腹部彩超與陰道彩超聯(lián)合診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床效果

黃鳳麗

(大邑縣人民醫(yī)院 四川 成都 611300)

通常情況下，婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患者生命直接構(gòu)成威脅[1-2]。為了降低患者死亡率，需要及時(shí)對(duì)其做出診斷與治療，最大程度上贏取寶貴的搶救時(shí)間?，F(xiàn)階段，婦產(chǎn)科急腹癥診斷中，超聲診斷得到了廣泛應(yīng)用，并且多數(shù)研究顯示該診斷方式具有較高的診斷符合率，應(yīng)用前景好，臨床重視度高[3-4]。腹部彩超與陰道彩超屬于兩種常見(jiàn)的超聲診斷方式，本研究在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中聯(lián)合應(yīng)用了以上兩種診斷方式，并且獲得了理想的診斷效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2011年5月—2017年2月在我院接受診治的婦產(chǎn)科急腹癥患者278例，患者均自愿簽署知情同意書(shū)，均經(jīng)手術(shù)、病理確診，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、前置胎盤(pán)、流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育、急性盆腔炎、異位妊娠患者分別有16例、20例、4例、8例、36例、26例、12例、136例，患者平均年齡（34.25±5.12）歲。所有患者均在不同程度上出現(xiàn)白帶增多、膿性白帶、陰道流血、發(fā)熱、痙攣、停經(jīng)、下腹痛等癥狀，部分患者出現(xiàn)休克、暈厥、嘔吐、惡心等癥狀。

1.2 方法

所有患者均行腹部彩超與陰道彩超檢查，診斷儀器為T(mén)OSHIBA Xario SSA-660A超聲儀器，具體檢查方式如下：

腹部彩超：患者膀胱保持適當(dāng)充盈，或者將500ml無(wú)菌生理鹽水注入膀胱內(nèi)，指導(dǎo)其采用仰臥位接受檢查，設(shè)置探頭頻率為2MHz～5MHz，在探頭上涂抹適量耦合劑，在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行縱切、橫切、扇形掃查，了解是否有積液、包塊或者妊娠囊存在于盆腹腔中，探查重點(diǎn)為子宮及雙側(cè)附件區(qū)是否有陽(yáng)性體征出現(xiàn)。

陰道彩超：指導(dǎo)患者采用膀胱截石位接受檢查，將膀胱充分排空后，行陰道彩超檢查，設(shè)置探頭頻率為4MHz～7.5MHz，將一次性避孕套套在陰道探頭上，然后將其緩慢送入到患者陰道中，促使探頭和宮頸穹窿部緊貼，將手柄轉(zhuǎn)動(dòng)，多角度、多切面掃查附件、盆腔以及子宮；彩色多普勒會(huì)將病灶血流特征顯示出來(lái)，對(duì)子宮內(nèi)膜、子宮大小以及宮腔進(jìn)行重點(diǎn)觀察，了解是否有孕囊或者積液存在于宮腔內(nèi)、宮腔內(nèi)是否出現(xiàn)異回聲、子宮情況、宮腔情況、宮旁是否有異常包塊、包塊形狀、大小以及內(nèi)部回聲情況等；如果患者癥狀不典型，則要對(duì)其進(jìn)行重復(fù)掃描檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為率，P＜0.05時(shí)說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 陰道彩超檢查結(jié)果分析

通過(guò)分析可知，研究中278例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)陰道彩超檢查后，共有248例患者得到確診，確診率為89.21%，26例患者誤診，誤診率為19.12%，4例患者漏診，漏診率為1.44%，具體見(jiàn)表1。

表1 陰道彩超檢查結(jié)果分析

2.2 陰道彩超檢查結(jié)果分析

通過(guò)分析可知，研究中278例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)腹部彩超檢查后，共有212例患者得到確診，確診率為76.26%，56例患者誤診，誤診率為20.14%，10例患者漏診，漏診率為3.6%，具體見(jiàn)表2。

表2 腹道彩超檢查結(jié)果分析

2.3 陰道彩超與腹部彩超聯(lián)合檢查結(jié)果分析

通過(guò)分析可知，研究中278例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)腹部彩超與陰道彩超聯(lián)合檢查后，共有268例患者得到確診，確診率為96.4%，8例患者誤診，誤診率為2.88%，2例患者漏診，漏診率為0.72%，具體見(jiàn)表3。

表3 腹道彩超聯(lián)合陰道彩超檢查結(jié)果分析

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥患者病情危重，并且發(fā)病急促，發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，腹部疼痛為其主要主要臨床癥狀[5-6]。如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)患者做出診斷，并尋找有效方式治療，則具有極高病死率。為此，臨床上需要尋找一種科學(xué)有效的方式用來(lái)對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行診斷，以此來(lái)將其病死率降低，提高治療成功率。本研究278例接受檢查的患者中，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、前置胎盤(pán)、流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育、急性盆腔炎、異位妊娠患者分別有16例、20例、4例、8例、36例、26例、12例、136例，其中異位妊娠所占比例最高，該疾病近年來(lái)的發(fā)病率顯著上升，對(duì)其進(jìn)行超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)子宮飽滿，并且沒(méi)有胚芽和妊娠囊出現(xiàn)在宮腔內(nèi)；由于子宮出現(xiàn)蛻膜樣變，所以有假妊娠囊呈現(xiàn)，宮腔內(nèi)部存在異?；芈?，一般和子宮出血以及蛻膜變化具有密切相關(guān)性，在妊娠附件區(qū)域內(nèi)能探查到混合型腫塊或者胚囊[7-8]。發(fā)病初期尚未破裂時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)附件區(qū)域中的完整胎囊，某些時(shí)候也能發(fā)現(xiàn)胎心管搏動(dòng)、胎芽結(jié)構(gòu)，在以上情況出現(xiàn)時(shí)，便能夠?qū)⑵浯_診為異位妊娠。

在超聲診斷基礎(chǔ)上充分結(jié)合患者體征、臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，對(duì)其病情和病因判斷具有良好的指導(dǎo)意義[9]。腹部彩超對(duì)典型聲像圖的敏感性與特異性較高，但是檢查過(guò)程中也有部分非典型的聲像圖存在，所以其應(yīng)用受到了一定限制，并且患者采用該方式進(jìn)行檢查時(shí)，需要充盈膀胱，會(huì)在一定程度上延誤診治時(shí)間。并且如果膀胱充盈欠佳，或者受到腸腔氣體多重反射的干擾，會(huì)促使顯示的聲像圖不清晰，出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象。陰道彩超檢查具有較高分辨率，掃查視角大，能將腹部彩超難以顯示出來(lái)的微小包塊顯示出來(lái)，檢查過(guò)程中不需要以膀胱充盈為條件，能促使檢查時(shí)間縮短。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合以上兩種診斷方式后，確診率為96.4%，高于單獨(dú)陰道彩超檢查與腹部彩超檢查，可知婦產(chǎn)科急腹癥中聯(lián)合腹部彩超與陰道彩超有利于提高確診率，這主要是因?yàn)槁?lián)合檢查方式充分利用了兩種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)，能在短時(shí)間內(nèi)將隱藏的、較小的病癥找出，具有重復(fù)性好、無(wú)創(chuàng)、高效等諸多優(yōu)點(diǎn)，有利于降低診斷誤診率與漏診率，提高確診率。

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥中聯(lián)合腹部彩超與陰道彩超診斷的應(yīng)用價(jià)值顯著，確診率高于單獨(dú)腹部彩超與陰道彩超，具有無(wú)創(chuàng)、高效等優(yōu)勢(shì)，存在良好的臨床推廣價(jià)值。