基層中醫(yī)院中醫(yī)人才流失困境及解決措施

杜明娟 李紅偉

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會調(diào)查提示，我國中西部地區(qū)，基層中醫(yī)藥人才存在嚴(yán)重不足現(xiàn)象，超過90%的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室缺乏中醫(yī)藥相關(guān)人才，同時70%左右鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院亦存在中醫(yī)藥人才明顯缺乏現(xiàn)象[1]。其中基層中醫(yī)院的中醫(yī)師、中藥師數(shù)量的不足，主要受制于工作條件、薪酬待遇、個人發(fā)展空間等多種因素，優(yōu)秀中醫(yī)藥人才不愿服務(wù)基層，高質(zhì)量的大中專院校畢業(yè)生存在高不成低不就現(xiàn)象，從而成為制約基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素[2]。本研究總結(jié)本院中醫(yī)藥相關(guān)人才梯隊現(xiàn)狀，為解決中醫(yī)藥人才流失的困境提出相應(yīng)措施，現(xiàn)將本院中醫(yī)藥人才流失所面臨的困境及解決措施敘述如下：

1 基層中醫(yī)院中醫(yī)藥人才流失所面臨的困境

1.1 基層中醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊伍不穩(wěn)定因素

為更好的提高本院中醫(yī)藥人才隊伍穩(wěn)定性，總結(jié)本院經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，首先是因為本院關(guān)于中醫(yī)藥人員福利、待遇方面受到一定限制，本院執(zhí)業(yè)中醫(yī)師及執(zhí)業(yè)中藥師嚴(yán)重缺乏[3]，多數(shù)管理中藥制劑的藥房人員多以成人高考或短時間進(jìn)修學(xué)習(xí)后取得相關(guān)學(xué)歷證明，未進(jìn)行過系統(tǒng)化的中醫(yī)中藥相關(guān)知識的培訓(xùn)，僅能從事簡單的藥品調(diào)配與儲藏管理工作[4]，而且中醫(yī)師所面臨的患者人群多以農(nóng)民為主，其經(jīng)濟(jì)條件有限，多數(shù)拿到中藥制劑服用后，在癥狀得到一定緩解，便自行停藥，無法進(jìn)行系統(tǒng)化的療效觀察，進(jìn)而導(dǎo)致基層中醫(yī)院中藥師治療水平無法提高，而且基層中醫(yī)院對于執(zhí)業(yè)中醫(yī)師及執(zhí)業(yè)中藥師薪酬待遇等均未得到有效重視。其次是中醫(yī)藥人才配置結(jié)構(gòu)的不合理[5]，因為執(zhí)業(yè)中醫(yī)師及執(zhí)業(yè)中藥師數(shù)量上的缺乏，年輕人不愿服務(wù)基層，導(dǎo)致從業(yè)人員年齡大、學(xué)歷低，人才梯隊上存在青黃不接等斷層現(xiàn)象。最后，本院存在明顯的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師及執(zhí)業(yè)中藥師人才流失量大、且難以引進(jìn)相關(guān)人才困境。本院待遇優(yōu)越性方面均對優(yōu)秀人才無法產(chǎn)生足夠吸引力，加之目前醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生生源減少，從而進(jìn)一步加重人才的引進(jìn)困難，而且多數(shù)基層中醫(yī)院缺少傾斜性的相關(guān)優(yōu)惠政策，在基層工作時間長后其理論知識缺乏而導(dǎo)致晉升難度加大，故存在有中醫(yī)藥人才的跳槽、調(diào)動等人才流失現(xiàn)象，導(dǎo)致基層中醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊伍不穩(wěn)定。

1.2 基層中醫(yī)院中醫(yī)藥人才比例較低及管理方式改變

本院中醫(yī)藥從業(yè)人員一般以西醫(yī)醫(yī)師與中醫(yī)、中藥藥劑人員各半比例存在，已經(jīng)成為影響本院充分體現(xiàn)中醫(yī)治療特色及中醫(yī)醫(yī)院?？铺厣钠款i。而中醫(yī)特色主要通過中醫(yī)藥充業(yè)人員來實現(xiàn)，當(dāng)前我國基層中醫(yī)院普遍存在中醫(yī)藥從業(yè)人員越來越少，且具有明顯西醫(yī)化趨勢。援引《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“欲詣扶桑，無舟莫適”。無船何以到彼岸?而基層中醫(yī)院中醫(yī)藥人才方面所面臨的困境證實無船可乘。另外在市場經(jīng)濟(jì)影響下，本院的生存越來越困難，存在經(jīng)濟(jì)拮據(jù)現(xiàn)象，同時部分中醫(yī)院管理相對西醫(yī)院差，政府針對基層中醫(yī)院班子管理上，插入西醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至非醫(yī)學(xué)類人員進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，從而導(dǎo)致中醫(yī)特色的缺乏，發(fā)展受限[6]。

