“和平列車-2018”中老人道主義醫(yī)學救援聯(lián)合演訓期間快速“平轉(zhuǎn)戰(zhàn)”做法及體會

譚俊杰，吳 凡，李運明，譚映軍

根據(jù)中央軍委年度對外交往計劃，2018-07-22至2018-07-31解放軍和平列車醫(yī)療隊赴老撾執(zhí)行代號為“和平列車-2018”的中老人道主義醫(yī)學救援聯(lián)合演訓任務(wù)。此次聯(lián)合演訓以老撾遭遇最為頻繁的洪澇災(zāi)害為想定背景，共設(shè)置XX名模擬傷病員，在X h內(nèi)完成處置和收治。演訓期間突遇老撾南部阿速坡省潰壩災(zāi)情，根據(jù)軍委聯(lián)合指揮中心指示，參加演訓任務(wù)和平列車醫(yī)療隊迅速抽組赴災(zāi)區(qū)救援醫(yī)療隊。在受領(lǐng)命令后，迅速抽組32人組成災(zāi)區(qū)救援醫(yī)療隊，籌措救援物資，1.5 h完成所有出發(fā)準備工作，實現(xiàn)了快速“平轉(zhuǎn)戰(zhàn)”。

1 具體做法

1.1 緊急召開支委會，提前任務(wù)研判 醫(yī)療隊得知災(zāi)情后，在正式收到軍委命令前，于07-24緊急召開醫(yī)療隊支委會，研討災(zāi)情形式，研判任務(wù)出動規(guī)模。醫(yī)療隊通過中國駐老撾大使館及老撾軍方，實時收集受災(zāi)群眾人數(shù)，結(jié)合目前災(zāi)區(qū)災(zāi)民的集中區(qū)域及集中規(guī)模，研判任務(wù)可能的出動規(guī)模。

1.2 研討洪災(zāi)傷病種類，輔助預(yù)案決策 支委會結(jié)合專業(yè)知識及演習響定，分析潰壩引發(fā)的洪澇災(zāi)害可能引起的傷病種類。首先考慮洪澇原生災(zāi)害可能引發(fā)的淹溺傷情（肺水腫、電解質(zhì)紊亂、心肺功能衰竭等），建筑物坍塌造成的機械損傷，各種蛇蟲咬傷及蟲媒傳染病。其次洪澇次生災(zāi)害可能造成電擊傷、呼吸和消化系統(tǒng)常見病等。確定傷病種類將對后續(xù)的人員抽組、物資籌措和預(yù)案制定提供依據(jù)。

1.3 全盤分析任務(wù)情況，制定兩套預(yù)案 根據(jù)任務(wù)研判情況，醫(yī)療隊支委會集體討論決議，根據(jù)后方演訓任務(wù)，形成部分出動和分批次全體出動兩套方案。一是由于后方聯(lián)合演訓任務(wù)已向世界公開，聯(lián)合演訓任務(wù)仍需高標準完成，醫(yī)療隊只部分出動。根據(jù)需要醫(yī)療救治的災(zāi)民人數(shù)、可供集中展開的區(qū)域等情況及后方演訓任務(wù)的人員需求等，判斷可能出動約30人的救援醫(yī)療隊前出指導(dǎo)災(zāi)區(qū)應(yīng)急醫(yī)學救援，其余隊員繼續(xù)與老方展開聯(lián)合演訓。二是考慮根據(jù)后續(xù)災(zāi)情發(fā)展及老撾本國的醫(yī)療救治條件，可能需要在阿速坡省多點同時展開救治，屆時醫(yī)療隊將可能全員出動支援災(zāi)區(qū)。鑒于此種情況，支委會決議采用分兩個梯隊前出的方案，第一梯隊仍由第一套方案的約30人組成，第二梯隊為醫(yī)療隊剩余XX人員，根據(jù)災(zāi)情后續(xù)演進及上級命令再行前出。

1.4 對照演習分組方案，完成人員抽組 由于此次演習是以洪澇災(zāi)害醫(yī)學救援為主題，因此可根據(jù)演習的處置方案，在演習各個專業(yè)組室直接抽組人員，前出災(zāi)區(qū)完成檢傷分類、輕傷處置、重傷救治、傳染病防控等工作。根據(jù)洪澇災(zāi)害可能傷病種類，抽組醫(yī)療人員涵蓋急診、骨科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、感染呼吸科、皮膚科、眼科等洪災(zāi)救援所需全部專業(yè)，同時編配相應(yīng)護理人員，優(yōu)先抽組具有非戰(zhàn)爭軍事衛(wèi)勤救援實戰(zhàn)經(jīng)驗的隊員[1-3]。考慮災(zāi)區(qū)應(yīng)急醫(yī)學救援包括醫(yī)療救治和災(zāi)后防疫[4,5]兩項內(nèi)容，從演習指揮組抽組衛(wèi)勤助理1名及防疫隊長1名，分別指導(dǎo)醫(yī)療救治及防疫消殺工作，確保醫(yī)療隊指揮體系完備。

1.5 充分結(jié)合洪災(zāi)特點，完成物資籌備 根據(jù)潰壩洪災(zāi)特點，在抽組救援醫(yī)療隊同時，著手救援物資清單準備[4,5]，以便在收到正式命令后可以快速籌措，快速出動。

