患者在臨床上表現(xiàn)分別為：27例胸腔積液、23例胸悶、22例氣胸、24例咳痰。

1.2 方法

對(duì)所有患者均使用型號(hào)為東芝320排的CT進(jìn)行灌注成像掃描，患者在檢查之間進(jìn)行屏氣的訓(xùn)練，首先對(duì)患者進(jìn)行平掃定位，將患者肺結(jié)節(jié)的位置確定好，在對(duì)其進(jìn)行灌注成像以及動(dòng)態(tài)容積掃描，將50ml的對(duì)比劑通過(guò)患者的肘靜脈或者手背靜脈通過(guò)每秒5ml的速度進(jìn)行注射，將對(duì)比劑注入之后在前15秒內(nèi)，每秒掃描1次，在后16秒內(nèi)，每2秒掃描1次，其中管電流設(shè)置為75mA，管電壓設(shè)置為80KV，轉(zhuǎn)速為每0.5秒1圈，探測(cè)器設(shè)置為320×0.5mm，矩陣設(shè)置為512×512，層厚為 0.5mm[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將所有的灌注圖像傳輸?shù)焦ぷ髡居?名經(jīng)驗(yàn)豐富的CT診斷醫(yī)生進(jìn)行處理以及評(píng)價(jià)，對(duì)肺結(jié)節(jié)通過(guò)灌注軟件進(jìn)行分析，對(duì)感興趣區(qū)進(jìn)行測(cè)量，避開(kāi)明顯的脂肪、血管、鈣化以及液化壞死區(qū)，在不同層面你的病灶對(duì)灌注參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，記錄肺動(dòng)脈灌注值、灌注指數(shù)以及支氣管動(dòng)脈灌注值，同時(shí)將其診斷敏感性以及準(zhǔn)確性與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在肺動(dòng)脈灌注值以及灌注指數(shù)方面，惡性肺結(jié)節(jié)明顯低于良性肺結(jié)節(jié)（P＜0.05）；在支氣管動(dòng)脈灌注值方面，惡性肺結(jié)節(jié)明顯高于良性肺結(jié)節(jié)（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 320排CT灌注成像診斷方式中惡性肺結(jié)節(jié)、良性肺結(jié)節(jié)的肺動(dòng)脈灌注值、灌注指數(shù)以及支氣管動(dòng)脈灌注值對(duì)比（x-±s）

對(duì)良惡性肺結(jié)節(jié)診斷的敏感性為93.02%（80/86），準(zhǔn)確性為79.17（76/96），與病理診斷無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 320排CT灌注成像診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

在臨床上肺結(jié)節(jié)是一種比較常見(jiàn)的肺部疾病，對(duì)該病的診斷在臨床醫(yī)學(xué)中屬于難點(diǎn)、重點(diǎn)，對(duì)患者僅僅通過(guò)影像形態(tài)進(jìn)行判斷會(huì)出現(xiàn)誤診的情況，將惡性肺結(jié)節(jié)判斷為良性肺結(jié)節(jié)，因此通過(guò)科學(xué)、有效、適當(dāng)?shù)腃T診斷方式對(duì)患者肺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷，是提高患者生存預(yù)后的關(guān)鍵所在[3]。320排CT在臨床上又稱(chēng)之為動(dòng)態(tài)容積CT，能夠時(shí)間真正動(dòng)態(tài)容易的CT，通過(guò)灌注成像能夠?qū)⒔M織的血流灌注以及微血管的分布情況反映出來(lái)，將組織器官上的血流動(dòng)力學(xué)信號(hào)進(jìn)行提供，能夠通過(guò)毛細(xì)血管的水平將腫瘤組織的代謝情況進(jìn)行反映，將腫瘤新生血管的關(guān)注參數(shù)反映出來(lái)，能夠幫助臨床醫(yī)生對(duì)患者肺結(jié)節(jié)情況的判斷，同時(shí)惡性肺結(jié)節(jié)中主要由支氣管動(dòng)脈進(jìn)行供血，因此支氣管動(dòng)脈灌注值能夠?qū)⑵涔┭某潭确从砙4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，惡性肺結(jié)節(jié)的肺動(dòng)脈灌注值以及灌注指數(shù)明顯低于良性肺結(jié)節(jié)（P＜0.05）；支氣管動(dòng)脈灌注值明顯高于良性肺結(jié)節(jié)（P＜0.05），同時(shí)320排CT灌注成像的診斷敏感性以及準(zhǔn)確性與病理學(xué)診斷無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，在對(duì)肺結(jié)節(jié)良惡性診斷鑒別中應(yīng)用320排CT灌注成像的具有較高的診斷正確率，在臨床診斷中值得推廣應(yīng)用。