探討卡托普利導(dǎo)致心血管方面的不良反應(yīng)及其預(yù)防措施

276100山東省郯城縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東郯城

心血管疾病是涉及人體循環(huán)系統(tǒng)的疾病，一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān)，其主要癥狀為患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難、發(fā)紺等等，引起心血管的原因也是多種多樣，包括患者過度肥胖，缺乏體育鍛煉以及患者有高血壓，錯(cuò)誤使用卡托普利等[1]?？ㄍ衅绽谂R床上通常會(huì)被用來(lái)治療高血壓患者，以幫助患者改善心功能，但是不當(dāng)?shù)目ㄍ衅绽褂靡矔?huì)引發(fā)心血管患者不良反應(yīng)。為了能有效提高治療率，本文對(duì)卡托普利導(dǎo)致心血管方面的不良反應(yīng)及其預(yù)防措施進(jìn)行了討論，具體如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治心血管疾病患者90例，男45例，女45例；平均年齡(63.21±1.46)歲；所有患者均確診為高血壓，并排除存在其他疾病。分析研究患者使用卡托普利后出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型、癥狀以及發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間，進(jìn)行分析后，針對(duì)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的問題提出行之有效的解決辦法。患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均簽署知情同意書，本研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：所有患者均使用卡托普利治療心血管疾病，護(hù)理人員針對(duì)患者實(shí)際病情使用卡托普利?？ㄍ衅绽?，成人常用量：高血壓，口服12.5 mg/次，2～3次/d，按需要1～2周內(nèi)增至50 mg，2～3次/d，療效仍不滿意時(shí)可加用其他降壓藥。護(hù)理人員對(duì)患者用藥情況以及發(fā)生不良反應(yīng)信息進(jìn)行了詳細(xì)的記錄。

觀察指標(biāo)：在所有患者使用卡托普利治療心血管疾病之后，分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體癥狀以及出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)間來(lái)分析判斷卡托普利導(dǎo)致心血管方面的不良反應(yīng)及其預(yù)防措施。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

患者使用卡托普利出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀：所有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型有：低血壓3例(3.33%)，竇性心動(dòng)過緩10例(11.11%)，下壁心肌梗死11例(12.22%)，血壓升高9例(10.00%)。①低血壓癥狀：患者感到疲乏無(wú)力，常感到精神萎靡不振，出現(xiàn)頭痛頭暈，尤其在體力或者腦力活動(dòng)之后明顯，患者心前區(qū)感到明顯不適或者出現(xiàn)隱痛，患者記憶力下降，產(chǎn)生失眠以及食欲不振，消化不良。②竇性心動(dòng)過緩癥狀：由于心率緩慢所導(dǎo)致患者心腦腎等臟器供血不足，輕者乏力、頭暈、記憶力差、嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)黑矇、暈厥，患者心排血量過低會(huì)嚴(yán)重影響腎臟臟器灌注，導(dǎo)致患者少尿。③下壁心肌梗死癥狀：患者會(huì)初發(fā)心絞痛，持續(xù)發(fā)作15～30 min，患者出現(xiàn)胸痛時(shí)還伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、心悸以及頭暈等，發(fā)作時(shí)伴有血流動(dòng)力學(xué)改變?；颊叱霈F(xiàn)疼痛是最先出現(xiàn)，也是最突出的典型癥狀。④血壓升高癥狀：患者的A2亢進(jìn)，收縮期有雜音，收縮早期出現(xiàn)喀喇音，患者頸部或者腹部血管出現(xiàn)雜音。嚴(yán)重者高血壓病情進(jìn)展急驟，舒張壓過高。

患者使用卡托普利出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀時(shí)間的差異數(shù)據(jù)比較：30 min內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)20例(22.22%)，30～60 min內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)12例(13.33%)，60 min后出現(xiàn)不良反應(yīng)9例(10.00%)。

出現(xiàn)不良反應(yīng)采取的措施：所有患者均先停止使用卡托普利，再等待一段時(shí)間后，利用心電圖對(duì)患者的癥狀進(jìn)行檢查。可以適當(dāng)根據(jù)患者癥狀進(jìn)行藥量控制，減少或者停用，或者更換使用其他降壓藥物。若是癥狀嚴(yán)重，再針對(duì)具體癥狀進(jìn)行救治。①低血壓救治：改善患者的飲食，幫助患者增加營(yíng)養(yǎng)。竇性心動(dòng)過緩救治：若在患者停用藥物50 min后無(wú)明顯癥狀，無(wú)需藥物治療；若＞50 min 可以給予阿托品。下壁心肌梗死救治：若患者停用藥物后病情穩(wěn)定，則無(wú)需藥物；若癥狀嚴(yán)重，可考慮使用地奧心血康膠囊。②血壓升高救治：同上，若癥狀嚴(yán)重可以考慮換降壓藥物，如鈣離子拮抗劑。并針對(duì)以上的并發(fā)癥，詳細(xì)記錄信息，方便醫(yī)生日后在臨床上使用。

討 論

高血壓疾病是指動(dòng)脈收縮壓或者舒張壓的升高，常常伴有心腦腎以及視網(wǎng)膜等器官功能性或者器質(zhì)性的改變，患者常表現(xiàn)為頭暈頭痛，眼花，耳鳴，失眠以及感到乏力，若治療不當(dāng)，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，具體包括出現(xiàn)短暫性缺血性發(fā)作，腦出血，腦血栓形成等[2]。在臨床上常常使用卡托普利片幫助患者降低血壓，雖然具有一定療效，但是使用不當(dāng)，仍然會(huì)造成患者出現(xiàn)心血管疾病。

卡托普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的代表藥物，具有良好的抗高血壓作用，已廣泛用于治療高血壓和心力衰竭，且療效確切。它能幫助逆轉(zhuǎn)患者左室肥厚、增加冠脈儲(chǔ)備，使外周血管阻力降低以減輕心臟負(fù)荷，對(duì)輕、中度高血壓療效較好，對(duì)重癥頑固性高血壓和腎性高血壓也有較強(qiáng)作用，對(duì)伴有心肌肥厚等病變的高血壓患者尤為有利[3]。但是由于其生物半衰期為1.9 h，需要日服3～4次，所以臨床上為了能夠提高療效，通常會(huì)增加劑量，幫助延長(zhǎng)體內(nèi)作用時(shí)間，從而導(dǎo)致“波峰波谷”，較大的“波峰波谷”濃度差別又可能引起患者出現(xiàn)眩暈、頭痛以及胃腸道紊亂等不良反應(yīng)出現(xiàn)。另外，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也會(huì)使患者出現(xiàn)血管性水腫、皮膚過敏以及干咳的癥狀，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[4]。若是高血壓患者在使用卡托普利之前沒有降低血壓，那么患者還會(huì)出現(xiàn)心肌供血不足的情況，導(dǎo)致患者梗死。因此，在使用卡托普利時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)給予治療，提前對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行掌握，以達(dá)到及時(shí)救治的目的。

綜上所述，使用卡托普利會(huì)導(dǎo)致心血管患者方面出現(xiàn)不良反應(yīng)，無(wú)法取得理想的治療效果，在臨床治療心血管疾病方面應(yīng)該有所改善。