羅佳
俗話說,“一夜睡好覺,精神勝百倍”。人一生中約有1/3時間在睡眠中度過,睡眠對人的身體、心理、行為等都有很大的影響。現(xiàn)代社會越來越多人被失眠所困擾,情況嚴(yán)重的人甚至已經(jīng)對失眠產(chǎn)生了恐懼心理,每到入睡時總被夜不能寐的痛苦糾纏,整晚睡不好。第二天還要帶著疲憊繼續(xù)工作,導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。也有很多人覺得失眠不是多大的事,只是精神不好而已,也不會有什么大的影響。
失眠是一種精神疾病,是一種十分常見的睡眠障礙。失眠是指主觀對睡眠數(shù)量或質(zhì)量的不滿,主要表現(xiàn)為入睡困難,睡眠不實(shí),頻繁地覺醒或醒后再入睡困難,早醒,且不能再入睡。那什么程度的失眠可被診斷為失眠障礙?主要由失眠出現(xiàn)的頻率及持續(xù)的時間來決定,以及它對生活、工作的影響程度。達(dá)到臨床診斷的失眠,主要是指每周出現(xiàn)3天及以上的睡眠困難,并持續(xù)3個月,同時失眠引起有臨床意義的痛苦,或?qū)е律缃?、職業(yè)、教育、學(xué)業(yè)、行為,或其他重要功能的損害。
達(dá)到臨床診斷的失眠,主要是指每周出現(xiàn)3天及以上的睡眠困難,并持續(xù)3個月,同時失眠引起有臨床意義的痛苦,或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)、教育、學(xué)業(yè)、行為,或其他重要功能的損害。
我曾經(jīng)遇到一位事業(yè)上非常成功的40歲女性患者,從事家族服裝生意,工作壓力大,做事追求完美,自我要求高,近幾年來長期失眠,整宿整宿睡不著。為了睡個好覺,她白天跑去賓館睡鐘點(diǎn)房,辦公室隨時準(zhǔn)備簡易床……吃過藥,試過很多助眠的方法,效果都不佳……甚至因?yàn)槭?,她下決心將公司的運(yùn)營交給她妹妹,但依然睡不好。她百思不得其解,為什么呢?明明已經(jīng)沒有壓力了,很想睡但就是睡不著,痛苦不堪。
引起失眠的原因有很多,持續(xù)性失眠是3種因素共同作用的結(jié)果,即易感因素、誘發(fā)因素和維持因素。
易感因素:包括所有的生物、心理和社會因素。生物遺傳因素包括父母親的失眠,自身的高度覺醒和先天睡眠系統(tǒng)功能低下。心理因素包括憂慮或過度思慮,追求完美,壓抑情緒等性格特征。社會因素包括與同床者的睡眠時間表不同步,或由于社會/工作壓力導(dǎo)致的不良睡眠時間表。
誘發(fā)因素:突然出現(xiàn)的事件,與患者本身的易感因素相互作用,導(dǎo)致短暫性睡眠起始和(或)維持問題。
維持因素:是指個體為了應(yīng)付短暫性失眠,獲得更多的睡眠而采用的各種不良應(yīng)對策略。主要有:提前上床、推遲起床時間、打盹等,及在臥室中與睡眠無關(guān)的行為增多。
大部分的失眠患者都存在不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,破壞正常的睡眠模式,形成對睡眠的錯誤概念,從而導(dǎo)致失眠。
我之前遇到的這位患者,是自我要求高的個性特征(易感因素)和巨大的工作壓力(誘發(fā)因素)造成了失眠,但為什么沒有工作壓力了還是睡不著呢?不幸的是,雖然沒有了工作壓力,但睡眠已經(jīng)變成她最大的壓力。每天晚上天黑之后,她就在想今天能不能睡著,每天晚上吃藥會不會產(chǎn)生藥物依賴,肝腎功能會不會受影響……壓力源還不止這些,她早上起床第一件事就是想昨天睡得怎么樣、今天偏頭痛會不會發(fā)作……種種擔(dān)憂和彌補(bǔ)行為,恰恰讓患者掉進(jìn)了睡眠的焦慮圈,越陷越深。
臨床上,我發(fā)現(xiàn)大部分的失眠患者都存在不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,破壞正常的睡眠模式,形成對睡眠的錯誤概念,從而導(dǎo)致失眠。
面對這樣的失眠患者,我們首先需要對患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育,幫助失眠患者認(rèn)識不良睡眠習(xí)慣在失眠的發(fā)生與發(fā)展中的重要作用,分析尋找形成不良睡眠習(xí)慣的原因,建立良好的睡眠習(xí)慣。
★避免飲酒:在飲酒后不久,酒精會使人放松促進(jìn)睡眠發(fā)作。然而,在晚上晚些時候,酒精會誘發(fā)睡眠碎片化,酒精還會加重打鼾。
★避免攝取咖啡因:咖啡因是一種興奮劑,對睡眠有負(fù)面影響,使睡眠碎片化??Х鹊男Ч话銜掷m(xù)4小時~6小時,所以如果一定要飲用咖啡,盡量在午飯前。
★避免尼古?。耗峁哦〉陌胨テ诤芏蹋ù蠹s2小時),如果一定要吸煙,避免在睡前2小時吸煙。
★每天同一時刻起床。
★規(guī)律鍛煉。
★確保臥室舒適,無聲光干擾。
★確保夜間溫度適宜。
★規(guī)律進(jìn)餐,不要空腹上床。
★夜間避免過度飲水。
★別把問題帶到床上。
★不要試圖努力入睡。
★不要看鬧鐘。
★避免白天打盹(小睡)。
此外,失眠障礙患者常對失眠本身感到恐懼,過分關(guān)注失眠的不良后果,常在臨近睡眠時感到緊張焦慮,擔(dān)心睡不好。這些負(fù)性情緒使睡眠進(jìn)一步惡化,而失眠的加重又反過來影響患者的情緒,兩者形成惡性循環(huán)。
患者可以同時結(jié)合放松訓(xùn)練,通過學(xué)習(xí)和掌握呼吸調(diào)節(jié)、放松全身肌肉的方法來消除雜念。主要方式為患者調(diào)整呼吸,先把注意力集中于軀體的一部分,盡量使這部分肌肉放松,然后轉(zhuǎn)移注意力到軀體另一部分。
如此反復(fù)訓(xùn)練,可促使身心得到平靜放松。