阿司匹林+他汀類藥物對(duì)腦血栓的治療效果及預(yù)后分析

唐國富，龐文軍，江元慧

（欽州市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，廣西 欽州 535000）

0 引言

在臨床腦血管疾病中，腦血栓是一種嚴(yán)重疾病，其以動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊為病理基礎(chǔ)，具有較高發(fā)病率、后遺癥率、并發(fā)癥率以及死亡率等。而患者一旦發(fā)病，則其會(huì)出現(xiàn)偏癱、語言障礙、口眼歪斜、乏力、頭痛等癥狀，且會(huì)伴發(fā)中樞神經(jīng)功能缺損，因而對(duì)患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重威脅[1]。本文即對(duì)阿司匹林+他汀類藥物對(duì)腦血栓的治療效果及預(yù)后做了分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2018年5月收治的100例腦血栓患者，將其隨機(jī)分為2組，各50例。其中，對(duì)照組男31例，女19例；年齡為42-78歲，平均（53.2±4.7）歲。觀察組男29例，女21例；年齡為43-75歲，平均（56.2±3.4）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料對(duì)比無明顯差異，且P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

采用阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20080078，產(chǎn)自德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療對(duì)照組，用法用量為：睡前口服，75-100 mg/次，1次/d，共治療14 d。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類藥物治療觀察組，即采用普伐他汀鈉（國藥準(zhǔn)字H20050456，產(chǎn)自上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）口服，10 mg/次，1次/d；采用阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字：J20070060，產(chǎn)自輝瑞制藥有限公司）口服，10 mg/次，1次/d，共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果（判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：患者NIHSS評(píng)分降低91%-100%，病殘程度0級(jí)，且意識(shí)障礙、偏癱、頭痛等癥狀完全消失；顯效：患者NIHSS評(píng)分靜滴46%-90%，病殘程度1-3即，各癥狀改善顯著；有效：患者NIHSS評(píng)分降低18%-45%，各癥狀有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。頸動(dòng)脈斑塊面積、IMT（內(nèi)膜中層厚度）改善及預(yù)后情況（Barthel指數(shù)[3]：用于評(píng)估生存質(zhì)量，分值高低與患者生存質(zhì)量高低呈正比。NIHSS評(píng)分[4]：用于評(píng)估神經(jīng)功能缺損情況，分值高低與神經(jīng)缺損程度呈正比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率94.0%較對(duì)照組82.0%顯著較高，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組頸動(dòng)脈斑塊改善對(duì)比

兩組治療前頸動(dòng)脈斑塊面積、IMT等比較無明顯差異，且P＞0.05；而治療后觀察組頸動(dòng)脈斑塊面積、IMT等較對(duì)照組均明顯改善，且P＜0.05，見表2。

表2 兩組頸動(dòng)脈斑塊改善對(duì)比（±s）

表2 兩組頸動(dòng)脈斑塊改善對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 頸動(dòng)脈斑塊面積（cm2） IMT（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 1.71±0.41 1.31±0.25* 0.71±0.22 0.51±0.14*對(duì)照組 50 1.72±0.34 1.47±0.53 0.75±0.23 0.64±0.17

2.3 兩組預(yù)后情況對(duì)比

兩組治療Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分等比較無明顯差異，且P＞0.05；而治療后觀察組Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分等較對(duì)照組均明顯改善，且P＜0.05，見表3。

表3 兩組預(yù)后情況對(duì)比（±s）

表3 兩組預(yù)后情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) Barthel指數(shù) NIHSS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 16.79±2.38 64.51±4.62* 25.31±3.27 10.64±2.15*對(duì)照組 50 18.54±2.46 44.65±3.24 25.63±3.46 16.83±2.29

4 討論

在發(fā)病初期，腦血栓患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的中樞性偏癱、面癱、復(fù)視、眩暈等癥狀，且血小板會(huì)被激活，并將血栓素釋放，從而形成血栓。作為一種鎮(zhèn)痛解熱藥，阿司匹林在臨床上較為常用，其作用在于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抑制血小板聚集等，其在血管內(nèi)皮受損、高膽固醇血癥下可活化徐誒下板，且可抑制核因子，從而減少各種黏附分子和炎性介質(zhì)的表達(dá)，從而達(dá)到治療動(dòng)脈粥樣硬化的目的[5]。而作為一種還原酶抑制劑，他汀類藥物可對(duì)血脂加以調(diào)節(jié)，其可對(duì)血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)加以抑制，即可改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，進(jìn)而延緩其硬化，從而發(fā)揮抗血栓、抗炎以及保護(hù)神經(jīng)的功效。將上述兩種藥物聯(lián)合用于治療腦血栓，則能發(fā)揮出協(xié)同作用，即可顯著改善動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，還能減輕神經(jīng)功能缺損，從而達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的[6-8]。本文的研究中，采用阿司匹林治療對(duì)照組，基于此聯(lián)合他汀類藥物治療觀察組，結(jié)果顯示：觀察組治療有效率94.0%較對(duì)照組82.0%顯著較高，且P＜0.05。兩組治療前頸動(dòng)脈斑塊面積、IMT、Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較無明顯差異，且P＞0.05；而治療后觀察組頸動(dòng)脈斑塊面積、IMT、Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分等較對(duì)照組均明顯改善，且P＜0.05。因此可以看出，阿司匹林+他汀類藥物對(duì)腦血栓具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，阿司匹林+他汀類藥物對(duì)腦血栓的治療效果顯著，即可減少其動(dòng)脈斑塊面積和厚度，可減輕神經(jīng)功能缺損，提升生存質(zhì)量，預(yù)后良好，值得應(yīng)用推廣。