加強消毒供應中心細節(jié)管理的效果觀察

王燕

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

0 引言

消毒供應中心負責醫(yī)院各科室的醫(yī)療器械和物品的回收清洗及消毒滅菌工作，是防范院內感染的重要部門之一，其工作質量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，甚至關乎患者的生命安危。近年來，我院一直堅持將細節(jié)管理融入到消毒供應中心的護理管理中，并取得顯著成效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

蕪湖市第二人民醫(yī)院自2017年8月起，將細節(jié)管理融入消毒供應中心的護理管理工作。本研究將實施細節(jié)管理前的2017年2月至2017年7月作為對照階段，將開展細節(jié)管理后的2017年8月至2018年1月作為實驗階段。消毒供應中心護理人員構成在兩階段之間無差異。通過問卷調查的方式分別在對照階段、實驗階段調查醫(yī)護人員對消毒供應中心工作的滿意度。

1.2 方法

（1）組建質量監(jiān)控小組：在消毒供應中心內部建立質量監(jiān)控小組，每周檢查一次工作質量，并不定期抽查護理質量、工作環(huán)境、工作效果。及時發(fā)現問題并反饋給護理人員，做到護理質量事事有人管、層層有人抓。同時定期組織全體人員學習消毒滅菌的理論知識以及衛(wèi)生部頒布的《消毒技術規(guī)范》，提高護理人員的知識水平，強化質量意識。

（2）制定標準化工作流程：根據衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》結合我院實際工作情況，制定詳細的消毒供應中心標準操作流程，將細節(jié)管理融入到每一個工作流程和質量標準中。包括醫(yī)療器械回收檢查制度、物品清洗工作流程、物品消毒工作流程、物品包裝工作流程、醫(yī)院內感染控制制度、職業(yè)防護工作制度等。組織中心工作人員認真學習各項標準工作流程并組織考試，確保人人都能熟練掌握并在實際工作中嚴格執(zhí)行，做到“有法可依、有法必依”。另一方面，實際工作中由質量監(jiān)控小組對中心工作人員進行嚴格監(jiān)督，將標準工作流程的執(zhí)行情況納入個人績效評價，做到“執(zhí)法必嚴、違法必究”。

（3）細節(jié)管理措施：①物品回收：工作人員需要對回收物品進行認真檢查、仔細核對并詳細記錄、雙方簽字確認，對于有差錯、有缺陷的物品需及時向臨床科室反饋。②物品清洗：工作人員需要嚴格按照標準工作流程對回收物品進行初步清洗、消毒。由專人負責每日檢查一次消毒液是否達到標準，并及時更換。有特殊污染的物品要按標準流程單獨放置、單獨處理并做好標記，標記要清晰、易識別。③物品包裝：包裝室內要嚴格按照標準流程通過消毒液、紫外燈進行消毒。包裝前要仔細檢查清洗質量是否合格、器械數量是否齊全，確認無誤后放置滅菌指示卡并按要求打包。包裝外需標記器械包名稱、包裝日期、打包人員簽名。④物品滅菌：滅菌步驟至關重要，必須嚴格按照規(guī)章制度及標準流程操作。根據器械性能選擇合適有效的滅菌方法，滅菌設備定期由專業(yè)人員進行檢定合格后方能使用。滅菌時間、壓力等數據務必詳細記錄，并建檔保存。滅菌后的物品需要檢查是否清潔、干燥、有無破損、有無異味。檢查無誤后做好標記，包括滅菌日期、滅菌批次、有效期、滅菌人員簽名。⑤物品發(fā)放：發(fā)放間為無菌區(qū)域，需定期進行消毒并禁止無關人員進入。滅菌后物品必須按要求分區(qū)放置在無菌柜類。按時將無菌物品運送到相關科室并做好交接手續(xù)，發(fā)放過程中要主動尋求臨床工作人員的意見反饋。

1.3 評價指標

通過發(fā)放調查問卷的方式邀請臨床醫(yī)護人員對消毒供應中心的工作進行評價。評價內容包括服務態(tài)度、物品回收及時率、物品發(fā)放及時率、清洗質量、包裝質量、滅菌質量六個方面：采用模糊數字評分法，以0-10分表示滿意度，分數越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，實施細節(jié)管理前后臨床滿意度數據均以（±s）表示，組間對比采用t檢驗。以P＜0.05為差距有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施細節(jié)管理前共發(fā)放調查問卷327份，回收有效問卷319份，有效回收率97.6%；實施細節(jié)管理后共發(fā)放調查問卷368份，回收有效問卷363份，有效回收率98.1%。統(tǒng)計分析顯示，實施細節(jié)管理后臨床醫(yī)護人員對消毒供應中心的滿意度明顯改善，服務態(tài)度、物品回收及時率、物品發(fā)放及時率、清洗質量、包裝質量、滅菌質量六個方面均有提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 實施細節(jié)管理前后消毒供應中心臨床滿意度比較

3 討論

近年來消毒供應中心的工作備受重視，其從事的消毒滅菌工作是保證醫(yī)療服務質量、保障臨床科室運轉、保護患者生命安全的重要環(huán)節(jié)，在控制院內感染中起著不可低估的重要作用[1]。隨著現代醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療器械的種類在日益更新，使用頻率、周轉速度更是成倍增長[2]。這對消毒供應中心的工作提出了新挑戰(zhàn)、新要求，過去的常規(guī)管理手段已經不適應目前的新形勢。在日常工作中出現了一系列的護理缺陷，如器械檢查不夠仔細、清洗不夠清潔、包裝不夠規(guī)范、滅菌不夠標準、供應不夠及時等。

研究顯示，消毒供應中心的護理缺陷大多源于工作人員對工作細節(jié)不夠重視[3-4]，只有加強每個工作流程的細節(jié)管理，才能使得工作效果有質的飛躍[5-7]?；谏鲜銮闆r，我院在消毒供應中心加強了細節(jié)管理，以提升臨床滿意度為導向，不斷提高工作質量，提升服務水平。在總結曾經出現的各種護理缺陷的基礎上研判原因、總結經驗，制定完備的標準化工作流程，將細節(jié)管理落到實處，確保工作標準化、規(guī)范化、程序化。同時加強工作人員的培訓和考核，提高護理人員的基本操作技能和基本職業(yè)道德，要求人人掌握工作流程、人人注重工作細節(jié)。實施細節(jié)管理一年來，我院消毒供應中心的工作得到了臨床科室的廣泛好評[8]。本研究表明，實施細節(jié)管理后服務態(tài)度、物品回收及時率、物品發(fā)放及時率、清洗質量、包裝質量、滅菌質量的滿意度都有顯著改善(P＜0.05)。綜上所述，將細節(jié)管理融入消毒供應中心的管理工作，能夠有效提高工作水平、提升服務質量、減少護理缺陷、避免護理差錯，具有較高的臨床應用價值，值得廣泛開展。