骨科手術(shù)部位感染率及危險(xiǎn)因素的回顧性調(diào)查

羅榮凱

【關(guān)鍵詞】骨科;手術(shù)部位;感染率;危險(xiǎn)因素

1研究樣本及方法介紹

1.1選取患者樣本介紹此次調(diào)查選取我院從2016年到2019年三年時(shí)間進(jìn)行骨科手術(shù)的所有患者作為樣本，共計(jì)3326名患者接受了手術(shù)治療，其中男性患者2174，女性患者1152。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接收手術(shù)之后發(fā)生感染的患者有116例，約3.49%，需要注意的是，在樣本選取時(shí)選擇非特殊人群，對(duì)于先天抵抗力低下或者孕婦、藥物過(guò)敏者以及肝腎功能不全的患者都不列入此類(lèi)。

1.2感染標(biāo)準(zhǔn)確立本次調(diào)查中對(duì)于患者是否在骨科手術(shù)之后發(fā)生切口感染的標(biāo)準(zhǔn)采用的是衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中對(duì)于手術(shù)部位診斷標(biāo)準(zhǔn)的明確規(guī)定與指示，將骨科手術(shù)部位感染按淺切口感染、深切口感染以及器官腔隙感染等進(jìn)行分類(lèi)，在對(duì)選取樣本進(jìn)行調(diào)查分析時(shí)也嚴(yán)格按照這—規(guī)定執(zhí)行。

1.3調(diào)查研究方法在此次回顧性調(diào)查中，對(duì)選取的樣本即3326名在我院接受骨科手術(shù)的患者病歷資料進(jìn)行了詳細(xì)的研究與分析，根據(jù)病例中記載的數(shù)據(jù)在制定的表格中進(jìn)行填寫(xiě)以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)所有患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、麻醉方式、切口類(lèi)型以及所用到的抗菌藥物等的類(lèi)別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，得出對(duì)術(shù)后感染造成影響的直接因素以及間接因素等。

2研究結(jié)果分析

2.1手術(shù)部位感染及影響因素本次回顧性調(diào)查選取的3326名患者中，有116名在手術(shù)之后發(fā)生了傷口感染，感染率3.49%，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)男性患者與女性患者的感染率基本p～，qz，男性為3.50%，女性為3.47%，而數(shù)據(jù)顯示年齡在60歲以上的患者術(shù)后感染的概率要比60歲以下的患者更高，分別是4.36%和2.18%。另外，麻醉方式是全麻和半麻對(duì)術(shù)后感染影響也不大，全麻患者感染率3.31%，半麻為3.55%，有基礎(chǔ)疾病的患者感染率高達(dá)9.76%，而沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的患者只有1.04%的感染率，手術(shù)時(shí)間在2小時(shí)以上的患者感染率也相應(yīng)的要高，為4.69%，手術(shù)時(shí)間較短的只有1.89%。除此之外，抗菌藥物的使用也對(duì)術(shù)后感染率有一定的影響，數(shù)據(jù)顯示在手術(shù)期間用抗菌藥物的患者術(shù)后感染率為2.34%，而沒(méi)有用抗菌藥物的高達(dá)6.37%?；谝陨蠑?shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)期間以及手術(shù)前期的各種因素都會(huì)對(duì)骨科手術(shù)之后傷口感染率產(chǎn)生影響，具體原因還需進(jìn)一步分析。

2.2手術(shù)方式以及手術(shù)部位感染調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，在進(jìn)行骨科手術(shù)之后發(fā)生術(shù)后部位感染最多的為截肢手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折后內(nèi)固定術(shù)以及囊腫摘除術(shù)，骨折內(nèi)固定物取出術(shù)等，可以發(fā)現(xiàn)截肢手術(shù)的術(shù)后感染率高達(dá)30.56%，為所有骨科手術(shù)中最高，關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折后內(nèi)固定術(shù)等感染率都相對(duì)較低，在5%以下。

3調(diào)查結(jié)果討論

經(jīng)過(guò)對(duì)我院進(jìn)行骨科手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查取樣分析之后，可以得到骨科手術(shù)之后傷口感染的因素是多元化的，這種術(shù)后感染對(duì)于恢復(fù)的速度以及術(shù)后的休養(yǎng)影響較大，如果不能夠及時(shí)的處理并加以解決，可能導(dǎo)致很多并發(fā)癥，嚴(yán)重則可能造成生命危險(xiǎn)，這樣對(duì)于患者的身體健康以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等都是很大的壓力。本次回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)中急診手術(shù)的術(shù)后感染率要高于擇期手術(shù)，這與急診手術(shù)面對(duì)的病情更加嚴(yán)重以及前期的準(zhǔn)備不足有關(guān)，同時(shí)手術(shù)時(shí)間持續(xù)的越長(zhǎng)也會(huì)造成更高的感染率，較長(zhǎng)的手術(shù)過(guò)程使得人體的很多肌肉、骨骼組織等暴露于外界環(huán)境之下，自然受到感染的概率相應(yīng)的增加，除此之外，患者的年齡、基礎(chǔ)疾病以及激素的使用等都是造成術(shù)后感染的因素，因此患者本身要注重對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療，提升自我免疫力，這對(duì)于降低術(shù)后感染率有著一定的幫助作用，同時(shí)在手術(shù)期間使用抗菌藥物也能夠有效抑制感染，這對(duì)于今后的外科手術(shù)而言有很好的啟示作用，規(guī)范性、預(yù)防性的使用抗菌藥物能夠有效防止傷口感染，這其中用藥時(shí)機(jī)、用藥量就顯得尤為關(guān)鍵。另外，手術(shù)方式也會(huì)對(duì)手術(shù)部位的感染率產(chǎn)生影響，上述調(diào)查結(jié)果顯示截肢手術(shù)的感染率是所有骨科手術(shù)中最高的，因此醫(yī)護(hù)人員在今后的截肢手術(shù)中應(yīng)當(dāng)更加注意衛(wèi)生以及外部環(huán)境的除菌措施等，通過(guò)對(duì)各種因素的控制，確保手術(shù)成功以及后續(xù)感染率的降低。

4結(jié)語(yǔ)

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)久發(fā)展而言，進(jìn)行回顧性調(diào)查有著一定的作用，可以有效進(jìn)行工作改進(jìn)并防止安全隱患的發(fā)生。對(duì)骨科手術(shù)而言同樣如此，對(duì)手術(shù)部位感染率、感染狀況以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)調(diào)查可以為今后的工作提供很重要的參考?；诖?，本文對(duì)我院的骨科手術(shù)患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，包括不同部位骨科手術(shù)的感染率等，并研究感染率與年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間以及其他各種危險(xiǎn)因素之間的聯(lián)系。通過(guò)這一回顧性調(diào)查，為今后的骨科手術(shù)質(zhì)量提升提供參考性意見(jiàn)，提升手術(shù)質(zhì)量，為醫(yī)療事業(yè)做出一定的貢獻(xiàn)。