1.5.1 藥品籌備 藥品籌備重點保證皮膚類、消化類、五官科、跌打損傷類、抗生素類用藥，根據(jù)前出機動方式，研判最大攜行藥量為救災(zāi)5 d用量[6,7]。具體帶藥情況為：鎮(zhèn)痛藥4類70盒、抗生素3類75盒、皮膚用藥4類150支、消化系統(tǒng)用藥5類100盒、跌打損傷藥2類80盒、循環(huán)系統(tǒng)藥品5類65盒、泌尿生殖系統(tǒng)藥2類25盒、耳鼻喉科藥3類50支。

1.5.2 耗材籌備 耗材主要準備固定板、清創(chuàng)包、縫合線、繃帶、紗布等用于外傷處置，棉簽、酒精棉球、碘伏、耳鼻喉及眼科檢查工具等用于一般洪澇原生傷病情處置；為保護隊員免受感染，應(yīng)準備一次性手套、口罩、手消毒液等相關(guān)耗材；為確保各類檢查儀器的正常使用，準備B超耦合劑、心電圖紙、電子血壓計、聽診器等相關(guān)便攜式檢查設(shè)備及配套材料。

1.5.3 攜行裝備 根據(jù)洪災(zāi)救援的應(yīng)急需要及前出隊員的攜行能力，重點攜帶方便隊員前出災(zāi)區(qū)展開工作的應(yīng)急藥材及軍醫(yī)背囊、衛(wèi)生員背囊、擔架防、便攜式B超、心電圖機、電子血壓計等應(yīng)急救援物資，以及可用于展開臨時固定救治場所的3頂衛(wèi)生帳篷、確保災(zāi)后疫情控制的防疫裝備及部分藥材、高機動型救護車及衛(wèi)生防疫車各1輛。

1.5.4 后勤物資 由于阿速坡省條件落后，老撾方面未能允諾給予完全食宿保障，醫(yī)療隊抵達災(zāi)區(qū)后極有可能需實施自我保障，因此結(jié)合醫(yī)療隊攜行能力及實地條件，醫(yī)療隊首先考慮自身的飲食保障，主要攜帶300人份單兵自熱食品及干糧，用于隊員路途保障，以及抵達災(zāi)區(qū)后的食品機動儲備。

2 救援成效

07-25，在接到軍委正式命令后，醫(yī)療隊根據(jù)前期預(yù)案立即完成人員抽組和物資準備，從命令下達到隊員出發(fā)僅用時1.5 h。07-26上午，救援分隊抵達薩南塞縣后，立即與老撾軍、地衛(wèi)生部門進行對接，明確醫(yī)療救援及衛(wèi)生防疫工作模式，詳細了解受災(zāi)情況，共同商討建立三方溝通對接機制，受領(lǐng)“前方應(yīng)急救援、定點接診醫(yī)療、流動巡診服務(wù)、全面衛(wèi)生防疫”四項任務(wù)。07-26至08-03，巡診分隊共巡診治療406人次，醫(yī)院分隊門診接診423人次，指導(dǎo)住院患者治療412人次，完成B超及心電圖檢查178人次，清創(chuàng)換藥28人次，為當?shù)厝A人體檢50人次，圓滿完成了前出的醫(yī)療救援任務(wù)。

3 存在問題

3.1 生活習慣差異，生活保障困難 由于未充分預(yù)計兩國生活習慣差異，救災(zāi)隊員在抵達災(zāi)區(qū)后首先面臨并難以解決食宿等生活問題。例如災(zāi)區(qū)衛(wèi)生條件較差，災(zāi)區(qū)當?shù)刂饕嬍撤绞綖槭肿?，與我國飲食習慣相差較大，極有可能造成各種消化道疾病傳播，進而引起醫(yī)療隊的非戰(zhàn)斗減員。因此應(yīng)充分預(yù)計任務(wù)地生活條件，做好充足準備。

3.2 災(zāi)區(qū)地處偏遠，物資補充困難 由于救災(zāi)醫(yī)療隊機動方式限制，前出醫(yī)療隊物資籌備均按5 d準備，進入災(zāi)區(qū)展開后，藥品耗材迅速消耗，物資亟待補充，但由于醫(yī)療救援地所屬的沙南塞縣交通極不便利，老撾當?shù)匚镔Y匱乏，物資補充非常困難。醫(yī)療隊通過向上級申請，協(xié)調(diào)昆明總醫(yī)院進行物資準備與補充，得以確保醫(yī)療救治活動順利進行。因此在此類救援任務(wù)出動前，應(yīng)充分預(yù)計物資消耗速度，提前規(guī)劃物資補充方案。

3.3 傷情預(yù)計不足，防疫難度較大 此次潰壩事故，洪流時間雖短，但造成的災(zāi)害巨大，且由于當?shù)匦l(wèi)生條件與防疫觀念落后，各種動物尸體無人處置，衛(wèi)生防疫工作形勢嚴峻、難度較大。醫(yī)療救治工作展開后發(fā)現(xiàn)，災(zāi)區(qū)傷者并不多，但由于當?shù)匦l(wèi)生條件落后，防疫工作開展不及時不得力，引發(fā)的慢性病和感染性疾病病員較多，前期準備應(yīng)急救治藥材針對性不足，增加了醫(yī)療服務(wù)難度。因此在執(zhí)行此類救援任務(wù)中，應(yīng)充分預(yù)計防疫需求，備好防疫物資。

總之，此次我軍赴老撾醫(yī)療隊在演習中突遇實際災(zāi)情，快速完成洪水災(zāi)害救援的平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換，在我軍歷次以洪澇災(zāi)害為背景的演習救援中尚屬首次，為后續(xù)各類災(zāi)害救援的快速處置提供了寶貴經(jīng)驗。