蜂刺療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥治療的概況研究

吳漢風(fēng)

730722甘肅省白銀市會(huì)寧縣第二人民醫(yī)院

腰椎間盤(pán)突出癥是較常見(jiàn)的一種疾病，主要因纖維環(huán)、髓核及軟骨板等腰椎間盤(pán)的各部分，尤其是髓核，有程度不同的退行性改變后，椎間盤(pán)的纖維環(huán)在外力因素的作用下破裂，從破裂之處髓核組織突出(或脫出)在后方或椎管內(nèi)，壓迫或刺激相鄰脊神經(jīng)根，從而腰部疼痛的癥狀產(chǎn)生，伴有一系列臨床癥狀，如一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等[1]。腰椎間盤(pán)突出癥以 L5～S1和 L4～5發(fā)病率最高，約95%。本病好發(fā)于青壯年(20～40歲)，且男性多于女性[2]。大多數(shù)慢性期患者通常采用保守治療的方法，如果無(wú)效才會(huì)選擇手術(shù)治療。筆者通過(guò)翻閱眾多參考資料發(fā)現(xiàn)，蜂刺療法對(duì)于治療腰椎間盤(pán)突出癥有較好的療效，對(duì)于臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥有重要的意義，因此現(xiàn)將近年相關(guān)研究概況綜述如下。

治病機(jī)理

蜂刺療法是人類(lèi)利用蜜蜂的蜂刺為針具，沿經(jīng)絡(luò)或者特定穴位刺入人體，以預(yù)防或者治療疾病的方法。蜂刺療法既有針刺經(jīng)穴的物理刺激，又有蜂毒進(jìn)入人體的化學(xué)刺激?，F(xiàn)代臨床研究表明，蜂刺療法對(duì)于腦血管疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、脊柱病以及腫瘤有良好的治療效果[3]。下面從物理作用和化學(xué)藥理作用兩個(gè)方面闡述蜂刺療法的治病機(jī)理。

物理作用：利用蜜蜂對(duì)阿是穴和經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行蜇刺后，蜇刺的部位會(huì)產(chǎn)生痛、熱、腫的物理刺激，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論體系理論，蜇刺可以疏通經(jīng)絡(luò)，在一定程度上模仿了針刺穴位所產(chǎn)生的治療效果，針刺是治療腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)療法中的重要方法之一，其操作方便，療效明顯[4]。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)學(xué)“痹證”“痿證”等范疇，多為風(fēng)寒濕邪、跌撲勞損而致氣血凝滯，氣血不暢，肌肉失養(yǎng)所導(dǎo)致的疾病[5]，而蜇刺后所引起的皮膚充血、腫脹和發(fā)熱可起到溫灸的效果，促進(jìn)局部血液循環(huán)和新陳代謝，改善肌肉營(yíng)養(yǎng)，從而阻斷惡性循環(huán)，達(dá)到緩解疼痛的效果[6]。

化學(xué)藥理作用：當(dāng)把蜂刺拔出后，蜂毒留在人體內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生影響，現(xiàn)代研究表明，垂體-腎上腺系統(tǒng)功能可以被蜂毒肽、蜂毒、蜂毒明肽和MCD-肽激活，從而促進(jìn)皮質(zhì)素釋放，使循環(huán)中的皮質(zhì)醇含量增加，皮質(zhì)醇可減輕神經(jīng)根水腫。而且蜂毒中所含有的蜂毒明肽和蜂毒肽，其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于氨替比林，因其可增加下丘腦的5-羥色胺分泌并能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛閾，此外其還能阻斷惡性循環(huán)。蜂療之后再進(jìn)行功能鍛煉，可使腰背肌肌力增強(qiáng)，以增加維持脊柱穩(wěn)定性的作用，取得良好的效果[7]。

