無縫隙護理在外科連續(xù)靜脈輸液管理中的應(yīng)用

汪靜梅，陳瑩，谷玉珍，雷佳玉

（四川大學華西第四醫(yī)院 外科，四川 成都 610041）

在外科臨床中，患者常需要通過靜脈連續(xù)、不間斷的輸入多組藥液進行聯(lián)合治療，而連續(xù)靜脈輸液管理是諸多護理內(nèi)容中最基本的一項護理操作。但是，在以往對連續(xù)靜脈輸液患者的護理中，常依靠患者的主動紅燈呼叫來對患者實施更換藥液、拔針以及處理不適癥狀等護理操作，而在此過程中，往往會由于護士響應(yīng)不及時而令患者等待時間過長，進而導(dǎo)致發(fā)生護理不良事件，不僅會對患者的治療造成影響，同時也可能造成患者不滿，增加護患糾紛的發(fā)生幾率[1]。而隨著社會的不斷發(fā)展，患者對護理需求與要求也越來越高，上述問題也越來越凸顯，如何提高連續(xù)靜脈輸液患者管理質(zhì)量也越來越受到外科臨床所重視，對患者所采取的護理方法也在不斷進行研究改進。本次我科連續(xù)靜脈輸液患者采取無縫隙護理措施，取得滿意效果?，F(xiàn)將具體情況報道如下，為臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月間我院外科收治并實施連續(xù)靜脈輸液治療的108例患者并隨機平均分成對照組與觀察組。對照組54例患者中，男性29例，女性25例，年齡從19-65歲不等，平均年齡為（41.8±7.9）歲；觀察組54例患者中，男性30例，女性24例，年齡從17-66歲不等，平均年齡為（41.9±8.0）歲。

納入標準：①所有患者均為靜脈輸液治療，并且每日需連續(xù)輸注藥液不少于6組；②所有患者及其家屬均對此次研究知情。

排除標準：①排除有在治療中應(yīng)用3L營養(yǎng)袋的患者；②排除有在靜脈輸液中使用輸液泵的患者；③排除有精神障礙、意識障礙、溝通交流障礙的患者。

對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在對照組患者的連續(xù)靜脈輸液管理中仍采取以往的常規(guī)護理，而在觀察組患者的連續(xù)靜脈輸液管理中采取無縫隙護理。無縫隙護理具體內(nèi)容如下：①合理分配護理人員，對入院患者均采取責任制護理，明確護理責任人以及護理職責，提供全程護理服務(wù)；②加強護理人員培訓，強化教育無縫隙護理管理理念，提升護理綜合素質(zhì)以及主動護理服務(wù)意識；③提高巡視頻率，制定巡視流程，明確巡視內(nèi)容，并將巡視責任落實到每一位護理人員中。護理人員在巡視過程中要注意觀察患者藥液滴注速度、剩余藥量以及患者輸注部位有無外滲、回血等情況，及時掌握患者輸液動態(tài)并準確記錄，同時要主動與患者或家屬進行溝通交流，詢問患者有無不適感或需求，并及時進行處理或給予幫助，另外，護理人員應(yīng)主動為患者講解藥物治療作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，解決患者心理疑問；④責任護士如需對患者實施穿刺、霧化或灌腸等特殊護理操作時，應(yīng)提前評估所需時間以及其他患者的輸液狀況，作出良好安排。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組患者的日紅燈呼叫率、護理缺陷（查對不嚴、執(zhí)行醫(yī)囑不及時、護理措施未落實、監(jiān)護失誤等）發(fā)生率，并應(yīng)用自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查。護理滿意度調(diào)查表采用計分制，滿分為100分，內(nèi)容包括護理人員的護理態(tài)度、護理技能、護理素質(zhì)以及服務(wù)意識等幾個方面，得分越高，患者對護理滿意度越高，反之，則越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均納入SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，其中，計量資料使用（±s）表示、t檢驗；計數(shù)資料使用n、%表示，并對%用檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日紅燈呼叫率與護理缺陷發(fā)生率比較

觀察組患者的日紅燈呼叫率以及護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者日紅燈呼叫率與護理缺陷發(fā)生率對比（n、%）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分對比（±s）

表2 兩組患者護理滿意度評分對比（±s）

組別 總例數(shù)（n） 護理滿意度評分（分）觀察組 54 96.45±2.13對照組 54 71.02±3.41 t-19.882 P-0.000

3 討論

無縫隙護理是一種以患者為中心管理理念的應(yīng)用，也是現(xiàn)代護理管理中的新突破，其本質(zhì)是通過尋找護理過程中所存在的縫隙，再針對其根源進行彌補改進，以確?；颊叩淖o理具有良好的連續(xù)性與完整性，進而達到提高護理質(zhì)量、提升患者滿意度的目的[2]。通常情況下，外科連續(xù)靜脈輸液護理管理中存在的問題主要有：①護理人員主動服務(wù)意識不足，需進行紅燈呼叫后進行各項護理操作；②患者呼叫后護理人員響應(yīng)不及時，令換藥、拔針、處理不適癥狀等較為延后；③對患者健康教育不到位。而產(chǎn)生上述問題的原因主要為：①外科護理工作繁重，護理人員任務(wù)分配不當；②護理人員護理操作不規(guī)范、護理工作程序較為混亂、護理責任分配不清晰、主動護理意識差；③護理人員與患者或家屬溝通交流較少[3]。而針對這些問題與原因，我們充分應(yīng)用無縫隙護理管理理念對外科連續(xù)靜脈輸液患者作出上述護理措施，通過科學規(guī)劃護理時間與護理內(nèi)容、明確護理責任與護理標準、激發(fā)護理人員主觀積極性、提升患者服務(wù)意識等令護理人員能夠無縫隙的對患者實施護理、全身心的投入到護理過程中，不僅可有效避免護理缺陷的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，同時也可明顯提升患者及家屬的滿意度，減少護患糾紛的發(fā)生[4]。從本次研究結(jié)果中也可看出，實施無縫隙護理的觀察組在日紅燈呼叫率與護理缺陷發(fā)生率上明顯低于對照組，而護理滿意度明顯高于對照組，效果可觀。

綜上所述，在外科連續(xù)靜脈輸液管理中應(yīng)用無縫隙護理效果顯著，具有在臨床中推廣應(yīng)用價值。