2 基層中醫(yī)藥人才流失的解決措施

2.1 應(yīng)重視人才的培養(yǎng)并加強人才的引進(jìn)

有效落實相關(guān)政策，加快本院針對中醫(yī)藥人員的開發(fā)，促使衛(wèi)生人才總量增加，針對有效的高層次人才重點關(guān)注，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，并通過本地區(qū)內(nèi)針對中醫(yī)藥人才的優(yōu)惠政策宣傳[7]，打造具有一定優(yōu)勢的引進(jìn)人才的政策流程。尤其針對基層中醫(yī)院應(yīng)做好定向培養(yǎng)工作，于政策及待遇上均爭取一定的優(yōu)惠政策，促進(jìn)政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜力度，在晉升職稱方面，給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，從而更利于引進(jìn)優(yōu)秀人才、確保留住人才。并通過技術(shù)培訓(xùn)，外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)等，為本院中醫(yī)藥人才提供良好的執(zhí)業(yè)機能提升機制。

2.2 充分調(diào)動中醫(yī)藥人才的積極性與主動能動性

通過關(guān)愛關(guān)心本院中醫(yī)藥人員，提高其社會地位、改善從業(yè)人員的薪資待遇，為其創(chuàng)造學(xué)習(xí)、晉升機會。對于青年人才，應(yīng)給予相應(yīng)政策扶持，從政治上做到關(guān)心關(guān)愛，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、具有管理與領(lǐng)導(dǎo)能力的中青年人才創(chuàng)造條件，必要時破格提拔至領(lǐng)導(dǎo)崗位進(jìn)行鍛煉[8]，另外應(yīng)在本院轄區(qū)范圍內(nèi)形成尊重中醫(yī)、愛中醫(yī)、信中醫(yī)的社會風(fēng)氣，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，提高中醫(yī)從業(yè)人員的工作積極性。做好對優(yōu)秀人才的政治關(guān)心與生活照顧，創(chuàng)造留住人才的良好環(huán)境。做好資源共享，努力滿足中醫(yī)相關(guān)從業(yè)人員的醫(yī)、教、研工作，有效解決中醫(yī)醫(yī)護(hù)人員在學(xué)習(xí)、生活及工作上的各種困難，消除其后顧之憂[9]。

2.3 發(fā)揮專家作用，構(gòu)筑人才隊伍

基層中醫(yī)醫(yī)院存在明顯的人才流失及人才斷檔現(xiàn)象，尤其是缺乏青年從業(yè)人員。但本院有大部分專家尤其是老中醫(yī)專家，仍懷著對所在醫(yī)院的深厚情誼，堅持在崗奉獻(xiàn)。其具有寶貴的學(xué)術(shù)經(jīng)驗，作為本院的巨大財富，應(yīng)有效繼承并發(fā)揚光大[10]。為更好的發(fā)揮本院老中醫(yī)專家作用，應(yīng)建立相關(guān)人才梯隊培養(yǎng)制度，并進(jìn)行政策優(yōu)惠。以名老中醫(yī)為基礎(chǔ)，構(gòu)建合理人才梯隊，通過建立名老中醫(yī)專家工作室，在名老中醫(yī)專家各方面條件允許前提下，實施返聘并加強宣傳，提高社會認(rèn)知度[11]，同時選派青年骨干醫(yī)師跟師學(xué)習(xí)，更好的總結(jié)并傳承名老中醫(yī)寶貴經(jīng)驗，為醫(yī)院培養(yǎng)后備人才打下基礎(chǔ)，另外鼓勵院內(nèi)名老中醫(yī)專家?guī)?，對于市級以上名老中醫(yī)以及確有一技之長的老中醫(yī)專家，可參考省級衛(wèi)生管理機構(gòu)關(guān)于開展名老中醫(yī)帶徒工作的相關(guān)經(jīng)驗，進(jìn)行青年醫(yī)師拜師禮儀，更好的為醫(yī)院培養(yǎng)并建立中醫(yī)藥人才的后備梯隊[12]。

3 結(jié)束語

人才為醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，近年來，中醫(yī)醫(yī)院，尤其是基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥從業(yè)人員，面臨者人才匱乏、病源丟失不足局面[13]。最常聽到的基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的感嘆：辛苦培養(yǎng)的學(xué)科帶頭人（優(yōu)秀人才）“飛”了[14]。為更好的解決這一困境，筆者認(rèn)為，針對基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)重視人才的培養(yǎng)并加強人才的引進(jìn)，充分調(diào)動基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人才的積極性與主動能動性，同時發(fā)揮專家作用，構(gòu)筑人才隊伍，從而為基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)從業(yè)人員隊伍的穩(wěn)定打下良好基礎(chǔ)。