治療方法及臨床療效觀察

近年來(lái)大眾對(duì)蜂刺療法越來(lái)越關(guān)注[8]，一些研究者也進(jìn)行了蜂刺療法對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥治療效果的臨床試驗(yàn)。遼寧營(yíng)口鲅魚(yú)圈利華診所選取意大利蜂，取穴腰4下、腰5下、關(guān)元俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉、承山和昆侖，根據(jù)患者的不同情況靈活選取治療量，12次蜂刺為1個(gè)療程，最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明55例患者中，治療結(jié)果優(yōu)53例、良2例、進(jìn)步0例、差0例[9]。陳瑜、孫怡等對(duì)腰椎患者100例進(jìn)行蜂刺治療，將同樣臨床癥狀的患者歸為1組進(jìn)行治療，共3組，取其阿是穴及秩邊穴，配合口服維生素B1，同樣12次為1個(gè)療程，結(jié)果顯示，3組中痊愈和顯效的患者數(shù)達(dá)到99%、85%、95%[10]。邢玉蜂等用蜂針配合服用王漿花粉蜜治療腰椎間盤(pán)突出癥共6例，這些患者均用非手術(shù)療法治療效果不佳，研究發(fā)現(xiàn)，治療時(shí)蜂療最慢20次以上才見(jiàn)效，所以為了保證有所治療效果其均治療60～80次，以腰椎間盤(pán)突出部位為中心，蜜蜂螫刺的量以2只蜂起逐漸增加到10～30只，隔日1次，配合遠(yuǎn)端穴位，上下呈橢圓形蜂針并在痛麻區(qū)散刺，同時(shí)配合王漿花粉蜜服用，分2次用溫開(kāi)水沖服，日服10 g、20 g、30 g，以益精補(bǔ)腎，促進(jìn)損傷的坐骨神經(jīng)再生，調(diào)和腸胃，促進(jìn)康復(fù)，結(jié)果表明所有患者均痊愈。錢(qián)文洲等用蜂療綜合療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者156例進(jìn)行治療，其中絕大部分均已用其他方法治療過(guò)，療效欠佳，研究選擇腎俞、殷門(mén)、委中、白環(huán)俞、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、承扶、足臨泣等為主穴位，配少量其他穴位，用活蜂蜇刺，必要時(shí)散刺；用蜂量由2只逐漸增加到20～30只；10～15次為1個(gè)療程，2～4 d蜂刺1次。同時(shí)，在腰椎間盤(pán)突出部位用蜂寶熱敷袋固定，對(duì)于坐骨神經(jīng)痛嚴(yán)重者在委中、環(huán)跳、承山部位各佩戴1個(gè)。熱敷袋內(nèi)蜂寶袋不換，產(chǎn)熱袋2 d換1次，1個(gè)月為1個(gè)療程。內(nèi)服蜂寶丸，經(jīng)過(guò)綜合蜂療，156例患者，治愈75%，顯效12.82%，好轉(zhuǎn)97%，無(wú)效3.21%。其中少數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，有些顯效后未能再堅(jiān)持蜂療[11]。總結(jié)以上臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究者多選擇經(jīng)過(guò)腰部的經(jīng)脈所在穴位和阿是穴進(jìn)行治療，以局部取穴為主，遠(yuǎn)部取穴為輔，并配合內(nèi)服藥，雖然治療療程較長(zhǎng)但治療效果皆顯著。

蜂刺療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的優(yōu)勢(shì)

腰椎間盤(pán)突出癥是一個(gè)多發(fā)疾病，非手術(shù)治療多包括牽引治療、手法按摩、藥物治療、理療等方法，對(duì)于牽引療法只是暫時(shí)緩解癥狀，而多種方法只能用于慢性期的治療，對(duì)于急性期則束手無(wú)策，手術(shù)治療針對(duì)急性期患者，盡管隨著科技的發(fā)展已經(jīng)有了微創(chuàng)手術(shù)，但是還是對(duì)人體有所創(chuàng)傷，存在眾多弊端[12]。蜂刺療法不良反應(yīng)少，價(jià)格優(yōu)惠且治療效果顯著，填補(bǔ)了西醫(yī)不能根治、創(chuàng)傷治療和中醫(yī)中推拿手法治療的局限，將針灸治療和中藥藥理治療作用結(jié)合，具有一定的優(yōu)勢(shì)。

蜂刺療法的不良反應(yīng)

蜂刺療法作為一個(gè)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的治療方法，已經(jīng)成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，但其治療過(guò)程當(dāng)中可能發(fā)生的不良反應(yīng)是絕對(duì)不可以忽略的[13]。蜂刺治療可能會(huì)引起昏厥、皮膚潮紅、全身泛癢等癥狀，因此治療過(guò)程中要注意治療量從小到大逐漸遞增，密切關(guān)注患者反應(yīng)，詢(xún)問(wèn)患者所能承受的刺激量[14]。

腰椎間盤(pán)突出癥是目前比較難以根治的一種慢性疾病，疾病處于慢性期時(shí)，疼痛以及活動(dòng)限制，常常會(huì)影響患者的生活，若疾病過(guò)于嚴(yán)重，手術(shù)雖然可以緩解癥狀但是卻有大量的后遺癥存在。蜂刺療法作為一種民間傳統(tǒng)療法，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，將物理刺激作用與化學(xué)藥理作用相結(jié)合，且近年來(lái)的臨床研究表明，這種療法對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的確有較好的治療效果，但是蜂刺療法需要堅(jiān)持，若半途而廢會(huì)使治療效果大打折扣[15]。其次要注意其禁忌證以及治療過(guò)程中所引起的過(guò)敏反應(yīng)，避免意外的發(fā)生。再者查閱眾多資料發(fā)現(xiàn)，蜂刺療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的研究學(xué)術(shù)論文相對(duì)較少，筆者認(rèn)為應(yīng)該彌補(bǔ)這一部分的相對(duì)研究空白，以找到能夠幫助廣大腰椎間盤(pán)突出癥患者減緩?fù)纯嗟尼t(yī)治方法。