磁共振成像聯(lián)合彌散加權成像用于腹部淋巴結病變定性診斷的價值

黃早勝 徐新華

（常州市腫瘤醫(yī)院影像科 江蘇 常州 213000）

部分學者將淋巴結大小作為判斷患者腫瘤良性、惡性的標準，但是其診斷準確率不高，因此，該種診斷方式在臨床中，還存在一定爭議。通過磁共振腹部成像能夠對患者淋巴結病變的部位進行確定，并需要通過MRI的性質進行判斷，MRI成像又能夠對腹部淋巴結的診斷起到輔助作用，相關報道顯示，通過磁共振成像聯(lián)合彌散加權成像能夠對腹部淋巴結病變診斷的準確率相對較高。因此，本文主要探究磁共振成像聯(lián)合彌散加權成像用于腹部淋巴結病變定性診斷的價值，探究結果將在下文中進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月間來我院就診的腹部淋巴結變患者40例作為主要研究對象，將患者均分為實驗與對照組，每組患者20例，分組依據(jù)為手術結果。實驗組患者中，男性患者為10例，女性患者為10例；年齡在35～70歲之間，平均為（49.28±3.36）歲，淋巴結核5例，丙型肝炎7例，乙型肝炎8例；對照組患者中，男性患者為9例，女性患者為11例；年齡在36～72歲之間，平均為（48.58±4.25）歲，其中，結直腸癌患者8例，肝癌患者6例，膽管癌患者3例，淋巴癌患者3例，全部患者均已簽署知情同意書。對比上述一般資料，差異不具有顯著性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行磁共振成像聯(lián)合彌散加權成像檢查，并使用相同儀器，患者取仰臥位，先行范圍掃描，并保證視野清晰，成像應取高分辨率成像。隨后使用彌散加權成像檢查，選擇8通道相控表面線圈，同時，加用呼吸門控法，并將層厚設置為5mm，采集頻率帶寬應設置為250Hz，重復時間為4175ms，恢復時間為53.8ms，并將視野設置為42×42cm，掃描時間在20s左右，在0～500s/mm2取b值，檢查過程中患者需要短時屏住氣息，從而能夠使成像更加清晰。檢查數(shù)據(jù)均需要傳回工作站進行處理，并由工作站形成成像圖，并對全部患者的ADC值進行測量。檢查完成后，由2名以上經(jīng)驗豐富的影響學醫(yī)師對患者的成像結果進行判斷。

1.3 觀察指標

對比、分析對比磁共振成像聯(lián)合彌散加權成像的診斷價值。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究的40例腹部淋巴結病變的患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，ADC值對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，掃描情況、診斷準確率對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 病變情況

從本探究結果可以了解到，實驗組中，12例患者為單發(fā)腫大淋巴結，占比為60.00%（12/20），8例為多發(fā)腫大淋巴結，占比為40.00%（8/20），良性腫瘤多呈圓形或者類圓形；對照組中，16例多發(fā)腫大淋巴結，占比為80.00%（16/20），4例患者為單發(fā)腫大淋巴結，占比為20.00%（4/20），惡性腫瘤多呈不規(guī)則團塊、塊狀以及分葉狀。

2.2 診斷結果比較

從本組40例患者來看，磁共振成像診斷28例患者診斷準確，其診斷結果準確率為70.00%，彌散加權成像診斷30例患者，其診斷結果準確率為75.00%，兩種診斷方式聯(lián)合診斷患者為39例，其診斷結果準確率為97.50%;聯(lián)合診斷方式與磁共振成像診斷結果、彌散加權成像診斷結果比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較ADC測量值

實驗組患者的淋巴結ADC平均測量值為（1.61±0.11）10～3mm/s，對照組患者的淋巴結ADC平均測量值為（1.02±0.09）10～3mm/s，兩組患者淋巴結ADC值比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=14.6489，P=0.0000）。

3 討論

腹部淋巴結病變常表現(xiàn)為淋巴結腫大，需要通過影像學檢查對其性質進行判斷，其發(fā)病部位主要位于腹膜后間隙以及腹腔后間隙。

在對腹部淋巴結診斷過程中，常使用MRI、CT以及DWI進行診斷。采用單一的診斷方法不能夠對較小的淋巴結進行較好的診斷，容易出現(xiàn)漏診以及誤診的狀況，DWI能夠對患者組織中水分子彌散的運動狀態(tài)進行成像，并對細胞密度改變較為敏感，因此，能夠為惡性淋巴結的診斷提供較為準確的依據(jù)。通常情況下惡性淋巴結額的ADC平均值要高于良性腫瘤，因此，ADC能夠最為判斷判斷淋巴結的性質的參考依據(jù)，但不能夠作為唯一標準，還應結合成像結果進行判斷。通過MRI與DWI聯(lián)合診斷腹部淋巴結在臨床中具有較高的診斷價值。

綜上所述，磁共振成像聯(lián)合彌散加權成像在腹部淋巴結病變診斷方面具有較高的應用價值，聯(lián)合診斷的準確率更高，同時，能夠將ADC值能夠作為輔助診斷標準。