腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床分析

徐寧

（遵化市人民醫(yī)院，河北 唐山 064200 ）

0 引言

子宮肌瘤是常見婦科良性腫瘤疾病，由子宮平滑肌增生所導致，近年來發(fā)病率逐年提升，多發(fā)于育齡期女性，很多患者早期疾病無典型癥狀，僅有少量的纖維結締組織，或是肌瘤體積過小難以被發(fā)現，因此確診時往往腫瘤增大，需要采用手術切除治療[1]。隨著微創(chuàng)手術治療的應用，子宮肌瘤逐漸采用腹腔鏡手術治療，避免傳統(tǒng)開服手術出現的創(chuàng)傷大、恢復慢、并發(fā)癥多等缺點。腹腔鏡治療屬于微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小、出血少等特點[2]，本文分析了腹腔鏡手術在子宮肌瘤治療中發(fā)揮的價值，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院在2014年7月至2017年9月診治的子宮肌瘤患者86例進行治療分析，患者均經過超聲檢查提示存在1個及以上的子宮肌瘤，無子宮內膜惡性病變，患者均具有子宮肌瘤剔除術的手術適應證?；颊吲R床癥狀表現為月經失調、白帶異常、腹痛并帶有下墜感、肌瘤壓迫膀胱有尿頻或排尿困難等?；颊咭庾R清楚，溝通能力良好，均同意參與本次治療。隨機將患者分為觀察組和對照組各43例，觀察組中肌壁間肌瘤22例，漿膜下肌瘤18例，混合型肌瘤4例，肌瘤直徑為（5.8±0.3）cm，年齡為（33.4±0.7）歲，對照組中肌壁間肌瘤20例，漿膜下肌瘤16例，混合型肌瘤4例，肌瘤直徑為（5.5±0.6）cm，年齡為（34.6±0.5）歲，兩組患者的性別、年齡、腫瘤類型等數據可比。

1.2 治療方法

觀察組給予腹腔鏡手術治療，患者采用平臥位，選擇氣管插管式全身麻醉，建立人工氣腹，在肚臍上方10 mm處進行切口，采用四孔法將腹腔鏡置入[3]。仔細檢查肌瘤和周圍組織情況，注射垂體后葉素，選擇電凝刀將腫瘤包膜層切除，將肌瘤充分暴露出[4]。用抓鉗將肌瘤固定，鈍性分離，電凝止血，剔除完畢后采用可吸收線縫合，關腹。對照組采用開腹手術，患者仰臥手術臺上，常規(guī)消毒、麻醉和鋪巾，根據患者腫瘤位置和大小確定切口，切口長度約在10 cm左右。逐層切開皮膚和各層組織，切除肌瘤后止血，隨后用可吸收線將腫瘤腔縫合，關腹，用無菌敷料進行包扎固定[5]。兩組患者在手術后均給予抗生素治療，降低感染風險。

1.3 治療效果評價

統(tǒng)計兩組患者的手術時間、術中出血量和術后肛門排氣時間，結合術后并發(fā)癥出現例數綜合評價治療效果[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對本次研究進行數據處理和分析，并對組間數據資料進行差異檢驗，計量資料用（±s）表示，差異用t檢驗，計數資料選擇（率）表示，檢驗，只有P＜0.05，方可判定數據有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者手術時間短，術中出血量少，術后肛門排氣時間快，并發(fā)癥例數少，各項數據與對照組相比均有統(tǒng)計學意義，見表1和表2。

表1 兩組患者手術情況數據統(tǒng)計（n,±s）

表1 兩組患者手術情況數據統(tǒng)計（n,±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后肛門排氣時間（h）觀察組 43 53.7±1.14 54.7±1.84 17.46±1.55對照組 43 82.8±1.36 95.5±1.75 36.67±1.82 t-10.75 10.53 52.69 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術后并發(fā)癥例數統(tǒng)計（n,%）

3 討論

子宮肌瘤是常見的女性良性腫瘤疾病，多發(fā)于年齡在30-50歲之間的女性，早期無明顯自覺癥狀，癌變率約為0.45%。子宮肌瘤會引起患者恐慌心理，影響生活質量，需給予有效的治療[7]。隨著微創(chuàng)手術技術的發(fā)展，腹腔鏡手術逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹手術治療，其具有創(chuàng)傷小、恢復快，并發(fā)癥少等特點，在子宮肌瘤治療中也發(fā)揮了較好的治療價值[8]。

結合本次研究數據分析可見，觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組給予開腹手術治療，觀察組患者的手術時間、出血量和術后肛門排期時間等數據均優(yōu)于對照組，且觀察組術后并發(fā)癥少，綜合可判定腹腔鏡手術的治療價值高于開腹手術，其臨床效果值得肯定。腹腔鏡帶有微型攝像頭，以冷光源為照明，將鏡頭插入到腹腔內可實時傳遞腹腔內情況，醫(yī)生通過監(jiān)視器圖像對子宮肌瘤給予不同角度分析后進行手術[9-10]。腹腔鏡手術對比傳統(tǒng)開腹手術的優(yōu)勢在于不必切開腹腔，出血少，降低手術感染風險，傷口小可促進傷口早日愈合[11]。腹腔鏡手術恢復快，不易出現盆腔黏連等情況，能夠縮短患者的住院時間，降低患者治療的經濟負擔，易于被患者接受。

綜上，采用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤綜合價值高，能夠提升手術治療的安全性，促進疾病早日康復，值得推廣和應用。