X線平片與CT影像診斷脊柱爆裂型骨折的對比觀察

韓志恩，王 躍，魏書亮，高 蕾，王 娟

（鹽山縣人民醫(yī)院放射科 河北 滄州 061300）

骨折是臨床上常見的癥狀，脊柱爆裂型骨折是一種以局部疼痛、畸形為主要臨床表現(xiàn)的高能量損傷性疾病，男性發(fā)病率高于女性，患者發(fā)生創(chuàng)傷后通常會出現(xiàn)椎管狹窄、變形、錯位等癥狀，及早的進行診斷和治療可以更好的治療疾病，提高患者的預(yù)后效果。由于該病在骨質(zhì)疏松、椎間盤退變時表現(xiàn)并不明顯，在臨床診斷過程中極易出現(xiàn)誤診情況，基于此，本次就X線平片與CT影像診斷脊柱爆裂型骨折的臨床優(yōu)勢進行對比分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧臨床相關(guān)診斷資料，將我院2016年8月—2017年12月收治的脊柱爆裂型骨折患者隨機選取80例，隨機分為研究組和對照組，每組40例。研究組：男22例，女18例，年齡21～72歲，平均年齡（46.5±22.5）歲，砸傷8例，車禍傷24例，高空墜落傷6例，其他損傷2例；對照組：男23例，女17例，年齡22～71歲，平均年齡（46.2±21.5）歲，砸傷患者7例，車禍傷患者25例，高空墜落傷患者5例，其他損傷患者3例。將兩組脊柱爆裂型骨折患者基本資料進行精細對比分析，差異不明顯（P＞0.05），符合研究標準，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。所有脊柱爆裂型骨折患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

研究組采用CT影像來進行脊柱爆裂型骨折的診斷：指導(dǎo)患者全身放松，利用多層螺旋CT進行檢查，并對儀器進行設(shè)置，層厚：5mm；層距：5mm；額定電流：250mA；額定電壓：120KV；矩陣：340×340；薄層重組1mm，設(shè)置完畢沿椎管垂直面進行掃描，范圍：椎管上下各超出1～2節(jié)，掃描完成后對數(shù)據(jù)進行傳輸，并進行多層面重建[1]。

對照組采用X線平片來進行脊柱爆裂型骨折的診斷：指導(dǎo)患者全身放松，采用DR系統(tǒng)進行拍攝，并利用數(shù)字化拍片系統(tǒng)腰椎平片，并利用嵌入式熱敏打印機對拍攝的圖片進行處理[2]。

1.3 觀察指標

以病理學為診斷依據(jù)，分析采用X線平片與CT影像進行診斷，分析兩組患者的檢出率、檢查時間及檢查費用。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS19.0軟件分析，計量資料用t、(x-±s)表示；計數(shù)資料用率（%）表示，P＜0.05,兩組患者資料對比有差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出率對比

兩組患者檢出率對比，研究組高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者檢出率對比（n）

2.2 兩組患者檢查時間及檢查費用對比

兩組患者檢查時間及檢查費用對比，研究組檢查時間低于對照組，檢查費用高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者檢查時間及檢查費用對比(n)

3 討論

有研究顯示，脊柱爆裂型骨折發(fā)生率較高，約占總骨折數(shù)的15%左右，其損傷后若不及時進行治療，會造成神經(jīng)功能損傷，對患者的生活質(zhì)量造成影響，基于此，在臨床中應(yīng)做到早診斷早治療，改善患者的預(yù)后效果。臨床上多采用CT、MRI、X線等進行檢查方法來為醫(yī)師的診斷提供一定的依據(jù)。

本次研究中，研究中檢查率為92.50%，高于對照組，分析原因，X線平片具有操作簡單、無創(chuàng)、價格低廉等優(yōu)勢，且可以清晰的顯示錐弓根間距、橫突等，但其在掃描清晰度上有一定的限制，若出現(xiàn)多種骨質(zhì)重合后骨折，無法做出清晰準確的診斷，不僅會延長檢查時間，還會對檢查結(jié)果有一定的影響[4]。除上述外，其對拍攝位置的要求較高，若拍攝過程中位置不當，很容易影響拍攝平片的清晰度。CT影像具有安全、操作方便、速度快等優(yōu)勢，還具有高密度分辨率，可清晰的顯示相鄰組織間存在的密度差異及形成的差異圖像，還可以明確不同部位之間的解剖關(guān)系，明確的顯示骨折病變的部位及類型，這與何其昌[3]的研究一致。其在檢查過程中可以清晰的將微小的骨折（骨折線、骨折走向、脫位關(guān)節(jié)的大小）顯現(xiàn)出來，還可以準確的觀察到椎管內(nèi)部的情況，比如：碎骨面積、游離移位的方向、程度等，從而做出正確的診斷，但其價格與X線平片相比較高[5]。本次研究中CT影像組檢查時間2.35±0.33min低于X線平片組，檢查費用625.32±52.21元高于X線平片組也證明了上述分析。

綜合上述，在分析分析對比X線平片與CT影像診斷脊柱爆裂型骨折的臨床優(yōu)勢中，CT影像診斷檢出率較高，所用時間較短，對脊柱爆裂型骨折患者的診斷有及其重要的意義。