采取中藥消痛散外敷治療癌痛的療效觀察及護(hù)理體會(huì)

馬偉，劉珍，蔣艷

江蘇省揚(yáng)州市江都中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇揚(yáng)州 225200

癌癥是因人體細(xì)胞發(fā)生病理性突變分裂而引致發(fā)生的疾病類型，臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性調(diào)查研究報(bào)告資料顯示，絕大多數(shù)癌癥患者在臨床病程的早期階段沒有疼痛癥狀，但是在其中晚期病程階段通常會(huì)展示出較為顯著的疼痛癥狀[1-2]。癌癥疼痛癥狀的發(fā)生，通常會(huì)給患者的心理情緒狀態(tài)造成嚴(yán)重影響和破壞，在長期遭遇疼痛癥狀影響條件下，有為數(shù)繁多的患者會(huì)發(fā)生以焦慮、抑郁、憤怒以及絕望等為代表的不良心理狀態(tài)，給患者自身的綜合性生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3-4]。該文以該院收治的部分癌癥疼痛患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥消癌止痛散外敷治療干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將106例癌癥疼痛患者隨機(jī)等分為兩組，每組各53例。觀察組男性32例，女性21例，年齡介于43～82歲之間，平均（62.1±10.2）歲，對(duì)照組男性 29例，女性24 例，年齡介于 45～84 歲之間，平均（62.4±10.4）歲，觀察組與對(duì)照組在年齡，以及性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有的患者均自愿參與該次實(shí)驗(yàn)，且簽署知情同意書，該次研究通過道德倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 臨床護(hù)理治療處置方法

為對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下[5-6]：①體位護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行體位護(hù)理，選擇最為舒適的體位，避免不良刺激；②冷熱敷護(hù)理：對(duì)于輕度疼痛的患者，需要采取冰敷以及熱敷護(hù)理，以此來減輕患者的疼痛；③藥物指導(dǎo)：根據(jù)患者的疼痛情況來給予止痛藥物，止痛藥物的劑量需要遵循醫(yī)囑，針對(duì)觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥消癌止痛散治療干預(yù)。中藥外敷法：敷料制作：將一次性治療墊單剪成20 cm×15 cm大小的方塊，內(nèi)襯2層棉紙,四周用布股布固定。藥物組成與用法：血竭6 g,生大黃20 g延胡索20 g，玄明粉 40 g，桂技20 g，枳實(shí) 20 g,山豆根20 g，冰片3 g。

將上述藥物均勻混合研為細(xì)末備用。以溫開水或配制中藥湯劑調(diào)成糊狀,均勻的在敷在自制的治療墊上,厚度以2～4 mm為宜，將治療墊敷于患者感覺疼痛最明顯的部位，然后加以腹帶固定。敷藥時(shí)間3 h左右，1次/d，7～10次為一療程，同時(shí)告知患者保持皮膚請(qǐng)潔，勿抓撓局部皮膚，避免用力擦拭，保持皮膚完整性.并注意觀察用藥后反應(yīng)[7-8]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的疼痛治療有效率指標(biāo)，以及生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)（情緒健康指標(biāo)、社會(huì)功能指標(biāo)、軀體功能指標(biāo)、個(gè)體認(rèn)知功能指標(biāo)、生活滿足感指標(biāo)、日?；顒?dòng)能力指標(biāo)、以及食欲指標(biāo)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，針對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]行 χ2檢驗(yàn)。 針對(duì)計(jì)量資料（x±s）行 t檢驗(yàn)。 若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的疼痛治療有效率指標(biāo)比較

觀察組的疼痛治療有效率指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情參見表1。

表1 兩組的疼痛治療有效率指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)比較

觀察組的情緒健康指標(biāo)、社會(huì)功能指標(biāo)、軀體功能指標(biāo)、個(gè)體認(rèn)知功能指標(biāo)、生活滿足感指標(biāo)、日?；顒?dòng)能力指標(biāo)、以及食欲指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情參見表 2。

3 討論

研究顯示，運(yùn)用中藥消癌止痛散外敷方法針對(duì)癌痛患者展開治療干預(yù)，能夠支持患者獲取到較好臨床結(jié)果，促進(jìn)患者疼痛癥狀實(shí)現(xiàn)改善緩解（χ2=7.185，P＜0.05）， 優(yōu)化患者的綜合性生存質(zhì)量 （t=3.257，3.710，3.608，7.912，5.439，4.090，4.165，P＜0.05）。 該結(jié)果與黃秀[9]的研究結(jié)果相似，在其研究結(jié)果中顯示治療組的總有效率為97.5%，而對(duì)照組患者的總有效率為85.0%。但是該研究中添加了綜合性生存質(zhì)量評(píng)分，但是其對(duì)于患者的總有效率的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)較為清晰，需要兩個(gè)研究相互學(xué)習(xí)與借鑒。

晚期癌痛是中晚期癌癥的主要痛苦之一，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量，一般情況下，大多數(shù)疼痛患者中，有大約50%～80%的疼痛患者會(huì)因?yàn)楦鞣N因素而無法得到較好的控制，在臨床上一般采取“三階梯藥物止痛法”進(jìn)行止痛，但是使用該類方法雖然療效顯著，但是副作用卻很大，容易形成藥物依賴。除了要給予患者藥物治療外，還需要給予患者護(hù)理干預(yù)，通過各種止痛護(hù)理干預(yù)措施來從根本上減少患者的疼痛。

在具體針對(duì)癌痛患者展開護(hù)理干預(yù)過程中，應(yīng)當(dāng)注重如下基本要點(diǎn)：①運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化臨床規(guī)程針對(duì)患者癌癥疼痛癥狀的強(qiáng)烈程度展開系統(tǒng)評(píng)估，為后續(xù)治療過程提供參考意見。②運(yùn)用中醫(yī)推拿按摩手段，針對(duì)患者的疼痛癥狀展開干預(yù)緩解[10]。③通過為患者播放音樂或者是影視文學(xué)作品，以及指導(dǎo)患者閱讀書報(bào)雜志的方式，提升患者的生活情趣[11]。④借由與患者開展系統(tǒng)深入有效的交流溝通和心理護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，支持患者的整體性心理情緒狀態(tài)實(shí)現(xiàn)有效且充分的改善優(yōu)化[12]。

表2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)比較[（x±s），分]

該文借由分組對(duì)比的研究方法，直觀揭示了中藥消癌止痛散外敷治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在癌痛患者群體中的運(yùn)用，與單純采取常規(guī)護(hù)理相比，在提升患者的疼痛治療有效率，優(yōu)化患者生存質(zhì)量方面所發(fā)揮的價(jià)值，值得關(guān)注。